長期臥床患者腸脹氣問題：如何有效排除？-肝膽腸胃科

腸脹無法排除？

家父脊椎損傷頸部以下完全癱瘓，意識清晰可正常進食，
自行排尿仍有餘尿所以需要一天導三次尿、排便方面需要外力協助挖出，
已經長期臥床十多年，
這一年多來因為腸脹氣的問題常進出醫院，
每次腫脹的腹部幾乎都是插入肛管過後沒多久就可以排除大部分的氣體，搭配禁食一兩日觀察，
腹部X光片照出來的氣體也都在三天內可以排除。

但此次脹氣入院，插入肛管後腫脹的肚子消了，但X光片顯示仍有氣體在內，所以繼續留院觀察，
禁食一日後恢復流質飲食，並拔除肛管，
過不到一日肚子又脹起來，旋即插入肛管，讓腫脹的肚子消氣，之後持續禁水禁食三日(禁食期間只有施打葡萄糖5%~10%)，並施打抗生素，
X光片顯示仍有氣體在內，醫生決定要再插入鼻胃管，持續禁水禁食，只有施打營養針搭配葡萄糖點滴，但三日後X光片仍然沒有改善，
由於家父已經七十多歲，超過七日沒進食，免疫力已經相當低，嘴破、氣色不佳，
主治醫生沒有明確提到有"腸阻塞"或"腸扭轉"，只說X光片整個小腸大腸都是氣，但肚子已經扁到見髖骨了，
家父大口深呼吸時還可以看到肛管的袋子跟著一呼一吸而起伏，真的很疑惑為何腸子內的氣體，一直沒有辦法排除，
想請問醫生，這樣的症狀持續多日沒有辦法排除，真的很令人擔心，請問還能尋求甚麼協助呢? 謝謝您耐心看完

王庭，30~39歲女性，詢問日期：2012/10/18

蔡金記醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院肝膽腸胃科主任

您好:
腸漲有很多原因，如神經性、器質性、感染性電解質不平衡等，建議腸胃科醫師診治。

敬祝　平安快樂

回覆日期：2012/10/18
資料來源：台灣e院 - 腸脹無法排除

彙整補充說明

長期臥床的患者，由於缺乏運動和腸道蠕動的減少，常常會面臨腸脹氣的問題。
您家父的情況相當複雜，涉及脊椎損傷、長期臥床、以及腸道功能的障礙，這些因素都可能導致腸道氣體的積聚和排出困難。
以下是一些可能的解決方案和建議，供您參考。

首先，了解腸脹氣的原因是非常重要的。
腸脹氣可能由多種因素引起，包括腸道運動減少、飲食不當、腸道內氣體生成過多等。
對於長期臥床的患者，腸道的蠕動能力往往會受到影響，這可能導致氣體無法有效排出。

1. 飲食調整：考慮調整家父的飲食，避免容易產氣的食物，如豆類、碳酸飲料、洋蔥、花椰菜等。
可以增加易消化的食物，如米粥、香蕉、蘋果醬等，這些食物能夠減少腸道的負擔。

2. 腸道運動：雖然家父因脊椎損傷無法進行正常的運動，但可以考慮進行一些被動運動，例如護士或家人可以幫助他進行肢體的被動運動，這有助於促進腸道的蠕動。

3. 藥物治療：可以考慮使用一些促進腸道蠕動的藥物，如益生菌或腸道刺激劑，這些藥物能夠幫助改善腸道的功能，減少氣體的積聚。
不過，這些藥物的使用需要在醫生的指導下進行。

4. 定期檢查：由於家父的情況較為特殊，建議定期進行腸道的檢查，例如腹部超音波或X光檢查，以排除腸阻塞或其他潛在的問題。
醫生可能會建議進一步的檢查，如腸鏡檢查，以確保腸道的健康狀況。

5. 鼻胃管的使用：在某些情況下，鼻胃管的使用可以幫助排除腸道內的氣體，並且可以進行更有效的營養供應。
這需要在醫療人員的指導下進行，並且要注意鼻胃管的護理和維護。

6. 心理支持：長期臥床的患者可能會面臨心理上的挑戰，提供心理支持和陪伴，能夠幫助他們減輕焦慮和壓力，這對於整體健康也是非常重要的。

最後，您提到的家父在禁食期間出現的免疫力下降和嘴破等情況，這可能是因為長期缺乏營養所導致的。
建議在醫生的指導下，考慮使用營養補充劑，以確保他能夠獲得足夠的營養支持。

總之，針對長期臥床患者的腸脹氣問題，應該綜合考慮飲食、運動、藥物治療和定期檢查等多方面的因素，並在醫療團隊的協助下制定合適的治療計畫。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您家父早日康復。