脹氣及打嗝?
醫師您好我父親已73歲,臥床3年餘, 患有食道逆流及潰瘍。
現使用鼻胃管餵食。
因無法自行運動, 消化很差且無法自行排便,一餵食便馬上脹氣, 雖然每天按摩他的肚子數次, 每次十數分鐘,仍無法改善(排氣後沒隔多久又脹起來), 其間還會持續不斷打嗝且咳嗽不止,最後便胃及食道出血(己反覆發生數次, 更因此此而住院)。
如果餵食,又腹脹如鼓; 不餵食又營養不良, 到底應該如何處理才好? (現在每天進食量約僅600-800 大卡)
煩惱的人,40~49歲女性,詢問日期:2005/05/23
袁宏道 醫師回覆-肝膽腸胃科
回覆:您好不知令尊臥床的原因是什麼,常見的像中風、巴金森症,長期臥床後,若再加上有糖尿病或一些藥物的副作用,都會使腸道肌肉、神經的功能受到影響,造成蠕動不正常,另外像是便秘引起大便阻塞大腸,大腸長腫瘤,腹部開刀引起的腸沾黏也是常會引起腸子阻塞的原因。
老年人常會有電解質不平衡、感染,較嚴重的心肺疾病,或較少見的腸子血管狹窄硬化,胰臟的問題,也都可能會造成腹漲、消化不良。
臨床上可先用一些刺激腸子蠕動的藥物,儘量避免便秘,調整會引起腸子蠕動不正常的藥物,但還是要就醫排除一些器質性的病變。
內科袁宏道醫師敬覆
回覆日期:2005/05/23
彙整補充說明
針對您父親的情況,首先要了解長期臥床的患者,由於缺乏運動,腸道的蠕動功能會受到影響,這可能導致消化不良、脹氣及排便困難等問題。
您提到的食道逆流及潰瘍也會加重這些症狀,因為這些狀況會使得食物在胃中的停留時間延長,進而增加氣體的產生。
首先,針對脹氣和打嗝的問題,建議可以從以下幾個方面入手:
1. 調整餵食方式:使用鼻胃管餵食時,應該注意餵食的速度和量。
建議分多次少量餵食,避免一次性餵食過多,這樣可以減少胃部的負擔,降低脹氣的機會。
2. 選擇合適的飲食:由於您父親的消化系統較為脆弱,應選擇易消化的流質或半流質飲食,避免高纖維、高脂肪及易產氣的食物(如豆類、碳酸飲料等)。
可以考慮使用專門為臥床病人設計的營養配方,這些配方通常會考慮到消化吸收的問題。
3. 藥物治療:可以考慮使用一些促進腸道蠕動的藥物,如美托洛爾(Metoclopramide)等,這類藥物能夠幫助改善腸道的運動功能,減少脹氣的情況。
此外,若有必要,醫生也可能會開立抗酸劑或其他針對食道逆流的藥物。
4. 物理治療:雖然您已經在為父親進行腹部按摩,但可以考慮尋求專業的物理治療師協助,透過專業的手法來促進腸道的蠕動,並改善血液循環。
5. 定期檢查:由於您父親的情況較為複雜,建議定期回診,讓醫生評估他的整體健康狀況,並根據需要調整治療方案。
特別是要注意是否有腸道阻塞或其他潛在的問題。
6. 心理支持:長期臥床的患者可能會面臨心理上的挑戰,這也可能影響到食慾和消化功能。
提供情感支持,並鼓勵他參與一些輕鬆的活動,能夠改善他的心理狀態,進而促進食慾。
總之,解決臥床長者的脹氣、打嗝與營養攝取問題需要多方面的配合,包括飲食調整、藥物治療、物理治療及定期檢查等。
希望這些建議能對您父親的情況有所幫助,並祝他早日康復。
若有任何疑問,建議隨時諮詢專業醫療人員。
類似症狀問題與醫師回覆
長期臥床患者腸脹氣問題:如何有效排除??
家父脊椎損傷頸部以下完全癱瘓,意識清晰可正常進食,自行排尿仍有餘尿所以需要一天導三次尿、排便方面需要外力協助挖出,已經長期臥床十多年,這一年多來因為腸脹氣的問題常進出醫院,每次腫脹的腹部幾乎都是插入肛管過後沒多久就可以排除大部分的氣體,搭配...
蔡金記 醫師回覆-肝膽腸胃科
您好:腸漲有很多原因,如神經性、器質性、感染性電解質不平衡等,建議腸胃科醫師診治。敬祝 平安快樂長期臥床患者腸脹氣問題:如何有效排除?-點我查看詳細內容
老年行為異常:巴金森症與性騷擾問題的處理?
沈醫師您好:我父親今年79歲 ,罹患巴金森症約10多年。近年藥物控制效果變差,行動越來越不便,認知也不如前,常常搞不清楚時間、人物,有時不知所云。母親身體狀況也不佳,現在有申請看護中午前來協助父親沐浴、散步。最近發現一向生活嚴謹的父親有時會...
沈政男 醫師回覆-高年科
小乖媽您好,巴金森症患者罹病一段時間以後,特別是年紀大的患者,會有兩成左右合併失智,而從您所描述的,令尊的定向感與行為自控力的改變來看,確實必須考慮罹患合併失智症的可能。巴金森症合併失智,除了治療原本的運動症狀以外,對於失智導致的認知功能、...老年行為異常:巴金森症與性騷擾問題的處理-點我查看詳細內容
83歲老人摔跤腦出血,持續打嗝影響營養攝取?
你好,老人雨天摔倒後送醫院搶救開刀。左腦出血150cc,目前在ICU第13天,做了氣切現有肺炎,其他情況都正常。老人有高血壓病史,沒有其他病症。照斷層檢查腦部情況在好轉。但最近遇到一個新問題:打食物下去胃部就打嗝,並且是連續性的打嗝,這種情...
張峻瑋 醫師回覆-神經外科
使用藥物治療,如primperan or wintermin >>點我查看詳細內容
營養教室:早上起床肚子脹氣的原因及對身體的影響?
施醫師您好,我常常早上睡醒肚子會脹氣,然後會坐起來打嗝這樣再繼續睡,有時一躺久了又會有脹氣的現象,一樣要爬起來靠打嗝舒緩,我睡覺前會有吃東西(宵夜)的習慣,請問是不是因為這樣造成的呢?長期會對腸胃有傷害嗎?謝謝。
施桂梅 醫師回覆-營養教室
Dear小星:睡覺前吃東西對健康是很大的負擔,包括您所提的早上睡醒肚子脹氣與打嗝,此可能與睡前與睡中活動量少以致消化慢,食物長時間在消化道中易發酵而產生氣體所致;此外,長期下來也容易引發肥胖、血糖高、尿酸高、血脂肪高等慢性疾病。所以最好避免...>>點我查看詳細內容