長期臥床患者腸脹氣問題:如何有效排除?-肝膽腸胃科

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腸脹無法排除?


家父脊椎損傷頸部以下完全癱瘓,意識清晰可正常進食,自行排尿仍有餘尿所以需要一天導三次尿、排便方面需要外力協助挖出,已經長期臥床十多年,這一年多來因為腸脹氣的問題常進出醫院,每次腫脹的腹部幾乎都是插入肛管過後沒多久就可以排除大部分的氣體,搭配禁食一兩日觀察,腹部X光片照出來的氣體也都在三天內可以排除。
但此次脹氣入院,插入肛管後腫脹的肚子消了,但X光片顯示仍有氣體在內,所以繼續留院觀察,禁食一日後恢復流質飲食,並拔除肛管,過不到一日肚子又脹起來,旋即插入肛管,讓腫脹的肚子消氣,之後持續禁水禁食三日(禁食期間只有施打葡萄糖5%~10%),並施打抗生素,X光片顯示仍有氣體在內,醫生決定要再插入鼻胃管,持續禁水禁食,只有施打營養針搭配葡萄糖點滴,但三日後X光片仍然沒有改善,由於家父已經七十多歲,超過七日沒進食,免疫力已經相當低,嘴破、氣色不佳,主治醫生沒有明確提到有"腸阻塞"或"腸扭轉",只說X光片整個小腸大腸都是氣,但肚子已經扁到見髖骨了,家父大口深呼吸時還可以看到肛管的袋子跟著一呼一吸而起伏,真的很疑惑為何腸子內的氣體,一直沒有辦法排除,想請問醫生,這樣的症狀持續多日沒有辦法排除,真的很令人擔心,請問還能尋求甚麼協助呢? 謝謝您耐心看完


王庭,30~39歲女性,詢問日期:2012/10/18

蔡金記 醫師回覆-肝膽腸胃科


您好:腸漲有很多原因,如神經性、器質性、感染性電解質不平衡等,建議腸胃科醫師診治。
敬祝 平安快樂

回覆日期:2012/10/18

彙整補充說明


長期臥床的患者,由於缺乏運動和正常的腸道蠕動,常常會面臨腸脹氣的問題。
您提到的情況,家父因脊椎損傷而完全癱瘓,這使得他的腸道功能受到嚴重影響,導致腸道蠕動不良,進而引發腸脹氣的困擾。
這種情況在臥床患者中相當普遍,尤其是長期臥床的老年人。

首先,腸脹氣的原因可能有很多,包括腸道運動功能障礙、飲食不當、腸道內氣體生成過多等。
對於您家父的情況,以下幾點建議可能有助於改善他的腸脹氣問題:
1. 飲食調整:雖然您提到家父可以正常進食,但需要注意飲食的選擇。
建議避免高纖維食物(如某些豆類、十字花科蔬菜等),因為這些食物可能會增加腸道氣體的生成。
可以考慮提供易消化的流質飲食,並逐漸引入一些低纖維的食物,如米粥、清湯等。

2. 腸道運動:儘管家父無法進行正常的運動,但可以考慮進行一些被動運動,例如輕柔的腹部按摩,這有助於促進腸道蠕動。
也可以請護理人員協助進行這些動作。

3. 藥物治療:在醫生的指導下,可以考慮使用一些促進腸道蠕動的藥物,如益生菌或腸道刺激劑,這些藥物可能有助於改善腸道的運動功能。

4. 定期檢查:由於家父的情況較為複雜,建議定期進行腹部X光或超音波檢查,以排除腸阻塞或其他潛在的問題。
如果醫生懷疑有腸道的器質性病變,可能需要進一步的檢查,如腸鏡檢查。

5. 醫療團隊的支持:與醫療團隊保持良好的溝通,隨時反映家父的狀況變化,並尋求專業的意見。
若目前的治療方案未能改善情況,可以考慮尋求其他醫療機構的意見或轉診。

6. 心理支持:長期臥床的患者可能會面臨心理上的壓力,這也可能影響腸道的功能。
可以考慮提供心理支持,幫助家父保持良好的情緒。

最後,長期臥床的患者需要綜合考量多方面的因素,才能有效改善腸脹氣的問題。
希望這些建議能對您有所幫助,並祝您的家父早日康復。

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