糖尿病患者走路後出現大小腿發麻及無力，該如何處理？-神經內科

星期六走路走比較遠大小腿發麻無力？

醫生您好家母有近30年的糖尿病史近期糖化血色素7.8 星期六帶家母診所看診後走路到菜市場約800公尺左右星期天家母就感覺大小腿都發麻且感覺較為無力的症狀此前家母是有手腳末端發麻的症狀有在神內以及心臟科固定看診，神內月底要抽血回診，請問家母這個症狀偏甚麼情況，是否需要提前帶她神內回診或是掛其他科謝謝

小威，70~79歲女性，詢問日期：2024/01/08

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小威小姐您好：
您提到令堂“約800公尺左右星期天家母就感覺大小腿都發麻且感覺較為無力的症狀”
如果大腿麻可能要考慮腰椎神經根的壓迫。
周邊神經壓迫的症狀
1. 疼痛性質帶有灼熱、麻電
2. 症狀有特定帶狀分佈，碰觸或按壓可以誘發症狀
3. 伴有肌肉酸軟無力

周邊神經問題的檢查通常可以使用電生理來協助診斷。
神經傳導檢查：檢測大纖維神經的傳遞速度及波形。
肌電圖：檢測神經分佈區域的肌肉反應。

如果有合併肢體發白冰冷，可能要考慮周邊血管缺血的問題。

建議您可以到神經內科門診檢查追蹤，可以找周邊神經專長的醫師，對於肌電圖的檢查有較多的經驗

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/01/08
資料來源：台灣e院 - 星期六走路走比較遠大小腿發麻無力

彙整補充說明

您好，針對您母親的情況，首先要了解糖尿病患者出現大小腿發麻及無力的原因，這可能與糖尿病引起的周邊神經病變有關。
糖尿病周邊神經病變是糖尿病的一種常見併發症，通常會影響到四肢的感覺和運動功能，導致麻木、刺痛、無力等症狀。

您提到的症狀，尤其是在走路後出現的大小腿發麻及無力，可能是由於以下幾個原因：
1. 周邊神經病變：糖尿病患者的高血糖會損害神經，特別是周邊神經，導致感覺異常。
這種情況下，患者可能會感到麻木、刺痛或無力。

2. 血液循環問題：糖尿病患者可能會有周邊血管疾病，這會影響到腿部的血液供應，導致運動後出現不適感。

3. 腰椎問題：如果有腰椎間盤突出或其他脊椎問題，可能會壓迫到神經，導致腿部的麻木和無力。

4. 電解質失衡：糖尿病患者如果有腎功能問題，可能會導致電解質失衡，進而影響神經功能。

針對您母親的情況，建議您可以考慮以下幾點處理方式：
1. 及時就醫：由於您母親已有長期糖尿病病史，且目前出現的症狀可能與周邊神經病變有關，建議您提前帶她回神經內科就診。
醫生可能會進行神經傳導檢查或肌電圖檢查，以確定神經的功能狀態。

2. 控制血糖：持續監測血糖水平，保持在正常範圍內，這對於減少神經病變的進一步惡化非常重要。
糖化血色素7.8雖然在可接受範圍內，但仍需持續努力控制。

3. 適度運動：雖然運動對於糖尿病患者有益，但應根據個人的身體狀況調整運動強度和時間。
建議在醫生的指導下進行適合的運動，避免過度疲勞。

4. 飲食調整：均衡飲食，控制碳水化合物的攝取，增加纖維素的攝入，這有助於血糖的控制。

5. 藥物治療：如果醫生認為有必要，可能會開立一些藥物來改善神經病變的症狀，例如神經保護劑或止痛藥。

6. 心理支持：長期的慢性病可能會影響心理健康，建議提供情感支持，必要時尋求專業的心理諮詢。

總之，您母親的症狀需要引起重視，及時就醫是最重要的步驟。
希望您能夠儘快帶她回診，並在醫生的指導下進行相應的檢查和治療。
祝您母親早日康復，身體健康！