解決臥床長者脹氣、打嗝與營養攝取問題的方法-肝膽腸胃科

脹氣及打嗝？

醫師您好

我父親已73歲,臥床3年餘, 患有食道逆流及潰瘍。現使用鼻胃管餵食。因無法自行運動, 消化很差且無法自行排便,一餵食便馬上脹氣, 雖然每天按摩他的肚子數次, 每次十數分鐘,仍無法改善(排氣後沒隔多久又脹起來), 其間還會持續不斷打嗝且咳嗽不止,最後便胃及食道出血(己反覆發生數次, 更因此此而住院)。如果餵食,又腹脹如鼓; 不餵食又營養不良, 到底應該如何處理才好? (現在每天進食量約僅600-800 大卡)

煩惱的人，40~49歲女性，詢問日期：2005/05/23

袁宏道醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：陳治平肝膽胃腸專科診所肝膽腸胃科主治醫師

回覆：

您好

不知令尊臥床的原因是什麼，常見的像中風、巴金森症，長期臥床後，若再加上有糖尿病或一些藥物的副作用，都會使腸道肌肉、神經的功能受到影響，造成蠕動不正常，另外像是便秘引起大便阻塞大腸，大腸長腫瘤，腹部開刀引起的腸沾黏也是常會引起腸子阻塞的原因。老年人常會有電解質不平衡、感染，較嚴重的心肺疾病，或較少見的腸子血管狹窄硬化，胰臟的問題，也都可能會造成腹漲、消化不良。臨床上可先用一些刺激腸子蠕動的藥物，儘量避免便秘，調整會引起腸子蠕動不正常的藥物，但還是要就醫排除一些器質性的病變。

內科袁宏道醫師敬覆

回覆日期：2005/05/23
資料來源：台灣e院 - 脹氣及打嗝

彙整補充說明

針對您父親的情況，首先要了解長期臥床的患者，由於缺乏運動，腸道的蠕動功能會受到影響，這可能導致消化不良、脹氣和便秘等問題。
您提到的食道逆流和潰瘍也會加重這些症狀，因為這些疾病本身就會影響食物的消化和吸收。

1. 營養攝取的調整
由於您父親目前的進食量僅為600-800大卡，這樣的攝取量可能無法滿足他的基本營養需求。
建議可以考慮以下幾點：
- 增加熱量攝取：可以選擇高熱量、高蛋白的流質食物，例如奶昔、蛋白質飲品等，這些食物不僅能提供足夠的熱量，還能幫助改善營養狀況。

- 少量多餐：將每日的進食量分成多次進食，這樣可以減少每次進食後的脹氣感，並有助於消化。

- 避免易產氣食物：如豆類、碳酸飲料、油膩食物等，這些食物可能會加重脹氣的情況。

2. 改善消化功能
由於長期臥床，腸道的蠕動能力下降，這可能導致食物在腸道中停留時間過長，產生氣體。
可以考慮以下方法：
- 使用促進腸道蠕動的藥物：在醫師的指導下，使用一些促進腸道蠕動的藥物，如益生菌、腸道刺激劑等，這能幫助改善腸道的功能。

- 定期進行腹部按摩：雖然您已經在進行腹部按摩，但可以考慮增加按摩的頻率和時間，並且在按摩時注意手法，輕柔地沿著腸道的走向進行按摩。

3. 監測與就醫
由於您父親的情況較為複雜，建議定期就醫檢查，特別是腸道的狀況。
醫師可能會建議進行影像學檢查（如腹部X光或超音波）來排除腸道阻塞或其他器質性病變的可能性。

4. 心理與情緒支持
長期臥床的患者可能會面臨心理上的壓力，這也可能影響消化功能。
可以考慮提供情緒支持，讓他感受到關心與陪伴，這對於改善整體健康狀況也有幫助。

5. 專業諮詢
最後，建議尋求專業的營養師或腸胃科醫師的意見，制定個性化的飲食計畫，並針對他目前的健康狀況進行全面的評估與治療。

總之，解決長期臥床患者的脹氣、打嗝與營養攝取問題需要多方面的配合，從飲食調整、藥物使用到心理支持，都是重要的考量因素。
希望這些建議能對您父親的健康有所幫助。