外力導致的膝關節損傷與退行性關節炎:治療與預防措施-骨科

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外力造成之退化性關節炎?


請教陳醫師:我在11月4日因車禍造成左膝受傷在貴院施行”開放性復位併骨釘內固定手術”,11月8日出院,主治醫師囑需膝蓋護具使用併休養六週.問題:1.出院後可否正常工作?2.出院後至骨釘拔除之日需為時多久?3.膝蓋護具使用併休養六週後,是否就可康復跟正常人一樣?4.是否需要進行復健?5.依我的症狀是否會造成”因外力所形成之退化性關節炎”?6.假如造成”退化性關節炎”,要如何保養及維護?7.是否會造成一輩子的疼痛?懇請賜教!感恩!!ps:我的病歷號碼為00655390


楊,40~49歲男性,詢問日期:2005/11/12

陳興源 醫師回覆-骨科


Dear 楊先生:出院後可否正常工作要看您的工作性質,原則上較不宜從事走動過多或勞力之工作。
骨釘拔除最快也要半年,需從追蹤X-光片看骨骼癒合情形來決定。
.膝蓋護具的使用是減少膝部外翻的力量避免造成骨折部位的位移及外翻變形,建議使用至少三個月。
您是脛骨外側平台的骨折,骨折部份影響到關節面,您手術後X-光片顯示骨折復位良好關節面平整,預後應該會不錯。
但絕對要避免骨折部位的再位移及外翻變形,因此除膝蓋護具的保護外,最好三個月內患側不要踩力,定期接受X-光追蹤檢查。
此外,腿部因受傷及使用減少的關係易有肌肉萎縮及關節活動度降低的情形,大部份在家中自行肌肉訓練及熱敷慢慢增加關節活動,大多可以穫得很好的改善,這亦屬復健的一部份。
少部份自行復健成效不彰,那就要求助於復健科的幫忙。
您是否會造成外傷性關節炎目前仍言之過早,關節面越平整會產生外傷性關節炎的機會也就越少,嚴重度也會越輕。
即使將來骨折癒合良好關節面也很平整,但也要避免激烈的活動或膝關節的負重,小心使用,護膝的保護,平時可泡泡溫水或熱敷來當作保養。
受傷是已發生的事實,唯有好好的治療及復健才能使損害降到最低。
敬祝 健康、平安! 陳醫師 敬上

回覆日期:2005/11/12

彙整補充說明


您好,感謝您的提問,針對您因車禍造成的膝關節損傷及後續的治療與預防措施,我將逐一回答您的問題,並提供一些相關的醫學知識。

1. 出院後可否正常工作?

出院後是否能正常工作,主要取決於您的傷勢恢復情況及工作性質。
如果您的工作需要長時間站立或走動,建議在醫生的指導下進行適當的休息,避免過度負荷膝蓋。
若工作性質較輕,且您感覺疼痛不再,則可以逐步恢復工作,但仍需注意膝蓋的負擔。

2. 出院後至骨釘拔除之日需為時多久?

骨釘的拔除時間通常取決於骨折的癒合情況,這通常需要數週至數個月不等。
一般來說,醫生會在術後定期進行檢查,並根據X光檢查結果來決定何時拔除骨釘。

3. 膝蓋護具使用併休養六週後,是否就可康復跟正常人一樣?

六週的護具使用和休養是為了讓膝蓋有足夠的時間恢復,但每個人的恢復情況不同。
即使護具使用結束,您仍可能需要進行復健,以增強膝蓋周圍的肌肉力量和穩定性,這樣才能更好地恢復到正常的活動水平。

4. 是否需要進行復健?

是的,復健是非常重要的。
復健可以幫助您恢復膝蓋的功能,增強肌肉力量,改善關節的靈活性,並減少未來受傷的風險。
復健計劃應由專業的物理治療師制定,根據您的具體情況進行調整。

5. 依我的症狀是否會造成”因外力所形成之退化性關節炎”?

外力造成的膝關節損傷確實可能增加未來發展退化性關節炎的風險。
尤其是如果損傷影響到關節軟骨或韌帶的完整性,這可能會導致關節的穩定性下降,進而引發退化性變化。

6. 假如造成”退化性關節炎”,要如何保養及維護?

若未來發展為退化性關節炎,建議您定期進行適度的運動,如游泳或騎腳踏車,這些運動對膝蓋的負擔較小。
此外,保持健康的體重、均衡飲食(如攝取足夠的鈣和維他命D)以及避免過度使用膝蓋都是重要的保養措施。
若有疼痛或不適,應及時就醫。

7. 是否會造成一輩子的疼痛?

每位患者的情況不同,疼痛的持續時間和程度也會因人而異。
透過適當的治療和復健,許多患者能夠有效控制疼痛,並恢復正常的生活。
然而,部分患者可能會經歷長期的膝蓋不適,這需要持續的管理和護理。

總結來說,您在康復過程中應該遵循醫生的指導,積極參加復健,並注意膝蓋的保養。
若有任何不適或疑慮,隨時與醫療團隊聯繫,確保您的康復過程順利。
希望您早日康復!

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