四種精神科藥物同時服用的影響與副作用探討-精神科

藥物諮詢？

唐醫師您好：
原本我只服用Stilnox（10mg）、Rivotril（2mg）這兩種藥物，近因此兩種藥物似乎逐漸失去了效用，因此我的醫師又加開另外兩種藥物給我，即Prozac（20mg）、Scrcnal（10mg）。請問唐醫師，若此四樣藥物我同時服用，其藥效是否會重疊（或藥量過重）；另外，這四種藥物之副作用及後遺症為何？能否請唐醫師幫我解析？謝謝您！

湘兒，40~49歲女性，詢問日期：2005/08/12

唐心北醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：生前台南市立安南醫院精神科主治醫師

親愛的湘兒：
妳服用的四種藥物，其中Rivotril（2mg）、Serenal（10mg）是屬於苯氮平類的鎮靜安眠藥物，長期且大量使用會出現耐受性〈也就是藥物逐漸失去了效用〉；而當突然停用或明顯減量時會出現所謂的『戒斷症狀』，包括：失眠、焦躁不安、記憶減退等症狀。在這兩種特性的作用下，一些長期使用較大劑量的人，會形成對這類藥物的依賴性，而且這類的藥物在合併酒精使用時，會因為導致呼吸抑制、吸入嘔吐物，或精神恍惚造成意外而有致死的危險性；當然在併用時，相對加乘的劑量是較高的。此外這類藥物大多經由肝臟代謝，長期使用對肝臟機能是有所影響的！
至於Prozac（20mg），即一般所稱的『百憂解』，是一種選擇性血清素回收抑制型的抗憂鬱劑，這類藥物在臨床上相對較溫和，副作用不多，較常見的有頭痛、失眠、噁心、胃腸不適、口乾、便秘等。
而Stilnox（10mg）〈中文稱為史蒂諾斯〉是一種新型的『非苯氮平類』的安眠藥，比苯氮平類較沒有耐受性或戒斷症狀，相對的依賴性較小，也比苯氮平類較沒有肝臟毒性，但是在合併酒精使用時，同樣也會有呼吸抑制或精神恍惚的問題！而近來也有一些報導，某些人在服用此種藥物之後出現幻覺、失憶或類似夢遊的症狀。
因此，這四種藥物同時服用時，其藥效是會有重疊或有藥量過重的可能性！
不過，所有的藥物都像刀的兩刃，既可治病，也可傷人，使用上人需由醫師經過詳細的評估與診斷，再視狀況開立醫囑。相信你的主治醫師是經過仔細的考量與判斷才下如此的醫囑！建議妳與妳的主治醫師討論清楚，切勿貿然停藥或自行調整，以免影響病情。
祝平安喜樂！

回覆日期：2005/08/12
資料來源：台灣e院 - 藥物諮詢

彙整補充說明

在您提到的四種精神科藥物中，Stilnox（史蒂諾斯）、Rivotril（利必通）、Prozac（百憂解）和Scrcnal（思克那），這些藥物各自有不同的作用機制和副作用，合併使用時確實需要謹慎考量。

首先，Stilnox是一種非苯二氮平類的安眠藥，主要用於治療失眠。
它的作用相對較快，通常在服用後30分鐘內見效，且相對於傳統的苯二氮平類藥物，耐受性和依賴性較低。
然而，長期使用仍可能導致一些副作用，如記憶障礙、幻覺或夢遊等情況。

Rivotril則是一種苯二氮平類藥物，主要用於治療焦慮症和癲癇。
這類藥物的副作用包括嗜睡、頭暈、記憶力減退等，長期使用可能導致耐受性和依賴性，並且突然停用可能引發戒斷症狀，如焦慮、失眠等。

Prozac是一種選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRI），主要用於治療憂鬱症和焦慮症。
其副作用相對較輕，常見的有頭痛、噁心、失眠、性功能障礙等。
這類藥物通常需要幾週的時間才能見效，且不會引起依賴性。

Scrcnal（思克那）是一種抗精神病藥物，主要用於治療精神分裂症和其他精神病症狀。
其副作用可能包括體重增加、代謝異常、運動障礙等。

當這四種藥物同時服用時，確實存在藥效重疊的風險，特別是Stilnox和Rivotril都具有鎮靜作用，可能會加重嗜睡和頭暈的情況。
此外，這些藥物的合併使用可能會增加肝臟的負擔，因為它們大多數經由肝臟代謝，長期使用可能對肝臟功能造成影響。

在這種情況下，建議您與主治醫師進行深入的討論，了解每種藥物的具體作用及其可能的交互作用。
醫師會根據您的具體情況，調整用藥方案，以達到最佳的治療效果並減少副作用的風險。
切勿自行停藥或調整劑量，以免對健康造成不良影響。

總結來說，四種藥物的合併使用需謹慎，並需定期監測身體狀況，及時向醫師反映任何不適症狀，以便進行適當的調整和處理。
希望您能早日恢復健康，並獲得良好的治療效果。