外力導致的膝關節損傷與退行性關節炎：治療與預防措施-骨科

外力造成之退化性關節炎？

請教陳醫師:
我在11月4日因車禍造成左膝受傷在貴院施行”開放性復位併骨釘內固定手術”,11月8日出院,主治醫師囑需膝蓋護具使用併休養六週.
問題:
1.出院後可否正常工作?
2.出院後至骨釘拔除之日需為時多久?
3.膝蓋護具使用併休養六週後,是否就可康復跟正常人一樣?
4.是否需要進行復健?
5.依我的症狀是否會造成”因外力所形成之退化性關節炎”?
6.假如造成”退化性關節炎”,要如何保養及維護?
7.是否會造成一輩子的疼痛?
懇請賜教!感恩!!
ps:我的病歷號碼為00655390

楊，40~49歲男性，詢問日期：2005/11/12

陳興源醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：力康骨科診所骨科主治醫師

Dear 楊先生：出院後可否正常工作要看您的工作性質，原則上較不宜從事走動過多或勞力之工作。骨釘拔除最快也要半年，需從追蹤X-光片看骨骼癒合情形來決定。.膝蓋護具的使用是減少膝部外翻的力量避免造成骨折部位的位移及外翻變形，建議使用至少三個月。您是脛骨外側平台的骨折，骨折部份影響到關節面，您手術後X-光片顯示骨折復位良好關節面平整，預後應該會不錯。但絕對要避免骨折部位的再位移及外翻變形，因此除膝蓋護具的保護外，最好三個月內患側不要踩力，定期接受X-光追蹤檢查。此外，腿部因受傷及使用減少的關係易有肌肉萎縮及關節活動度降低的情形，大部份在家中自行肌肉訓練及熱敷慢慢增加關節活動，大多可以穫得很好的改善，這亦屬復健的一部份。少部份自行復健成效不彰，那就要求助於復健科的幫忙。您是否會造成外傷性關節炎目前仍言之過早，關節面越平整會產生外傷性關節炎的機會也就越少，嚴重度也會越輕。即使將來骨折癒合良好關節面也很平整，但也要避免激烈的活動或膝關節的負重，小心使用，護膝的保護，平時可泡泡溫水或熱敷來當作保養。受傷是已發生的事實，唯有好好的治療及復健才能使損害降到最低。

敬祝健康、平安！陳醫師敬上

回覆日期：2005/11/12
資料來源：台灣e院 - 外力造成之退化性關節炎

彙整補充說明

親愛的病友您好，
首先，對於您因車禍造成的膝關節損傷，經過開放性復位及骨釘內固定手術後，您所面臨的問題是非常常見的。
以下是針對您提出的問題的詳細解答：
1. 出院後可否正常工作？

出院後是否能正常工作，主要取決於您的傷勢恢復情況及工作性質。
如果您的工作需要長時間站立或走動，建議在醫師的指導下，根據膝蓋的恢復情況逐步恢復工作。
一般來說，手術後的初期需要避免過度負重，並且要遵循醫師的建議，適當休息。

2. 出院後至骨釘拔除之日需為時多久？

骨釘的拔除時間通常依據骨折的癒合情況而定，通常在手術後的6到12週之間。
醫師會根據X光檢查的結果來決定拔釘的最佳時機，建議您定期回診，讓醫師評估骨頭的癒合狀況。

3. 膝蓋護具使用併休養六週後，是否就可康復跟正常人一樣？

使用護具及休養六週後，膝蓋的狀況會有所改善，但是否能完全恢復到正常狀態，還需視乎個人的恢復情況及進行的復健療程。
每個人的癒合速度不同，因此建議在醫師的指導下進行後續的復健。

4. 是否需要進行復健？

是的，復健是非常重要的。
復健可以幫助您恢復膝關節的功能，增強周圍肌肉的力量，並改善關節的靈活性。
復健計畫通常包括物理治療、運動訓練及功能性訓練等，建議您在醫師或物理治療師的指導下進行。

5. 依我的症狀是否會造成”因外力所形成之退化性關節炎”？

外力造成的膝關節損傷確實可能增加未來發展退化性關節炎的風險，尤其是在關節軟骨受損的情況下。
若膝關節的結構受到影響，可能會導致關節的負擔不均，進而引發退化性變化。

6. 假如造成”退化性關節炎”，要如何保養及維護？

若未來確診為退化性關節炎，保養及維護的方式包括：保持健康的體重、定期進行適度的運動（如游泳、騎自行車等低衝擊運動）、避免過度使用膝關節、使用護膝等輔助器具，以及定期回診檢查。
飲食方面，攝取足夠的鈣質和維生素D也有助於骨骼健康。

7. 是否會造成一輩子的疼痛？

雖然有些人可能會因為膝關節的損傷而經歷長期的疼痛，但這並不代表每個人都會如此。
透過適當的治療和復健，許多人能夠有效地控制疼痛並恢復正常的生活。
重要的是要遵循醫師的建議，並積極參與復健計畫。

總之，您的膝關節恢復需要時間和耐心，建議您定期回診，並與醫療團隊保持良好的溝通，這樣才能獲得最佳的恢復效果。
祝您早日康復！