帶血管骨移植？
醫生你好請問我右手腕痛已經兩年多 看了很多醫生都說骨頭沒受傷是韌帶拉傷 最近終於有一位醫生看出是舟狀骨骨折 但因時間久了 引發缺血性壞死 要動一個叫帶血管骨移植的手術 成功率有多高?要注意哪些事情 為甚麼當初那麼多醫生沒看出事骨折呢?還有我上個月才動了椎間盤凸出的切除術(脊椎的第四第五節)現在是何在開刀嗎?如開到有哪些事情要一起注意呢?謝謝
阿彥，20~29歲男性，詢問日期：2005/07/30
陳興源 醫師回覆-骨科
Dear 網友：舟狀骨骨折的診斷需靠病史、症狀及X-光攝影檢查。
舟狀骨骨折由一般例行的X-光正面及側面檢查，因影像重疊的關係，骨折會不容易看出來，而常需特別角度的X-光攝影。
此外如手腕疼痛、腫脹、活動度沒有影響很大時，對於非專門手外科醫師而言，的確不易診斷出來。
已發生缺血性壞死的舟狀骨骨折，帶血管骨移植是一種非常適合的手術選擇，手術成功率與骨折部位、有無關節炎變化、受傷時間、周邊組織受傷情況等有關係。
文獻報告指出，手術後九成以上可達到骨折癒合，八成以上對手術感到滿意。
骨折癒合時間平均約十週(2~5個月)。
手術後追蹤發現，腕關節疼痛緩解，功能活動逐步恢復。
椎間盤切除手術後一般可以很快的恢復，應不會影響到手腕的手術。
如果您有抽煙，從現在起最好開始戒煙，因為抽煙會使小血管收縮降低血流影響手術結果。
敬祝 健康、平安！ 陳醫師 敬上
回覆日期：2005/07/30
彙整補充說明
帶血管骨移植手術是一種針對骨缺損或缺血性壞死的治療方法，特別適用於舟狀骨骨折後引發的缺血性壞死情況。
這種手術的成功率通常相當高，根據文獻報告，手術後九成以上的患者能夠達到骨折癒合，並且有八成以上的患者對手術結果感到滿意。
手術的成功率會受到多種因素的影響，包括骨折的部位、是否有關節炎變化、受傷的時間長短以及周邊組織的受傷情況等。
在進行帶血管骨移植手術之前，您需要注意以下幾點：
1. 術前評估：醫生會進行全面的術前評估，包括影像學檢查（如X光、MRI等），以確定骨缺損的範圍及狀況，並評估您的整體健康狀況。
2. 戒煙：如果您有抽煙的習慣，建議在手術前後都要戒煙，因為吸煙會影響血流，降低手術的成功率。
3. 術後護理：手術後需要遵循醫生的指示進行護理，包括定期回診檢查、適當的休息與復健，避免過度使用手腕，以促進癒合。
4. 疼痛管理：術後可能會有疼痛或不適，醫生會根據您的情況提供適當的止痛藥物。
至於為什麼之前的醫生未能及時診斷出舟狀骨骨折，這可能與舟狀骨的解剖位置及影像學檢查的局限性有關。
舟狀骨位於手腕的深層，且其骨折在一般的X光檢查中可能不易被發現，尤其是在影像重疊的情況下。
因此，對於手腕疼痛的患者，特別是有持續疼痛的情況，建議尋求專門的手外科醫師進行進一步的檢查。
至於您提到的椎間盤切除術，這是一個相對獨立的手術，通常不會直接影響到手腕的手術。
若您在椎間盤手術後的恢復過程中感到不適，建議與您的主治醫師溝通，確保兩個手術之間的恢復不會互相干擾。
總結來說，帶血管骨移植手術的成功率相對較高，但術前的準備和術後的護理都是非常重要的。
建議您在手術前與醫生充分溝通，了解手術的所有細節及注意事項，以便為手術做好充分的準備。
希望您能早日康復！
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