眩暈原因探析:從耳鼻喉科到神經內科-神經內科

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眩暈與神經內科?


業醫師你好:我爸爸今年53歲,起床及睡覺前特別有眩暈的症狀,並沒有伴隨出現耳鳴症狀.88年5月曾有眩暈的病史<爬山時突然覺得天旋地轉>,在家附近的耳鼻喉科治癒.但自三個月前起又有眩暈的現象,這次到一教學醫院作檢查,檢查結果或許因醫師問診病人過多,醫師的判斷原本以為是耳內###(聽不懂)脫落,後翻閱報告又說沒檢查出此問題,改口說室內耳不平衡,吃藥會好,就開了2個禮拜的藥....後因為遲遲沒見效,又轉至朋友介紹的名醫診所,名醫判斷是<中腦缺血>所造成,為中風高危險群....爸爸本身有高血壓病史,有長期服藥控制血壓,這次發病卻有血壓過低的情況<自己家中血壓器測量>.爸爸又嗜酒及咖啡加上身為會計師工作壓力大,不知這現象和工作壓力是否有關?若請長假休息是否對病情有益?據我所知,眩暈除了耳鼻喉科外上有神經內科的領域範疇,不知是否有醫院做聯合看診?想要找出正確病因是否建議再至神經內科或其他專科進行治療?



yinlin,20~29歲女性,詢問日期:2001/06/20

葉伯壽 醫師回覆-神經內科


眩暈的表現可以來自周邊(如內耳器官、半規管、美尼爾症….等)及中樞性,如腦幹、小腦等病灶。
中樞性的缺血除眩暈外亦應可見於其他如複視、語言困難….等其他症狀。
建議先看神經內科檢查。



回覆日期:2001/06/20

彙整補充說明


眩暈是一種常見的症狀,可能由多種原因引起,涉及耳鼻喉科和神經內科的範疇。
根據您爸爸的情況,眩暈的原因可能與他過去的病史、高血壓、生活習慣以及工作壓力有關。

首先,眩暈的原因可以分為周邊性和中樞性。
周邊性眩暈通常與內耳的問題有關,例如耳石脫落(良性陣發性位置性眩暈)、梅尼爾氏症等。
而中樞性眩暈則可能與腦部的問題有關,如中風、腦腫瘤或其他神經系統疾病。
您提到的「中腦缺血」可能是中樞性眩暈的表現,這需要進一步的檢查來確認。

您爸爸的高血壓病史和近期血壓過低的情況,可能與他的眩暈有關。
高血壓患者在某些情況下可能會出現血壓波動,尤其是在服用降壓藥物後,這可能導致腦部供血不足,進而引發眩暈。
此外,嗜酒和咖啡因的攝取也可能影響血壓,並加重眩暈的症狀。

工作壓力也是一個不容忽視的因素。
長期的心理壓力可能導致身體的生理反應,包括血壓波動、焦慮和失眠等,這些都可能加重眩暈的情況。
若能請長假休息,減少壓力,對於改善病情可能會有幫助。

關於就醫方面,建議您爸爸可以考慮再次就診神經內科,因為這樣可以進一步排除中樞性病因。
醫生可能會建議進行影像學檢查,如腦部CT或MRI,以確定是否存在腦部的問題。
此外,耳鼻喉科的檢查也很重要,因為內耳的問題同樣可能導致眩暈。
若有需要,某些醫院提供聯合看診的服務,可以同時由耳鼻喉科和神經內科的醫師進行評估。

最後,針對眩暈的緩解方法,除了藥物治療外,建議您爸爸可以進行一些平衡訓練和物理治療,這有助於改善平衡感和減少眩暈的發作頻率。
日常生活中,應注意保持良好的作息,避免過度疲勞,並減少咖啡因和酒精的攝取。

總結來說,眩暈的原因多樣,建議您爸爸儘快就醫,進行全面的檢查,以找出根本原因並制定合適的治療方案。
希望他能早日康復!

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