兒童白血病患者是否需要接受頭部放射治療？-腫瘤科

彙整補充說明

在面對兒童急性淋巴性白血病（ALL）的治療時，尤其是對於高風險患者，頭部放射治療（cranial radiation）是否必要是一個重要且複雜的問題。
根據您提供的情況，您的女兒屬於Very High Risk，這意味著她的病情較為嚴重，且在治療過程中需要特別謹慎。

首先，關於頭部放射治療對兒童智商的影響，研究顯示，接受放射治療的兒童可能會面臨認知功能的下降，包括記憶力、注意力及學習能力等方面的影響。
具體而言，18Gy的放射劑量可能會導致長期的認知後遺症，尤其是在年幼的兒童中，因為他們的大腦仍在發展中。
這些影響的程度因人而異，且與多種因素有關，包括年齡、治療時的健康狀況及後續的支持性療法等。

至於後續的補救方式，若您的女兒接受了放射治療，可能需要進行一些認知訓練或心理輔導，以幫助她適應可能的認知變化。
此外，家長和教師的支持也非常重要，應該提供一個有利於學習的環境，並及時評估她的學習進度和需求。

針對您的第二個問題，是否可以不接受頭部放射治療，這取決於多個因素，包括病情的嚴重程度、治療反應及醫療團隊的建議。
近年來的研究確實顯示，對於某些高風險患者，尤其是那些在治療過程中對化療反應良好的患者，可能可以考慮不進行頭部放射治療。
替代方案包括高劑量的甲氨蝶呤（High Dose Methotrexate）和多次的腦脊髓液注射（Triple IT），這些方法在某些情況下已被證明能有效控制中樞神經系統的病變。

然而，這些替代方案的有效性和安全性仍需根據具體情況進行評估，並且應與主治醫師進行深入的討論。
醫師會根據您的女兒的具體病情、治療反應及最新的臨床指引來制定最適合的治療計劃。

總結來說，頭部放射治療對於高風險的兒童白血病患者來說是一個需要謹慎考量的選擇。
建議您繼續與主治醫師保持密切的溝通，並考慮尋求第二意見，以確保為您的女兒選擇最佳的治療方案。
希望您的女兒能夠早日康復，並擁有健康的未來。