肝膽腸胃科問答：如何區分肝血管瘤與癌症？-肝膽腸胃科

肝血管瘤？

林醫師妳好.
我想請較問題如下.我十幾年前就檢查出我是B型肝炎帶炎者.因此我約每半年或一年檢查一次.至目前GOT和GPT及胎兒蛋白均正常但超音波發現有約一公分之血管瘤(醫生說不易發現).後請我三個月再去檢查一次.....但經我了解血管瘤與癌很難從超音波.診斷出若這樣我是否要再去作電腦段層掃瞄較好.還是醫師另有高見........謝謝...剛有小孩的爸留

怕人生黑白的人，30~39歲男性，詢問日期：2005/09/18

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

回覆：

您好

這個問題要跟你的醫師討論，腫瘤的表現有的很典型一看就是像小肝癌或像血管瘤，若看不太出來，有肝癌的可能的話，還是要做其他影像的檢查，肝腫瘤疑肝癌，若電腦斷層仍不易區別，有時還要作血管攝影或肝切片診斷。以期早期診斷早期治療。
內科林明慧醫師敬覆

回覆日期：2005/09/18
資料來源：台灣e院 - 肝血管瘤

彙整補充說明

您好！首先，感謝您提出這個重要的問題。
肝血管瘤與肝癌的區分確實是一個臨床上常見且具有挑戰性的問題，尤其是在影像學檢查中，這兩者的表現有時會相似。

肝血管瘤是一種良性腫瘤，通常由血管組織構成，且在大多數情況下不會引起症狀或併發症。
根據您的描述，您已經定期檢查肝功能，並且目前的肝功能指數（GOT和GPT）及胎兒蛋白均正常，這是非常好的指標。
一般來說，肝血管瘤在影像學上有其特徵性表現，經驗豐富的醫師通常能夠做出正確的判斷。

然而，肝癌的風險在於，尤其是對於有B型肝炎病史的患者，肝癌的發生率會相對較高。
因此，醫生會根據您的病史、影像學檢查結果及血液檢查結果來評估風險。
如果超音波檢查中發現的血管瘤不典型，或是有其他可疑的變化，醫生可能會建議進一步的檢查，例如電腦斷層掃描（CT）或磁共振成像（MRI），這些檢查能提供更清晰的影像，有助於更準確地評估腫瘤的性質。

在您提到的情況下，若醫生建議您三個月後再檢查，這通常是因為他們希望觀察血管瘤是否有變化。
若在隨訪中發現血管瘤的大小或形狀有顯著變化，則可能需要進一步的檢查來排除惡性腫瘤的可能性。

至於您是否需要進行電腦斷層掃描，這取決於您的醫生的專業判斷。
如果醫生認為有必要進一步評估，則進行CT掃描是合適的選擇。
CT掃描能夠提供更詳細的解剖結構資訊，並且能夠更清楚地顯示腫瘤的血供情況，這對於區分良性與惡性腫瘤非常重要。

最後，對於肝切片檢查，這是一種直接取得肝組織以進行病理檢查的方法。
雖然這個過程可能會有些不適，但通常是安全的，並且可以提供確診的依據。
建議您在進行任何檢查前，與您的醫生詳細討論，了解檢查的必要性、過程及可能的風險，這樣可以減少您的焦慮。

總之，定期的檢查和醫生的專業評估是非常重要的，請依照醫生的建議進行後續的檢查，並保持良好的溝通，這樣才能更好地管理您的健康狀況。
希望您能保持健康，祝福您和您的家人一切安好！