肝臟移植手術流程及後續照顧方式探討-腫瘤科

肝臟移植？

我有位朋友，因為肝癌，所以可能需要做肝臟移植(好像說阻塞肝臟血管的話只能活三個月)，想請問一下如果有幸可以等到的話，過程大概是怎麼樣呢？又可以活多久呢？手術後會需要特別怎麼樣嗎？會需要像骨髓移植那樣先破壞全身的白血球嘛？而且因為它是B肝帶原者，所以換肝後新的肝會被舊的血液污染嘛？還是說他從此以後就沒有B肝了呢？謝謝！

李先生，20~29歲男性，詢問日期：2005/09/19

樊聖醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：中山醫學大學附設醫院血液腫瘤科主治醫師

李先生：

肝臟移植是把長了肝癌的壞肝臟整個摘除，再換上別人捐贈的肝，手術過程有一定之危險，換完後要長期使用免疫抑制劑阻止排斥現象。過程中不需摧毀骨髓。但並不能保證治好，因為癌細胞仍有可能己經轉移到肝以外的地方去了。手術成功率及生存期最好向主持手術之醫生和醫院請教。原來是B肝帶原者，換肝後仍應為B肝帶原者，因為B型肝炎病毒可以存在血中和其他細胞中。祝您朋友幸運成功！

回覆日期：2005/09/19
資料來源：台灣e院 - 肝臟移植

彙整補充說明

肝臟移植是一項複雜且高風險的手術，通常適用於肝功能衰竭或肝癌等末期病症的患者。
對於您的朋友來說，肝癌的情況確實需要謹慎處理，尤其是當肝臟血管受到阻塞時，生存期可能會受到影響。
以下是肝臟移植的流程及後續照顧的詳細說明。

手術流程
1. 評估與準備：在進行肝臟移植之前，患者需要接受全面的醫學評估，包括影像學檢查、血液檢查等，以確定是否適合進行移植。
醫療團隊會評估患者的肝功能、癌症的進展程度以及其他健康狀況。

2. 等待捐贈肝臟：一旦確定可以進行移植，患者會被列入等待名單，等待合適的捐贈者肝臟。
這個過程可能需要數周到數月不等，視乎捐贈者的情況。

3. 手術：當有合適的肝臟可供移植時，患者會被送入手術室。
手術過程中，外科醫生會將病變的肝臟切除，然後將捐贈的肝臟植入患者體內。
手術時間通常在4到8小時之間，具體時間取決於手術的複雜性。

4. 術後監護：手術後，患者會被送入重症監護病房進行密切觀察，通常需要住院數天至數週，以確保新肝臟的功能正常，並監測是否有排斥反應或其他併發症。

生存期與預後
肝臟移植的成功率相對較高，根據統計，術後一年生存率約為85%至90%，五年生存率可達70%至80%。
然而，這些數據會受到多種因素的影響，包括患者的年齡、健康狀況、癌症的分期等。
因此，具體的生存期還需與主治醫師進行詳細討論。

術後照顧
1. 免疫抑制劑：患者在手術後需要長期服用免疫抑制劑，以防止身體對新肝臟的排斥反應。
這些藥物需要定期調整劑量，並監測副作用。

2. 定期檢查：術後患者需要定期回診，進行血液檢查和影像學檢查，以監測肝臟功能和排斥反應的情況。

3. 生活方式調整：患者應該遵循健康的飲食習慣，避免酒精，並保持適度的運動，以促進康復。

B型肝炎的考量
對於B型肝炎帶原者來說，肝臟移植後新的肝臟仍然會受到B型肝炎病毒的影響。
換句話說，患者在接受移植後，仍然會是B型肝炎帶原者，因為病毒可能存在於血液中。
這意味著術後仍需定期監測肝功能及病毒載量，並可能需要抗病毒治療來控制病毒的活性。

結論
肝臟移植是一項重要的治療選擇，但也伴隨著風險和挑戰。
建議您的朋友與專業的醫療團隊密切合作，了解手術的所有細節和後續照顧的要求，以便做出最合適的決策。
希望您的朋友能夠順利接受治療，早日康復。