肝膽腸胃科問題：母親腎移植後出現胃口不好、失眠等症狀，應如何治療？-肝膽腸胃科

可以詳細明白ㄉ回答嗎?？

方醫師您好:
請教您一下..我媽媽今年42歲(有b肝)...在93年2月份昏倒在台北長庚檢查出患有慢性腎衰竭並在去年ㄉ七月在台中榮總做ㄌ腎臟移植ㄉ手術(捐贈者是我哥哥)..但是在今年ㄉ2月開始..常會有胃口不好..失眠等等ㄉ問題...在3月份因為黃膽又住院ㄌ...但是情況一直都沒有好轉...反而又多ㄌ一些像血小板過低水腫等等ㄉ症狀..原本都ㄅ會有這些問題..但是住院後問題越來越多.該轉院嗎?或是在治療中這些問題是正常會發生ㄉ??那請問黃膽和血小板過低該怎ㄇ治療?.是要看腎臟科?還是肝膽科?或是繼續在台中榮總追蹤呢?

謝謝您

擔心，20~29歲女性，詢問日期：2005/04/06

陳治平醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：陳治平肝膽胃腸專科診所院長肝膽腸胃科主治醫師

回覆：

您好

黃疸、血小板過低、水腫，這些症狀，令會人聯想到是否有肝硬化現象，故可請您母親的醫師照會肝膽腸胃科醫師評估是否有慢性肝炎、實質性肝病變或真的有肝硬化現象。又抗排斥等藥物的使用或是胃口不佳、營養狀況不好、抗生素使用等也有可能造成肝機能異常、黃疸現象、水腫或血小板過低，可照會肝膽科、腎臟科或者必要時請血液科醫師評估。轉院當然可考慮，但您母親的資料皆在台中榮總，只有榮總的醫師可看到最完整的病情進展，據此加以判斷，且中榮為醫學中心，應有足夠資源，故還是請您與負責之主治醫師討論可能原因及治療方法。
內科陳治平醫師敬覆

回覆日期：2005/04/06
資料來源：台灣e院 - 可以詳細明白ㄉ回答嗎?

彙整補充說明

您好，針對您母親的情況，首先要了解她的病史及目前的症狀。
您提到她在腎臟移植後出現胃口不好、失眠、黃膽、血小板過低及水腫等問題，這些症狀可能與多種因素有關，包括手術後的藥物治療、肝功能狀況、以及整體健康狀況等。

首先，腎臟移植後，患者通常需要長期服用免疫抑制劑以防止排斥反應，這些藥物可能會影響胃腸道的功能，導致食慾不振和消化不良。
此外，這些藥物也可能對肝臟造成一定的負擔，進而引發肝功能異常，導致黃膽的出現。
黃膽是由於膽紅素在血液中濃度過高所引起的，通常與肝臟的功能有關，因此建議您母親的主治醫師可以考慮進一步檢查肝功能，包括肝酵素、膽紅素等指標。

血小板過低的情況也需要特別注意，這可能與肝臟的健康狀況有關，因為肝臟在合成血小板的過程中扮演著重要角色。
若肝臟功能受損，可能會導致血小板生成不足。
此外，某些藥物也可能影響血小板的生成或壽命，因此需要與醫師討論是否需要調整用藥。

水腫的情況則可能與腎臟的功能有關，腎臟移植後，腎功能的恢復和穩定對於水腫的改善至關重要。
若腎功能不佳，可能會導致體內水分排出不良，進而造成水腫。

關於是否需要轉院，建議您與目前的主治醫師進行深入的討論。
台中榮總作為醫學中心，應該具備相對完整的醫療資源，能夠提供必要的檢查和治療。
轉院的決定應該基於目前醫療團隊的評估及您母親的具體情況。

在治療方面，針對黃膽和血小板過低的問題，可能需要進一步的檢查來確定病因，並根據檢查結果制定相應的治療計劃。
這可能包括調整免疫抑制劑的劑量、使用保肝藥物、或是針對血小板過低的情況進行相應的治療。

最後，對於您母親的失眠問題，這也可能與她的身體狀況及心理壓力有關。
建議可以考慮尋求心理諮詢或是與醫師討論是否需要使用安眠藥物來改善睡眠質量。

總之，您母親的情況需要多科別的合作，包括腎臟科、肝膽科及可能的心理科，建議您與醫療團隊保持密切的溝通，並根據專業醫師的建議進行後續的檢查和治療。
希望您母親能夠早日康復！