右下腹疼痛：盲腸炎手術後長期恢復問題探討-外科

盲腸炎後右下腹疼痛？

去年12月中右下腹超痛去台大急診，因為我本身是白血病患(移植三年)
醫生對我的狀況很謹慎，照了超音波、X光、CT(斷層掃描)後
判定是急性盲腸炎，趕快緊急開刀
術後，我的主治醫生唐季祿醫師告訴我要休息半年才能恢復正常活動
不過我覺得身體狀況恢復的不錯，在年的2月中我就騎著腳踏車出遊
那時我騎著公路車，從三重到八里
一路很順，回家後右下腹也沒什麼感覺
我覺得可能傷口好很多了
之後2月底，我騎著登山車，同樣路線再騎一次
不過騎登山車比公路車累
回到家後不久我就覺得右下腹痛
我覺得可能太久沒騎車了，也許是肌肉酸痛吧
但這痛跟盲腸炎一樣痛，趕快去台大急診
外科醫生認為我是肌肉拉傷，吃個消炎藥就好了
但之後持續幾個月，只要我做個伸展操或上下樓梯動作幅度大一點
我的右下腹就會悶悶的痛，但過幾天後就會好了
只是如果再有用到右下腹肌肉的話，又會開始痛(都不會拉肚子，只有肚子痛)
如果不暫時停止的話會越來越痛，而且沿著開刀處附近肉都是硬硬的
4月我想說，那我舉啞呤可以吧
沒想到舉啞呤後，右下腹超痛的，又趕快去台大醫院
主治醫師只說以後不要再舉啞呤，並開了一些消炎藥
我問說為何我的右下腹一直痛
醫師只說誰叫你不休息久一點，那麼急著騎腳踏車
那我的右下腹開刀處硬塊勒?醫生說那是你開刀後的結笳，久了就會消除
6月中，我的右下腹開刀處仍然常常隱隱作痛
開刀處的硬塊仍在，此時距那時盲腸炎開刀已有半年多了
而這半年間我都不敢作任何運動，也不敢走太久的路或爬太高樓梯
不過現在更慘的是，在一次試做輕微的伸展操後
右下腹的開刀處仍舊開始疼痛，不過現在是開始腫脹
一個像水泡的黃白色腫瘤從開刀處突起，摸起來軟軟的，會痛
又去台大急診，CT後醫生仍舊只開消炎藥給我
之後找台大外科教授看，他說我這是傷口處不乾淨，有膿出現
是細菌從皮膚跑進去，不要常去碰觸開刀處，吃一個星期的抗生素就好
一個星期後我右下腹只是比較不痛，而且開刀處仍腫脹
我決定去別家醫院，選了馬偕醫院的大腸直腸專科醫師許自齊醫師
他說我這應不是盲腸的問題，因除已經開刀清除了
現在考慮的是，有可能是盲腸附近的腸子有氣室出現，照個腸道X光看看
我將許醫師的看法何我的主治醫師唐醫師說
唐醫師觸診後則認為，這不是大腸附近的問題
若是就不會只是疼痛而已，可能早已細菌感染、發燒
他認為是我開刀處無照顧好導致現在的疼痛
也就是可能我那次的騎腳踏車導治開刀處無完全癒合，因此一動到就痛
到現在各方醫師都沒有一致的看法
馬偕醫院認為氣室問題，台大醫院外科醫師認為是細菌感染問題
唐醫師認為是開刀處的問題，我則傾向是開刀處的問題
我最怕的是這右下腹痛，只因為一次的小疏忽會永久持續下去
現在我的狀況就是右下腹開刀處有一團硬塊，作伸展操或上下樓會腹痛
過幾天會好，但若持續會更痛(不會拉肚子)
不過卻又有有開刀處腫脹狀況出現，且有膿泡
請問醫師對我右下腹肚痛的看法?

smallguy，20~29歲男性，詢問日期：2005/07/20

謝文淮醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部朴子醫院外科部肝膽腸胃外科主治醫師

盲腸手術後，可能有幾個併發症；傷口發炎，腹壁疝氣，腹內膿瘍，腸阻塞，
而且手術後，傷口附近會有塊狀物，此乃傷口縫合的疤记，大約六個月後才會穩定。依你所述，術後運動，可能拉此到傷口而疼痛，但照理也應紓解了。又強調傷口處有黃白色腫瘤突出，則應考慮為傷口發炎，建議至外科醫師處處理，或做超音波檢查。謝謝你的諮詢，祝你康復。

回覆日期：2005/07/20
資料來源：台灣e院 - 盲腸炎後右下腹疼痛

彙整補充說明

根據您的描述，您在盲腸炎手術後經歷了持續的右下腹疼痛，並且伴隨著開刀處的硬塊和腫脹，這些症狀確實讓人感到擔憂。
首先，手術後的疼痛和不適是常見的，尤其是在術後的初期，因為身體需要時間來癒合。
然而，您提到的持續疼痛、腫脹以及開刀處的硬塊，則可能是一些潛在的併發症。

手術後的疼痛可能由幾個因素引起，包括：
1. 傷口癒合不良：手術後，傷口需要時間癒合。
如果傷口未能完全癒合，可能會導致疼痛和不適。
您提到的硬塊可能是結疤組織，但如果伴隨著疼痛和腫脹，則需要進一步檢查。

2. 感染：您提到的黃白色腫瘤和膿的出現，可能是傷口感染的徵兆。
感染會導致局部發炎，進而引起疼痛和腫脹。
這種情況下，抗生素的使用是必要的，並且應該定期追蹤傷口的狀況。

3. 腹內膿瘍：如果手術後有膿液積聚在腹腔內，可能會導致腹痛和不適。
這通常需要進一步的影像學檢查來確認。

4. 腸道問題：如腸道氣室或腸沾黏等問題也可能導致疼痛。
這些情況可能需要進一步的檢查，如腸道X光或CT掃描來確定。

5. 肌肉拉傷或過度使用：您提到在進行某些運動後感到疼痛，這可能是因為過度使用或拉傷了腹部肌肉，尤其是在術後恢復期間，身體的力量和耐力尚未完全恢復的情況下。

在這種情況下，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，並尋求專業的意見。
由於您有白血病的病史，這可能會影響您的恢復過程，因此醫生對您的狀況會特別謹慎。
您可以考慮以下幾點：
- 定期追蹤：定期回診，讓醫生檢查傷口的癒合情況，並進行必要的檢查。

- 避免過度活動：在醫生的建議下，避免過度運動，特別是涉及腹部的運動，直到傷口完全癒合。

- 注意症狀變化：如果疼痛加劇或出現新的症狀（如發燒、紅腫等），應立即就醫。

最後，請記得，手術後的恢復是一個過程，每個人的情況都不同，耐心和適當的醫療照護是非常重要的。
希望您能早日康復，並能夠恢復正常的生活。