上腹部悶痛是否需要進一步檢查？-肝膽腸胃科

上腹部悶／鈍痛？

醫生您好~我先說一下我目前的症狀
從11／7開始，中間偏左上腹開始悶／鈍痛，最嚴重的時候大約1—2分鐘就悶／鈍痛一次，每次大約痛2—3秒，持續時間大約2~4小時，但疼痛的頻率會隨著時間慢慢緩解，恢復到最好的時候大約半天都不太會痛，但不知道是不是飲食的原因，有時候又會莫名其妙的痛起來
特別是昨天吃了消炎藥後，疼痛的頻率又開始變高，約過了2~3小時後也有緩解，目前大約是30分左右才會小小痛一下，另外補充一下，中上腹會有壓痛，壓下去感覺有一點痛痛的(約肚臍上方15公分處)

針對這個老毛病去年12月中就有照胃鏡了(去年的症狀和疼痛程沒今年那麼高)
當時照完後顯示完全沒問題，胰／肝藏也有檢查~沒什麼毛病
只是這次發病痛的時間比較久，也比較難好，藥也吃了快三週，中途有感覺快要好了，但不知道為啥有時候又突然變嚴重 (不知道是不是飲食的關係，咖啡／茶／辣我上週才開始戒斷)

平常沒病痛的時候，早上起床就習慣喝一杯黑咖啡，下午會喝無糖綠茶一罐，都是超商冰櫃裡面的那種罐裝飲料，偶爾也愛吃辣(大約中辣等級)，這樣的飲食大約持續了1~2年

目前覺得應該還是胃或是食道方面的問題~
想請問醫生我這個情況需要再去做胃鏡檢查嗎?或是需要追加其他檢查的項目??謝謝~

李先生，40~49歲男性，詢問日期：2025/11/30

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

可先使用胃藥治療，並避免吃消炎藥及太酸太辣等食物。若未改善或仍有擔心可再胃鏡檢查。

回覆日期：2025/11/30
資料來源：台灣e院 - 上腹部悶／鈍痛

彙整補充說明

您好！針對您所描述的上腹部悶痛的情況，首先要恭喜您已經進行過胃鏡檢查，且結果顯示沒有明顯的問題。
這是非常重要的一步，因為胃鏡檢查能夠直接觀察到食道、胃及十二指腸的狀況，排除了許多潛在的病因。

根據您的症狀，您提到的悶痛感、壓痛以及與飲食的關聯，可能與以下幾個因素有關：
1. 功能性消化不良：這是一種常見的消化系統問題，通常表現為上腹部不適、脹氣、早飽等症狀。
這種情況下，雖然經過檢查沒有發現器質性病變，但仍然會有不適感。
這可能與胃的運動功能有關，或是胃酸分泌不正常。

2. 飲食習慣：您提到的飲食習慣，尤其是黑咖啡、茶及辛辣食物，可能會刺激胃黏膜，導致不適。
建議您可以嘗試減少這些刺激性食物的攝取，觀察是否有改善。

3. 藥物影響：您提到在服用消炎藥後，疼痛的頻率增加。
某些消炎藥（如非類固醇抗炎藥）可能會對胃造成刺激，導致胃部不適。
若您懷疑藥物可能是原因之一，建議與醫師討論是否需要調整用藥。

4. 壓力與情緒因素：壓力、焦慮等心理因素也可能影響消化系統，導致不適。
若您近期有較大的生活壓力，這也可能是症狀加重的原因之一。

至於是否需要再次進行胃鏡檢查，根據您目前的情況，若您在服用藥物後仍然感到不適，且症狀持續或加重，建議您可以考慮再次就醫，並與醫師討論是否有必要進行進一步的檢查，例如胃鏡或其他影像學檢查。
特別是如果出現新的症狀，如體重減輕、持續嘔吐或吞嚥困難等，則更應儘早就醫。

最後，建議您在日常生活中注意飲食的調整，避免刺激性食物，並保持規律的作息與適度的運動，這些都有助於改善消化系統的健康。
如果症狀持續不改善，請務必尋求專業醫療的協助，進行更詳細的評估與治療。
希望您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #115019
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #194680
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #100979
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #208902
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #140284

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