四種精神科藥物同時服用的影響與副作用探討-精神科

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藥物諮詢?


唐醫師您好:原本我只服用Stilnox(10mg)、Rivotril(2mg)這兩種藥物,近因此兩種藥物似乎逐漸失去了效用,因此我的醫師又加開另外兩種藥物給我,即Prozac(20mg)、Scrcnal(10mg)。
請問唐醫師,若此四樣藥物我同時服用,其藥效是否會重疊(或藥量過重);另外,這四種藥物之副作用及後遺症為何?
能否請唐醫師幫我解析?
謝謝您!



湘兒,40~49歲女性,詢問日期:2005/08/12

唐心北 醫師回覆-精神科


親愛的湘兒:妳服用的四種藥物,其中Rivotril(2mg)、Serenal(10mg)是屬於苯氮平類的鎮靜安眠藥物,長期且大量使用會出現耐受性〈也就是藥物逐漸失去了效用〉;而當突然停用或明顯減量時會出現所謂的『戒斷症狀』,包括:失眠、焦躁不安、記憶減退等症狀。
在這兩種特性的作用下,一些長期使用較大劑量的人,會形成對這類藥物的依賴性,而且這類的藥物在合併酒精使用時,會因為導致呼吸抑制、吸入嘔吐物,或精神恍惚造成意外而有致死的危險性;當然在併用時,相對加乘的劑量是較高的。
此外這類藥物大多經由肝臟代謝,長期使用對肝臟機能是有所影響的!至於Prozac(20mg),即一般所稱的『百憂解』,是一種選擇性血清素回收抑制型的抗憂鬱劑,這類藥物在臨床上相對較溫和,副作用不多,較常見的有頭痛、失眠、噁心、胃腸不適、口乾、便秘等。
而Stilnox(10mg)〈中文稱為史蒂諾斯〉是一種新型的『非苯氮平類』的安眠藥,比苯氮平類較沒有耐受性或戒斷症狀,相對的依賴性較小,也比苯氮平類較沒有肝臟毒性,但是在合併酒精使用時,同樣也會有呼吸抑制或精神恍惚的問題!而近來也有一些報導,某些人在服用此種藥物之後出現幻覺、失憶或類似夢遊的症狀。
因此,這四種藥物同時服用時,其藥效是會有重疊或有藥量過重的可能性!不過,所有的藥物都像刀的兩刃,既可治病,也可傷人,使用上人需由醫師經過詳細的評估與診斷,再視狀況開立醫囑。
相信你的主治醫師是經過仔細的考量與判斷才下如此的醫囑!建議妳與妳的主治醫師討論清楚,切勿貿然停藥或自行調整,以免影響病情。
祝平安喜樂!



回覆日期:2005/08/12

彙整補充說明


親愛的湘兒:
感謝你的提問,針對你目前服用的四種精神科藥物,我將為你詳細解析這些藥物的作用、可能的副作用以及它們之間的相互影響。

首先,你提到的四種藥物分別是Stilnox(10mg)、Rivotril(2mg)、Prozac(20mg)和Scrcnal(10mg)。
這些藥物各自的作用機制和副作用如下:
1. Stilnox(Zolpidem):這是一種非苯二氮平類的安眠藥,主要用於治療失眠。
它的作用是透過增強GABA(γ-氨基丁酸)的作用來促進睡眠。
常見的副作用包括頭暈、嗜睡、記憶障礙、以及在某些情況下可能出現的幻覺或夢遊行為。
長期使用可能導致依賴性,但相對於苯二氮平類藥物,耐受性和戒斷症狀較少。

2. Rivotril(Clonazepam):這是一種苯二氮平類藥物,主要用於治療焦慮症和癲癇。
它的副作用包括嗜睡、頭暈、記憶障礙、以及可能的依賴性。
長期使用可能導致耐受性,並且突然停藥會引發戒斷症狀,如焦慮、失眠等。

3. Prozac(Fluoxetine):這是一種選擇性血清素再攝取抑制劑(SSRI),主要用於治療憂鬱症和焦慮症。
它的副作用相對較輕,常見的有噁心、失眠、口乾、以及性功能障礙。
這類藥物通常不會導致依賴性,但在停藥時可能會出現戒斷症狀。

4. Scrcnal(Sertraline):這也是一種SSRI,與Prozac類似,主要用於治療憂鬱症和焦慮症。
副作用包括噁心、失眠、頭痛、以及性功能障礙等。

當這四種藥物同時服用時,可能會出現藥效重疊的情況,特別是Stilnox和Rivotril都是具有鎮靜作用的藥物,合併使用可能會加強鎮靜效果,導致過度嗜睡、注意力不集中等問題。
此外,這樣的組合也可能增加呼吸抑制的風險,特別是在合併使用酒精或其他中樞神經抑制劑時。

至於劑量方面,雖然每種藥物的劑量看似在合理範圍內,但合併使用時的總體效果和副作用需要謹慎評估。
建議你定期與主治醫師討論你的用藥情況,並隨時反映任何不適的感受,以便醫師能夠根據你的反應調整用藥計畫。

最後,若你在服用這些藥物後出現任何不適或副作用,切勿自行停藥,應立即聯繫醫師進行評估和調整。
藥物的使用需要在專業醫師的指導下進行,以確保安全和療效。

祝你健康平安,若有其他問題,隨時歡迎詢問!

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