肝膽腸胃科問題:母親腎移植後出現胃口不好、失眠等症狀,應如何治療?-肝膽腸胃科

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可以詳細明白ㄉ回答嗎??


方醫師您好:請教您一下..我媽媽今年42歲(有b肝)...在93年2月份昏倒在台北長庚檢查出患有慢性腎衰竭並在去年ㄉ七月在台中榮總做ㄌ腎臟移植ㄉ手術(捐贈者是我哥哥)..但是在今年ㄉ2月開始..常會有胃口不好..失眠等等ㄉ問題...在3月份因為黃膽又住院ㄌ...但是情況一直都沒有好轉...反而又多ㄌ一些像血小板過低水腫等等ㄉ症狀..原本都ㄅ會有這些問題..但是住院後問題越來越多.該轉院嗎?或是在治療中這些問題是正常會發生ㄉ??那請問黃膽和血小板過低該怎ㄇ治療?.是要看腎臟科?還是肝膽科?或是繼續在台中榮總追蹤呢?謝謝您


擔心,20~29歲女性,詢問日期:2005/04/06

陳治平 醫師回覆-肝膽腸胃科


回覆:您好黃疸、血小板過低、水腫,這些症狀,令會人聯想到是否有肝硬化現象,故可請您母親的醫師照會肝膽腸胃科醫師評估是否有慢性肝炎、實質性肝病變或真的有肝硬化現象。
又抗排斥等藥物的使用或是胃口不佳、營養狀況不好、抗生素使用等也有可能造成肝機能異常、黃疸現象、水腫或血小板過低,可照會肝膽科、腎臟科或者必要時請血液科醫師評估。
轉院當然可考慮,但您母親的資料皆在台中榮總,只有榮總的醫師可看到最完整的病情進展,據此加以判斷,且中榮為醫學中心,應有足夠資源,故還是請您與負責之主治醫師討論可能原因及治療方法。
內科陳治平醫師敬覆

回覆日期:2005/04/06

彙整補充說明


針對您母親的情況,首先要了解她的病史及目前的症狀。
您提到她在腎臟移植後出現胃口不好、失眠、黃疸、血小板過低及水腫等問題,這些症狀可能與多種因素有關,包括手術後的藥物副作用、潛在的肝臟問題以及腎臟功能的變化。

腎臟移植後,患者通常需要長期服用免疫抑制劑以防止排斥反應,這些藥物可能會影響胃腸道的功能,導致食慾不振和消化不良。
此外,這些藥物也可能對肝臟造成一定的負擔,特別是對於有B型肝炎病史的患者來說,肝臟的健康狀況需要特別關注。

黃疸的出現通常是由於肝臟功能受損或膽道阻塞引起的,這可能與肝炎、肝硬化或其他肝臟疾病有關。
血小板過低則可能是由於肝臟合成血小板的功能受損,或是由於某些藥物的副作用。
水腫的情況則可能與腎臟功能有關,尤其是在腎臟移植後,腎臟的排泄功能可能尚未完全恢復。

在這種情況下,建議您母親的主治醫師進行全面的評估,包括肝功能檢查、血液檢查及影像學檢查(如腹部超音波),以確定黃疸和血小板過低的具體原因。
根據檢查結果,醫師可能會建議轉診至肝膽腸胃科或血液科進行進一步的評估和治療。

至於是否需要轉院,這取決於目前醫院的資源和醫療團隊的專業能力。
如果台中榮總的醫療團隊能夠提供全面的評估和治療,則不必轉院。
建議您與主治醫師詳細討論目前的症狀及可能的治療方案,並詢問是否需要其他專科的會診。

在治療方面,針對胃口不佳,醫師可能會建議調整飲食,增加高熱量、高蛋白的食物攝取,並可能會開立一些促進食慾的藥物。
對於失眠的問題,醫師可能會考慮調整安眠藥的劑量或更換藥物,以減少副作用。

總之,您母親的情況需要多專科的合作與評估,建議您持續與醫療團隊保持良好的溝通,並根據醫師的建議進行後續的檢查與治療。
希望您母親能夠早日康復,改善目前的症狀。

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