從健檢報告看身體狀況:心臟病、血液問題與血管狀態-家醫科

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健檢結果?


前幾天有寄一封信給您,但因沒下落,所以我再寄一次。
您好:重要病史:先天心臟病法洛全矯正目前徵狀:午睡時左腳常會抽筋,平時在脫掉襪子時會有明顯痕跡,有時四肢會覺得漲漲的,明顯感覺在握拳時。
作檢查時常抽不到血,護士說我血管太細。
容易淤青。
健檢報告標示紅色者:紅血球數5.91 ,平均紅血球容積70.4 ,平均紅血球血色素12.7 ,三酸甘油脂40 ,白血球8-10 ;腹部超音波 liver hemangiona(3.5*2.8cm),乳房超音波Mildly fibrocystic change of the breastBil.Regular screeng per 6 months;心電圖檢查Sinus Bradycardia。
提問: 1.地中海貧血帶因者的日常注意事項為何?有哪些症狀表示嚴重?
2.甲狀腺功能篩檢的檢驗值呈現正常,但為何醫生仍寫甲狀腺腫大?
請問種大的可能原因為何?
3.為何三酸甘油脂偏低?我常吃肉,而且僅偶爾運動。
若僅為飲食不均衡所造成,是否能告知是缺少了哪一種營養素?
若為使用肝素,肝素通常使用在何種治療?
皮膚科治療雞眼的要算嗎?
4.未感染B肝,也無抗體,依我的狀況注射疫苗是否合適?5.尿中白血球過多,意謂什麼?若治療,會採取什麼方式?
再日常生活該注意什麼?
6.肝右葉血管瘤對我的生活會造成什麼影響?7.竇性心搏過慢是什麼意思?
8.綜合以上,可大約看出我常覺得手腳漲漲及常抽筋,容易淤青的原因嗎?9.抽不到血是否就表示血管細,血管細會對身體有什麼不好的地方嗎,需要改善嗎?
為什麼會血管細?



方,20~29歲女性,詢問日期:2005/05/22

蔡爵任 醫師回覆-家醫科


回覆阿花小姐:依你提出的問題逐一回答:1.根據妳的健檢報告中之平均紅血球容積70.4(<80)所呈現之小球性之貧血,除地中海型貧血以外,其它如飲食缺鐵、腸胃吸收不良、急慢性出血等亦可能造成平均紅血球容積降低的情形,尚需醫師做進一步的檢查與確診。
地中海型貧血所造成的貧血在臨床上可分為重、中、輕三個等級,其中重及中等貧血需靠輸血治療,而輕型貧血大都可過正常生活。
一般用所謂的補血藥物無法矯正。
早期發現診斷,將來選擇適當配偶對象,以免生出重型地中海型貧血的下一代,避免家庭及社會的問題是非常重要的。
2.多發性甲狀腺腫、葯物、甲狀腺素合成異常、甲狀腺炎(急性、亞急性、慢性橋本氏及產後生無痛性甲狀腺炎)等都可能會發生甲狀腺功能檢驗正常而甲狀腺腫大的情況,建議找新陳代謝專科醫師進一步檢查3.三酸甘油脂正常值是200mg/gl 以下,一部份由食物得來,一部份由體內燃燒能源時的產物,在此建議妳保持均衡之營養,規律之生活間隔半年後追蹤。
4.B型肝炎疫苗注射除少數會有局部腫痛情形外,在文獻上尚無有特別之禁忌提出,倒是腹部超音波發現血管瘤應到肝膽腸胃科進一步作檢查。
5.尿中白血球過多表示泌尿道系統有發炎情形、嚴重者會有尿道口疼痛、灼熱、解尿困難、頻尿、血尿等,需以抗生素治療。
在日常生活上保持良好的衛生習慣,多攝取水份、不要憋尿,避免感染發生。
6.心跳每分鐘少於60次並且心電圖是從竇房結(心臟結節律點)開始者稱作竇性心搏過慢,若是有頭暈及心壓太低者則必須治療,若沒任何症狀,可至心臟科門診追蹤即可.抽不到血有很多原因,血管的粗細不能表示一個人的健康狀況,不知替妳執行健康檢查之院所,是否對你的檢查報告做詳細的解說與建議,妳有先天心臟方面之問題,若能帶著你的報告,與主治醫師討論,相信對你更有幫助。
行政院衛生署花蓮醫院家醫科主治醫師 蔡爵任



回覆日期:2005/05/22

彙整補充說明


根據您的健檢報告及相關症狀,我將逐一回答您的問題,並提供一些醫學上的補充說明。

1. 地中海貧血帶因者的日常注意事項及嚴重症狀:
地中海貧血帶因者通常不會出現明顯的症狀,但仍需定期檢查血液指標,特別是紅血球及血色素的水平。
若出現疲倦、心悸、皮膚蒼白、黃疸或肝脾腫大等症狀,則可能表示病情加重,需立即就醫。

2. 甲狀腺腫大的可能原因:
甲狀腺腫大可能由多種因素引起,包括甲狀腺炎、結節或腫瘤等。
即使甲狀腺功能檢查正常,腫大仍需進一步檢查,如超音波或細針抽吸檢查,以排除其他病變。

3. 三酸甘油脂偏低的原因:
三酸甘油脂偏低可能與飲食不均衡有關,尤其是缺乏碳水化合物或健康脂肪的攝取。
雖然您提到常吃肉,但若缺乏足夠的碳水化合物或健康脂肪,仍可能導致三酸甘油脂偏低。
肝素主要用於抗凝治療,與雞眼的治療無關。

4. B型肝炎疫苗接種的適合性:
若您未感染B型肝炎且無抗體,接種疫苗是合適的,能有效預防B型肝炎的感染。
建議遵循醫師的建議進行接種。

5. 尿中白血球過多的意義及治療:
尿中白血球過多通常表示泌尿道感染或炎症。
治療上可能需要使用抗生素,並建議多喝水以促進排尿,保持良好的衛生習慣,避免憋尿。

6. 肝右葉血管瘤的影響:
肝右葉血管瘤通常是良性的,若無症狀或其他併發症,對生活影響不大。
但仍需定期追蹤,確保其大小穩定。

7. 竇性心搏過慢的解釋:
竇性心搏過慢是指心臟的自然起搏點(竇房結)發出的心跳頻率低於60次/分鐘。
若無症狀,通常不需治療,但若伴隨頭暈或疲倦,則需進一步評估。

8. 手腳漲漲及抽筋的原因:
您的症狀可能與貧血、血液循環不良或電解質失衡有關。
建議檢查電解質水平及血液指標,並保持適當的水分攝取和均衡飲食。

9. 抽不到血與血管細的關係:
抽不到血可能與血管的粗細、位置或護士的技術有關,並不一定表示健康狀況不佳。
血管細可能影響血液循環,但通常不會造成重大健康問題。
若有持續的抽血困難,建議與醫師討論是否需要進一步檢查。

總結來說,您的健檢報告顯示出一些需要關注的指標,建議定期追蹤並與醫師保持良好的溝通,以便及早發現潛在的健康問題。
保持健康的生活方式,包括均衡飲食、適度運動及定期檢查,對於維持身體健康至關重要。
希望這些建議對您有所幫助!

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