糖尿病周邊神經病變:治療與預防方法-神經內科

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糖尿病周邊神經病變?


醫生您好:家父有糖尿病病史而有周邊神經病變但為什麼血糖有在控制,但為何這一  年來病情還是時好時壞,周邊神經會再生嗎?
再生的過程中會造成疼痛嗎?
目前除了抗癲癇藥及抗憂鬱藥有其它更有效或積極的控制疼痛嗎?



成,20~29歲男性,詢問日期:2009/05/03

林子敬 醫師回覆-神經內科


周邊神經病變的病人會覺得指尖,趾端,手,腳剌痛,麻痛,或是觸電的感覺,這是因為末梢神經變得敏感而不穩定,即使沒有外界剌激,也會不斷向大腦傳送"痛"的訊息,這種周邊神經病變稱為疼痛性周邊神經病變.利用抗憂鬱劑與抗癲癇藥治療的原理是因為這些藥物同時抑制了神經的敏感性,使神經不會在沒有外界剌激的情形下隨時放出異常的訊息,則大腦就不會無緣無故感覺到痛,因此這種治療是屬於症狀治療.真正的基本治療需要良好的血糖控制,強化末梢循環,維他命B的補充以增強神經的髓鞘修復作用,若是神經軸突已產生損傷則修復過程就比較久且困難了.

回覆日期:2009/05/03

彙整補充說明


糖尿病周邊神經病變(Diabetic Peripheral Neuropathy, DPN)是糖尿病患者常見的併發症之一,主要是由於長期高血糖導致神經損傷。
即使血糖控制良好,周邊神經病變的症狀仍可能出現波動,這是因為神經的損傷程度、個體差異、生活方式及其他健康狀況等因素都可能影響病情的穩定性。

首先,周邊神經的再生能力是有限的。
周邊神經在受到損傷後,神經纖維有一定的再生潛力,但這個過程通常是緩慢且不完全的。
再生過程中,患者可能會經歷疼痛或不適,這是因為神經在修復過程中可能會出現過度敏感的情況,導致疼痛感加劇。
這種疼痛性周邊神經病變(painful peripheral neuropathy)是由於神經系統的異常信號傳遞所引起的。

在疼痛管理方面,除了抗癲癇藥(如Gabapentin)和抗憂鬱藥(如杜洛西汀 Duloxetine),還有其他幾種藥物和治療方法可以考慮。
例如:
1. 局部治療:如辣椒素(Capsaicin)膏藥,這種藥物可以減少神經的疼痛感受,對某些患者有效。

2. 物理治療:透過物理治療師的指導,進行適當的運動和康復訓練,可以改善神經的功能和減少疼痛。

3. 神經調節療法:如經皮神經電刺激(TENS),這種方法可以幫助減輕疼痛。

4. 補充維他命:維他命B群(特別是B
1、B6和B12)對神經健康有益,適當補充可能有助於神經的修復。

5. 生活方式的改變:保持健康的飲食、適度運動、戒菸限酒等,這些都有助於改善整體健康狀況,進而可能減少神經病變的進一步惡化。

6. 新興療法:如幹細胞療法和基因療法等,這些仍在研究階段,但未來可能成為新的治療選擇。

在治療過程中,定期的醫療檢查和與醫療團隊的良好溝通是非常重要的。
患者應該與醫生討論症狀的變化,並根據醫生的建議調整治療方案。
若目前的治療效果不佳,醫生可能會考慮調整藥物或引入其他治療方法。

最後,對於糖尿病患者來說,控制血糖是預防周邊神經病變惡化的關鍵。
即使目前血糖控制良好,仍需持續監測,並遵循醫生的建議,保持健康的生活方式,以減少未來併發症的風險。
希望這些資訊能對您和您的家父有所幫助,祝您父親早日康復!

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