眩暈原因探析：從耳鼻喉科到神經內科-神經內科

眩暈與神經內科？

業醫師你好:
我爸爸今年53歲，起床及睡覺前特別有眩暈的症狀，並沒有伴隨出現耳鳴症狀.88年5月曾有眩暈的病史<爬山時突然覺得天旋地轉>，在家附近的耳鼻喉科治癒.但自三個月前起又有眩暈的現象，這次到一教學醫院作檢查，檢查結果或許因醫師問診病人過多，醫師的判斷原本以為是耳內###(聽不懂)脫落，後翻閱報告又說沒檢查出此問題，改口說室內耳不平衡，吃藥會好，就開了2個禮拜的藥....後因為遲遲沒見效，又轉至朋友介紹的名醫診所，名醫判斷是<中腦缺血>所造成，為中風高危險群....
爸爸本身有高血壓病史，有長期服藥控制血壓，這次發病卻有血壓過低的情況<自己家中血壓器測量>.爸爸又嗜酒及咖啡加上身為會計師工作壓力大，不知這現象和工作壓力是否有關?若請長假休息是否對病情有益?據我所知，眩暈除了耳鼻喉科外上有神經內科的領域範疇，不知是否有醫院做聯合看診?想要找出正確病因是否建議再至神經內科或其他專科進行治療?

yinlin，20~29歲女性，詢問日期：2001/06/20

葉伯壽醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部新竹醫院神經內科主治醫師

眩暈的表現可以來自周邊（如內耳器官、半規管、美尼爾症….等）及中樞性，如腦幹、小腦等病灶。中樞性的缺血除眩暈外亦應可見於其他如複視、語言困難….等其他症狀。建議先看神經內科檢查。

回覆日期：2001/06/20
資料來源：台灣e院 - 眩暈與神經內科

彙整補充說明

眩暈是一種常見的症狀，可能由多種原因引起，涉及耳鼻喉科和神經內科等多個領域。
根據您父親的情況，首先要了解眩暈的可能原因及其相關的健康狀況。

您提到的眩暈症狀，尤其是起床及睡覺前特別明顯，可能與內耳的平衡系統有關。
內耳的功能異常，如前庭系統的問題，常常會導致眩暈的感覺。
這種情況下，耳鼻喉科醫師通常會進行相關檢查，如耳內結構的影像學檢查或前庭功能測試，以確定是否存在如良性陣發性位置性眩暈（BPPV）等問題。

然而，您父親的病史中提到的中腦缺血，這是一個需要特別注意的問題。
中腦缺血可能導致腦部供血不足，進而引發眩暈、平衡障礙等症狀。
由於他有高血壓的病史，這可能增加中風的風險。
高血壓患者在某些情況下可能會出現血壓過低的情況，這可能是由於藥物副作用、脫水或其他健康問題引起的。
這種情況下，建議定期監測血壓，並與醫師討論藥物的調整。

至於工作壓力，長期的心理壓力和焦慮也可能加重眩暈的症狀。
壓力會影響身體的自律神經系統，進而影響心血管系統和內耳的功能。
因此，適當的休息和放鬆是有益的，請考慮讓您父親請假休息，並尋求心理支持或壓力管理的建議。

關於聯合看診的問題，許多醫院確實提供多專科聯合診療的服務，特別是在大型醫學中心。
這樣的聯合診療可以讓耳鼻喉科和神經內科的醫師共同討論病情，制定更全面的治療計畫。
建議您可以詢問您父親的主治醫師，是否可以安排這樣的會診。

最後，為了找出正確的病因，建議您父親再次就醫，並要求進一步的檢查，如MRI或CT掃描，以排除腦部的病變。
此外，耳鼻喉科的檢查也應該持續進行，以確保內耳的健康狀況。
透過這些檢查，醫師可以更清楚地了解眩暈的根本原因，並針對性地進行治療。

總之，眩暈的原因多樣，需綜合考量耳鼻喉科和神經內科的檢查結果，並根據具體情況制定相應的治療方案。
希望您父親能夠早日找到病因，並獲得有效的治療。