從健檢報告看身體狀況：心臟病、血液問題與血管狀態-家醫科

健檢結果？

前幾天有寄一封信給您，但因沒下落，所以我再寄一次。
您好:
重要病史：先天心臟病法洛全矯正

目前徵狀:午睡時左腳常會抽筋，平時在脫掉襪子時會有明顯痕跡，有時四肢會
覺得漲漲的，明顯感覺在握拳時。

作檢查時常抽不到血，護士說我血管太細。容易淤青。

健檢報告標示紅色者：紅血球數5.91 ，平均紅血球容積70.4 ，平均紅血球
血色素12.7 ，三酸甘油脂40 ，白血球8-10 ；腹部超
音波 liver hemangiona(3.5*2.8cm)，乳房超音波
Mildly fibrocystic change of the breast
Bil.Regular screeng per 6 months；心電圖檢查
Sinus Bradycardia。

提問： 1.地中海貧血帶因者的日常注意事項為何?有哪些症狀表示嚴重？
2.甲狀腺功能篩檢的檢驗值呈現正常，但為何醫生仍寫甲狀腺腫大？請問種
大的可能原因為何？
3.為何三酸甘油脂偏低?我常吃肉，而且僅偶爾運動。若僅為飲食不均衡所造
成，是否能告知是缺少了哪一種營養素？若為使用肝素，肝素通常使用在
何種治療？皮膚科治療雞眼的要算嗎？
4.未感染B肝，也無抗體，依我的狀況注射疫苗是否合適?
5.尿中白血球過多，意謂什麼?若治療，會採取什麼方式？再日常生活該注意
什麼？
6.肝右葉血管瘤對我的生活會造成什麼影響?
7.竇性心搏過慢是什麼意思？
8.綜合以上，可大約看出我常覺得手腳漲漲及常抽筋，容易淤青的原因嗎?
9.抽不到血是否就表示血管細，血管細會對身體有什麼不好的地方嗎，需要
改善嗎？為什麼會血管細?

方，20~29歲女性，詢問日期：2005/05/22

蔡爵任醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：台灣e院家醫科主治醫師

回覆阿花小姐:
依你提出的問題逐一回答:
1.根據妳的健檢報告中之平均紅血球容積70.4(<80)所呈現之小球性之貧血，除地中海型貧血以外，其它如飲食缺鐵、腸胃吸收不良、急慢性出血等亦可能造成平均紅血球容積降低的情形，尚需醫師做進一步的檢查與確診。地中海型貧血所造成的貧血在臨床上可分為重、中、輕三個等級，其中重及中等貧血需靠輸血治療，而輕型貧血大都可過正常生活。一般用所謂的補血藥物無法矯正。早期發現診斷，將來選擇適當配偶對象，以免生出重型地中海型貧血的下一代，避免家庭及社會的問題是非常重要的。
2.多發性甲狀腺腫、葯物、甲狀腺素合成異常、甲狀腺炎(急性、亞急性、慢性橋本氏及產後生無痛性甲狀腺炎)等都可能會發生甲狀腺功能檢驗正常而甲狀腺腫大的情況，建議找新陳代謝專科醫師進一步檢查
3.三酸甘油脂正常值是200mg/gl 以下，一部份由食物得來，一部份由體內燃燒能源時的產物，在此建議妳保持均衡之營養，規律之生活間隔半年後追蹤。
4.Ｂ型肝炎疫苗注射除少數會有局部腫痛情形外，在文獻上尚無有特別之禁忌提出，倒是腹部超音波發現血管瘤應到肝膽腸胃科進一步作檢查。
5.尿中白血球過多表示泌尿道系統有發炎情形、嚴重者會有尿道口疼痛、灼熱、解尿困難、頻尿、血尿等，需以抗生素治療。在日常生活上保持良好的衛生習慣，多攝取水份、不要憋尿，避免感染發生。
6.心跳每分鐘少於60次並且心電圖是從竇房結(心臟結節律點)開始者稱作竇性心搏過慢，若是有頭暈及心壓太低者則必須治療，若沒任何症狀，可至心臟科門診追蹤即可.
抽不到血有很多原因，血管的粗細不能表示一個人的健康狀況，不知替妳執行健康檢查之院所，是否對你的檢查報告做詳細的解說與建議，妳有先天心臟方面之問題，若能帶著你的報告，與主治醫師討論，相信對你更有幫助。

行政院衛生署花蓮醫院
家醫科主治醫師蔡爵任

回覆日期：2005/05/22
資料來源：台灣e院 - 健檢結果

彙整補充說明

您好！根據您提供的健檢報告和病史，以下是對您問題的詳細回答與補充說明：
1. 地中海貧血帶因者的日常注意事項：地中海貧血（或稱為海洋性貧血）是一種遺傳性貧血，帶因者通常不會有明顯症狀，但仍需注意定期檢查血液指標，避免過度疲勞和壓力，保持均衡飲食，攝取足夠的葉酸和維生素B12。
若出現嚴重症狀如持續疲勞、心悸、皮膚蒼白等，應立即就醫。

2. 甲狀腺腫大原因：即使甲狀腺功能檢查正常，甲狀腺腫大仍可能由多種原因引起，包括多發性甲狀腺腫、甲狀腺炎、或是結節等。
建議進一步檢查以確定腫大的原因。

3. 三酸甘油脂偏低的原因：三酸甘油脂偏低可能與飲食不均衡有關，尤其是缺乏碳水化合物或健康脂肪的攝取。
雖然您提到常吃肉，但若缺乏足夠的碳水化合物和健康脂肪，仍可能導致三酸甘油脂偏低。
肝素主要用於抗凝治療，與皮膚科治療雞眼無關。

4. B型肝炎疫苗的適合性：若您未感染B型肝炎且無抗體，接種疫苗是合適的，能有效預防感染。

5. 尿中白血球過多的意義：這通常表示泌尿道感染或炎症。
治療上可能需要使用抗生素，並建議多喝水，保持良好的衛生習慣，避免憋尿。

6. 肝右葉血管瘤的影響：大多數肝血管瘤無症狀且不需要治療，但若有增大或出現症狀（如腹痛），則需進一步評估。

7. 竇性心搏過慢的定義：這是指心臟的自然節律（竇房結）產生的心跳頻率低於60次/分鐘。
若無症狀，通常不需治療，但若伴隨頭暈或疲勞，則需進一步檢查。

8. 手腳漲漲及抽筋的原因：這可能與貧血、電解質不平衡或血液循環問題有關。
建議定期檢查血液指標，並注意補充必要的營養素。

9. 抽不到血與血管細的關係：抽不到血不一定表示血管細，可能與護士的技術、血管位置等因素有關。
血管細可能影響抽血的難度，但對健康的影響不大。
若有持續的問題，建議與醫生討論。

總結來說，您的健康狀況需要定期監測，特別是與心臟和血液相關的指標。
建議您保持良好的生活習慣，均衡飲食，並定期回診以追蹤健康狀況。
如有任何不適，請及時就醫。
希望這些資訊能對您有所幫助！