心肌梗塞與冠狀動脈繞道手術：複發風險、術後護理及懷孕影響-心臟血管專科

關於冠狀動脈繞道手術？

陳醫師您好
有些關於心臟問題想向您請教如有打擾之處敬請見諒~~~

我28歲，膽固醇240，家族並無心藏方面之問題(母親有高血壓均由藥物控制，父親尿酸高了一點)，我在九月初卻發生心肌梗塞(左前降支血管栓塞)，因心導管支架放置失敗緊急開刀。
主治醫師表示年輕女性很少有此問題且我膽固醇尚可接受亦無家族病史我也未服用避孕藥應不會有此病症....目前開完刀休養中(取左腿大隱靜脈..未鋸胸骨僅從左乳房下開刀)

想請教醫師~~
1.網路相關資訊曾談到心導管之治療覆發性之機率，那對於冠狀動脈繞道手術
之覆發狀況為何?且以我此狀況為何會發生此問題(心肌梗塞)?
2.對於術後我該注意什麼?未來可以懷孕嗎(聽說懷孕時心藏負荷較大)?
3.用藥時間為一輩子還是短暫時間?
4.我此狀況是否就是我的家族病史..家人是否為高危險族群?
5.另每天至操場走路復健時僅走一圈左右(或爬5樓的樓梯時)左手臂即很酸但休
息一下即改善，此狀況是否為心臟還有問題

煩請陳醫師費心為我說明謝謝您。

每天都擔心病症覆發與家人身體狀況超沒安全感的wendy

wendy，20~29歲女性，詢問日期：2005/10/12

陳桂峰醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院心臟內科主治醫師

冠狀動脈心臟病，須要長期藥物控制及飲食控制，家屬也應注意和定期健康檢查，繞道手術後覆發率可由藥物及飲食來降低，如有狹心症的現象應立即就醫，也謝謝您的提問。

回覆日期：2005/10/12
資料來源：台灣e院 - 關於冠狀動脈繞道手術

彙整補充說明

親愛的Wendy，您好！首先，感謝您對心臟健康的關注，並願意分享您的病歷與疑慮。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 冠狀動脈繞道手術的覆發風險：冠狀動脈繞道手術（CABG）通常是針對多條冠狀動脈阻塞的患者進行的，手術的成功率相對較高，並且長期的生存率也不錯。
根據研究，CABG手術後的再狹窄率約為10-20%。
然而，這並不代表未來不會發生心肌梗塞，因為心臟病的風險因素仍然存在。
您年輕且無家族病史，但膽固醇偏高可能是導致心肌梗塞的原因之一。
建議您定期檢查膽固醇及其他心血管風險指標，並與醫師討論適合的生活方式改變。

2. 術後注意事項及懷孕問題：術後，您需要特別注意飲食、運動及用藥。
飲食上應該低鹽、低脂肪，並增加蔬果攝取；運動方面，建議在醫師指導下進行心臟復健，逐步增加運動量。
至於懷孕，雖然懷孕會增加心臟負擔，但如果您的心臟功能穩定且經醫師評估後認可，懷孕是可以考慮的。
不過，建議在計畫懷孕前，與心臟專科醫師進行詳細討論。

3. 用藥時間：心臟病患者通常需要長期服用抗血小板藥物（如阿斯匹林）及其他心臟保護藥物。
根據您的具體情況，醫師會決定用藥的持續時間。
一般來說，抗血小板藥物可能需要服用數年，甚至終身。

4. 家族病史與高危險族群：雖然您目前的家族病史並不明顯，但心血管疾病的風險因素是多方面的，包括生活方式、飲食習慣及環境因素。
您的膽固醇偏高可能是潛在的風險因素，建議家人也進行定期檢查，特別是有高血壓或其他心血管疾病的家族成員。

5. 運動時的酸痛感：在術後復健過程中，感到左手臂酸痛可能是因為運動量過大或肌肉尚未完全恢復。
建議您在運動時注意身體的反應，若感到不適應立即停止並休息。
若症狀持續或加重，應儘快就醫檢查，以排除心臟問題的可能性。

總結來說，您目前的狀況需要持續關注與管理，定期回診並遵循醫師的建議，這樣可以有效降低心血管疾病的風險。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的健康狀況，並在未來的生活中保持積極的心態與健康的生活方式。
如有其他問題，隨時歡迎詢問！祝您早日康復，生活愉快！