糖尿病周邊神經病變：治療與預防方法-神經內科

糖尿病周邊神經病變？

醫生您好：家父有糖尿病病史而有周邊神經病變但為什麼血糖有在控制,但為何這一　年來病情還是時好時壞,周邊神經會再生嗎？再生的過程中會造成疼痛嗎？目前除了抗癲癇藥及抗憂鬱藥有其它更有效或積極的控制疼痛嗎？

成，20~29歲男性，詢問日期：2009/05/03

林子敬醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

周邊神經病變的病人會覺得指尖,趾端,手,腳剌痛,麻痛,或是觸電的感覺,
這是因為末梢神經變得敏感而不穩定,即使沒有外界剌激,也會不斷向大腦傳送"痛"的訊息,這種周邊神經病變稱為疼痛性周邊神經病變.
利用抗憂鬱劑與抗癲癇藥治療的原理是因為這些藥物同時抑制了神經的敏感性,使神經不會在沒有外界剌激的情形下隨時放出異常的訊息,則大腦就不會無緣無故感覺到痛,因此這種治療是屬於症狀治療.
真正的基本治療需要良好的血糖控制,強化末梢循環,維他命B的補充以增強神經的髓鞘修復作用,若是神經軸突已產生損傷則修復過程就比較久且困難了.

回覆日期：2009/05/03
資料來源：台灣e院 - 糖尿病周邊神經病變

彙整補充說明

糖尿病周邊神經病變（Diabetic Peripheral Neuropathy, DPN）是一種常見的糖尿病併發症，主要由於長期高血糖對神經的損害所引起。
即使血糖控制良好，周邊神經病變的症狀仍可能出現波動，這可能與多種因素有關，包括神經的再生能力、血液循環、營養狀況及其他潛在的健康問題。

首先，周邊神經的再生能力是有限的。
當神經受到損傷時，神經纖維的再生過程可能需要相當長的時間，且並非所有的神經都能完全恢復。
再生過程中，患者可能會經歷疼痛或不適，這是因為神經在修復過程中可能會變得過度敏感，導致異常的疼痛感覺（稱為神經性疼痛）。
這種情況在糖尿病周邊神經病變患者中相當常見。

在治療方面，除了抗癲癇藥（如Gabapentin）和抗憂鬱藥（如杜洛西汀 Duloxetine），還有其他幾種藥物和療法可以考慮。
以下是一些可能的選擇：
1. 局部治療：例如，局部使用辣椒素（Capsaicin）膏劑可以幫助減輕神經性疼痛。
這種藥物通過減少神經中的疼痛信號傳遞來發揮作用。

2. 物理治療：物理治療可以幫助改善肌肉力量和靈活性，並減少疼痛感。
透過專業的物理治療師指導，患者可以學習一些運動和伸展運動，這對於改善神經功能和血液循環有幫助。

3. 維他命補充：維他命B群（特別是B
1、B6和B12）對神經健康至關重要，適當的補充可能有助於改善神經的修復和再生。

4. 血糖控制：持續的良好血糖控制是預防和減緩周邊神經病變進一步惡化的關鍵。
定期檢查血糖，並根據醫生的建議調整飲食和藥物。

5. 其他藥物：有些患者可能會對其他類型的藥物（如阿片類藥物或非類固醇抗炎藥）有反應，但這些通常是作為最後的選擇，因為它們可能有成癮或副作用的風險。

至於疼痛的管理，建議與主治醫師密切合作，根據病情的變化調整治療方案。
若目前的藥物效果不佳，醫生可能會考慮增加劑量或更換其他類型的藥物。

最後，對於家父的病情，建議定期回診，並與醫生討論病情的變化，必要時進行進一步的檢查，以確保及時調整治療方案。
周邊神經病變的管理是一個長期的過程，患者及其家屬的耐心和配合是非常重要的。
希望這些資訊能對您有所幫助，並祝您的家父早日改善健康狀況。