肚子悶痛三年，需要進一步檢查嗎？-肝膽腸胃科

肚子悶痛？

醫師您好：
我有肚子悶痛的問題有三年多了，但不是持續發生，
每次約持續一星期，約三個月至半年會發生一次，
只要吃一點東西不到半小時肚子就悶痛，
痛的有點酸，
剛開始有去看醫生，
有做糞便潛血檢查是正常，胃鏡也正常，
但沒做過大腸鏡檢查，
醫生開一種白色藥丸，可以將腸內有機物轉為氣體排出，
大約一星期後會自然好。

平時常便秘，時常擔心便秘問題，
醫生之前有開纖維包給我吃，
但效果不大，
有時便秘的很不舒服會用塞劑(bisacodyl 5mg)。

想請問醫生，肚子悶痛的情形有可能是什麼問題？
我需不需要做什麼檢查？
塞劑的使用會有副作用嗎？
不太喝冰的東西，肚子會更不舒服，優酪乳有其他的種類嗎？市售的吞服的乳酸菌有效嗎？
謝謝您！

Vicky，30~39歲女性，詢問日期：2005/06/23

袁宏道醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：陳治平肝膽胃腸專科診所肝膽腸胃科主治醫師

回覆：

您好

肚子慢性疼痛有很多原跑，有可能是器質性的病變（如慢性發炎、腫瘤），也有可能是功能性的問題（如神經敏感、腸道蠕動不正常）。不知你腹痛的位置在那裏，痛的程度，中間是否會緩解，有沒有明顯誘發或緩解的因素，有沒有伴隨發燒、腹瀉、大便型態改變等。如果你已經痛三年，並沒有體重減輕，基本上的驗血檢查也都正常，可能還是功能性的問題，像大腸急躁症或功能性消化不良的機會較大，建議你還是跟原就診醫師討論一下。塞劑用久了可能會使腸道神經退化，造成蠕動不好，以後便秘會更嚴重，不建議常常使用。乳酸菌或優酪乳主要是使益菌能取代腸道的壞菌，有的報告說對大腸急躁症有幫助，可以試看看。
內科袁宏道醫師敬覆

回覆日期：2005/06/23
資料來源：台灣e院 - 肚子悶痛

彙整補充說明

您好！根據您描述的情況，肚子悶痛已經持續三年，且每次發作的頻率和持續時間都相對固定，這樣的症狀確實值得進一步檢查。
雖然您已經做過糞便潛血檢查和胃鏡檢查，結果均正常，但考慮到您的症狀仍然存在，且伴隨著便秘的問題，建議您可以考慮進行大腸鏡檢查。

肚子悶痛的原因可能有很多，除了器質性病變（如腫瘤、慢性炎症等），還可能是功能性問題，如腸易激綜合症（IBS）或功能性消化不良。
這些功能性問題通常不會在傳統的影像學檢查中顯示出來，因此大腸鏡檢查可以幫助排除一些潛在的器質性病變，特別是考慮到您有便秘的情況，這可能會影響腸道的正常運作。

關於您提到的塞劑（如bisacodyl），長期使用可能會導致腸道依賴，進而影響腸道的自然蠕動能力，這樣未來可能會使便秘的情況更加嚴重。
因此，建議您儘量減少對塞劑的依賴，並尋找其他更健康的排便方式。

在飲食方面，您提到不太喝冰的東西，這可能是因為冰冷的食物會刺激腸道，導致不適。
優酪乳和市售的乳酸菌產品通常被認為對腸道健康有益，因為它們可以幫助調整腸道菌群，促進消化。
您可以嘗試不同品牌的優酪乳，選擇那些標示含有活性益生菌的產品，這些產品可能對改善腸道功能有幫助。

此外，建議您增加膳食纖維的攝取，這可以通過多吃水果、蔬菜和全穀類食物來實現。
纖維有助於促進腸道蠕動，改善便秘的情況。
保持適度的運動也非常重要，運動可以促進腸道的正常運作，減少腹部不適的情況。

最後，若您的症狀持續或加重，或出現其他伴隨症狀（如體重減輕、食慾不振等），請務必儘快就醫，進行進一步的檢查和評估。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！

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