脹氣及打嗝?
醫師您好我父親已73歲,臥床3年餘, 患有食道逆流及潰瘍。
現使用鼻胃管餵食。
因無法自行運動, 消化很差且無法自行排便,一餵食便馬上脹氣, 雖然每天按摩他的肚子數次, 每次十數分鐘,仍無法改善(排氣後沒隔多久又脹起來), 其間還會持續不斷打嗝且咳嗽不止,最後便胃及食道出血(己反覆發生數次, 更因此此而住院)。
如果餵食,又腹脹如鼓; 不餵食又營養不良, 到底應該如何處理才好? (現在每天進食量約僅600-800 大卡)
煩惱的人,40~49歲女性,詢問日期:2005/05/23
袁宏道 醫師回覆-肝膽腸胃科
回覆:您好不知令尊臥床的原因是什麼,常見的像中風、巴金森症,長期臥床後,若再加上有糖尿病或一些藥物的副作用,都會使腸道肌肉、神經的功能受到影響,造成蠕動不正常,另外像是便秘引起大便阻塞大腸,大腸長腫瘤,腹部開刀引起的腸沾黏也是常會引起腸子阻塞的原因。
老年人常會有電解質不平衡、感染,較嚴重的心肺疾病,或較少見的腸子血管狹窄硬化,胰臟的問題,也都可能會造成腹漲、消化不良。
臨床上可先用一些刺激腸子蠕動的藥物,儘量避免便秘,調整會引起腸子蠕動不正常的藥物,但還是要就醫排除一些器質性的病變。
內科袁宏道醫師敬覆
回覆日期:2005/05/23
彙整補充說明
針對您父親的情況,首先要了解長期臥床的患者,由於缺乏運動,腸道的蠕動功能會受到影響,這可能導致消化不良、脹氣及排便困難等問題。
您提到的食道逆流及潰瘍也會加重這些症狀,因為這些狀況會使得食物在胃中的停留時間延長,進而增加氣體的產生。
首先,針對脹氣和打嗝的問題,建議可以從以下幾個方面入手:
1. 調整餵食方式:使用鼻胃管餵食時,應該注意餵食的速度和量。
建議分多次少量餵食,避免一次性餵食過多,這樣可以減少胃部的負擔,降低脹氣的機會。
2. 選擇合適的飲食:由於您父親的消化系統較為脆弱,應選擇易消化的流質或半流質飲食,避免高纖維、高脂肪及易產氣的食物(如豆類、碳酸飲料等)。
可以考慮使用專門為臥床病人設計的營養配方,這些配方通常會考慮到消化吸收的問題。
3. 藥物治療:可以考慮使用一些促進腸道蠕動的藥物,如美托洛爾(Metoclopramide)等,這類藥物能夠幫助改善腸道的運動功能,減少脹氣的情況。
此外,若有必要,醫生也可能會開立抗酸劑或其他針對食道逆流的藥物。
4. 物理治療:雖然您已經在為父親進行腹部按摩,但可以考慮尋求專業的物理治療師協助,透過專業的手法來促進腸道的蠕動,並改善血液循環。
5. 定期檢查:由於您父親的情況較為複雜,建議定期回診,讓醫生評估他的整體健康狀況,並根據需要調整治療方案。
特別是要注意是否有腸道阻塞或其他潛在的問題。
6. 心理支持:長期臥床的患者可能會面臨心理上的挑戰,這也可能影響到食慾和消化功能。
提供情感支持,並鼓勵他參與一些輕鬆的活動,能夠改善他的心理狀態,進而促進食慾。
總之,解決臥床長者的脹氣、打嗝與營養攝取問題需要多方面的配合,包括飲食調整、藥物治療、物理治療及定期檢查等。
希望這些建議能對您父親的情況有所幫助,並祝他早日康復。
若有任何疑問,建議隨時諮詢專業醫療人員。
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