久咳不止且體重下降,可能的病因與治療-胸腔內科

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久咳不止?


醫師您好:我是於今年二月底不小心感冒,結果咳嗽至今未癒,至大醫院作了許\多的檢查,最近的一次照X光是五月初,檢查肺功能是否有氣道過敏,顯示肺功能正常,抽血檢查除了免疫球蛋白中白血球值較微高一點,其餘均無過敏原,耳鼻喉科醫生也檢查過排除了鼻涕倒流及胃酸逆流的可能性,後來醫生以支氣管氣喘症狀的藥來治療,改善了原來夜間會咳,甚至咳到吐的現象,但白天反而常不定期的咳,不過至少晚上的睡眠能充足,最近發現從今年三月初至今,體重持續的下降,從原來的六十公斤,下降至五十一公斤,我的飲食正常,只是有些的食慾差,但還能保持七分滿的飯量,從四月底至今,咳嗽咳到胸痛或背痛已經是第四次了,這一次感覺更奇怪,咳的時候,好像從前胸痛到背後去,整個右手肩舉起有些的酸痛,而且每天都覺得相當的疲倦,我不知道自己到底怎麼了,醫生說五月初才照過片子,所以不太考慮肺有什麼症狀,可能是甲狀腺的問題,但還未抽血檢查,我可否請問一下,是否五月份照了片子,就一定代表現在不會有什麼問題嗎?
我是不是不必去理會這些不舒服的感覺呢?



Sarah Wang,30~39歲女性,詢問日期:2001/07/10

張正達 醫師回覆-胸腔內科


長期咳嗽又有胸痛背痛,需要注意.建議:另找一位胸腔科醫師診治.

回覆日期:2001/07/10

彙整補充說明


根據您的描述,您目前面臨的問題包括持續的咳嗽、體重下降以及胸痛和背痛等症狀。
這些症狀的組合需要引起重視,因為它們可能指向多種潛在的健康問題。

首先,咳嗽持續不癒可能由多種原因引起,包括但不限於以下幾種:
1. 慢性支氣管炎或氣喘:這些情況可能導致持續的咳嗽,尤其是在感冒後。
儘管您已經接受了支氣管氣喘的治療,但如果白天仍有不定期的咳嗽,可能需要進一步調整治療方案。

2. 過敏反應:雖然您的過敏檢查結果顯示沒有明顯的過敏原,但有時候環境中的微小變化(如塵蟎、花粉等)仍可能引起過敏反應,導致咳嗽。

3. 胃食道逆流:儘管耳鼻喉科醫生已經排除了這個可能性,但有時候胃食道逆流的症狀不明顯,仍可能影響氣道,導致咳嗽。

4. 肺部疾病:如肺結核、肺炎或其他肺部感染等,這些都可能導致持續的咳嗽和體重下降。
雖然您在五月初進行的X光檢查結果正常,但這並不排除未來可能出現的問題,特別是如果症狀持續或惡化。

5. 甲狀腺問題:如醫生所提到的,甲狀腺功能異常(如甲狀腺亢進)也可能導致體重下降和疲倦感,建議您進一步檢查甲狀腺功能。

6. 心理因素:長期的身體不適可能導致焦慮或抑鬱,這也可能影響食慾和體重。

針對您的問題,是否五月份的X光檢查就能完全排除肺部問題,答案是不能完全保證。
X光檢查雖然能夠檢查出明顯的病變,但有些早期或微小的病變可能不易被發現。
因此,如果您的症狀持續,建議尋求胸腔科醫師的進一步評估,可能需要進行更詳細的檢查,如電腦斷層掃描(CT)等。

至於您的不適感,無論是胸痛、背痛還是疲倦,這些都不應被忽視。
建議您與醫生詳細討論這些症狀,並尋求適當的治療方案。
持續的咳嗽和體重下降可能是身體發出的警訊,應該引起足夠的重視。

最後,保持良好的生活習慣,適度運動,均衡飲食,並定期回診,這些都有助於改善您的健康狀況。
希望您能早日康復!

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