心跳變慢：老化的表現還是生命危險？-心臟血管專科

心跳變慢？

家父今年七十九歲，兩年前因頸動脈狹窄進行手術，隔日卻因右中大腦中風導致半癱，但神志清楚。二個半月後進行人工頭蓋骨裝置手術，卻於術後二星期後二度中風，造成全癱、失智、失憶，後復因肺炎導致肺部受損，須依賴呼吸器(但常進行呼吸訓練，希望能脫離機器)，目前住在呼吸治療病房照顧。去年十二月檢查發現疑似肺結核現象(但主治醫師說並不是很明顯)，開始服用TB葯物治療，但一個月後突然發生心跳變慢現象，由每分鐘七十幾下，突然掉到五十幾下，經過打強心針後一、二天即恢復正常，惟六月初醫生發現體重過重(175公分，73公斤)，開始減少牛奶，由每餐230cc減至200cc，並且因晚上不睡覺，服用二日安眠葯及鎮靜劑後，早上突然昏睡不醒，心跳再由七十幾下突降至五十幾下，經再度施打強心針後，亦只能維持四個鐘頭，後即再度掉至四、五十下(最低46下)，但血壓正常，收縮壓約110-150，舒張壓約50-65，醫生束手無策，認為是老化現象，要我們家屬接受此種事實，但我們家人並不願意接受，(因心跳變慢後，家父精神不振，表情動作變少了)，經過多次仔細觀察，發現在餵食後十分鐘，家父心跳通常能上升5至十幾下，但經過二、三十分鐘後開始向下，至二個小時又回到原點(48，49，50，51)，以上情形，請問原因為何？是否有生命危險？目前有何葯物可以治療？謝謝！

大樹，50~59歲男性，詢問日期：2005/06/27

陳桂峰醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院心臟內科主治醫師

心跳過慢的原因很多，再老人家身上有時是心臟節律器的退化造成的，一般心跳在50市可以接受的，有時在安眠時心跳可慢至40也可以接受，依臨床狀況而不同。藥物的結果只是暫時性的，如果有必要時，需開刀作心律調節器植入術。

回覆日期：2005/06/27
資料來源：台灣e院 - 心跳變慢

彙整補充說明

心跳變慢的現象在老年人中相對常見，尤其是經歷過多次重大健康事件的患者。
您的父親在79歲的年紀，經歷了頸動脈狹窄手術、兩次中風、人工頭蓋骨手術以及肺炎等一系列健康挑戰，這些都可能對心臟的功能造成影響。
心跳變慢（心搏緩脈）可能是由多種因素引起的，包括心臟的生理變化、藥物影響、以及其他健康狀況。

首先，心跳變慢在老年人中有時被視為正常的生理現象，尤其是在安靜或睡眠狀態下，心跳可以自然減慢至40-60次每分鐘。
然而，若心跳持續低於50次每分鐘，且伴隨有精神不振、表情動作減少等症狀，則可能需要進一步評估。
心跳變慢可能會導致血液循環不足，進而影響到器官的供氧，這在老年人中尤其需要注意。

在您的父親的情況中，心跳變慢可能與以下幾個因素有關：
1. 藥物影響：安眠藥和鎮靜劑可能會影響心臟的傳導系統，導致心跳變慢。
這些藥物在老年人中使用時需要特別謹慎，因為他們的代謝和排泄能力可能下降。

2. 心臟健康狀況：您的父親有過中風和心臟相關的手術，這可能影響心臟的電傳導系統，導致心率變慢。

3. 生理因素：老化過程中，心臟的自動調節能力可能下降，這使得心跳在面對不同生理需求時的反應變得遲緩。

4. 體重和活動量：體重過重和缺乏活動也可能影響心臟健康，導致心跳變慢。
適當的運動和飲食控制對於改善心臟健康至關重要。

至於生命危險的問題，心跳變慢本身不一定意味著立即的生命危險，但如果伴隨有其他症狀如昏厥、極度疲倦或意識模糊，則需要立即就醫。
持續的心跳低於50次每分鐘，尤其是在有其他健康問題的背景下，確實需要醫療介入。

目前的治療選擇可能包括：
- 藥物調整：如果心跳變慢是由於藥物引起的，醫生可能會考慮調整或更換藥物。

- 心臟起搏器：如果心跳變慢的情況持續且影響生活品質，醫生可能會建議安裝心臟起搏器，以幫助調節心跳。

- 生活方式改變：改善飲食、增加適度運動、控制體重等都可能對心臟健康有益。

建議您與主治醫師進一步討論，了解心跳變慢的具體原因及可能的治療方案，並根據醫生的建議進行相應的調整和治療。
保持良好的溝通和定期檢查，對於老年人的健康管理至關重要。
希望您的父親能夠早日恢復健康。