心悸頭暈：家醫科診斷與治療建議-家醫科

暈眩.心悸？

想請教醫師關於心悸和頭暈,我最近常常心悸頭暈,心悸時,心跳跳的很大力,有時心跳在沒有運動.沒有緊張.沒有特別情緒或是在剛睡覺起來都會高達110左右,之前有吃inderal一天一顆,吃了當然就不會心悸,但一停藥就又開始心悸了....頭暈,常常暈的天旋地轉,走路都沒有辦法很穩,不太平衡....請問,這問題該如何處理?有可能是哪一類的問題?

奈奈，10~19歲女性，詢問日期：2005/11/13

詹德欽醫師回覆-家醫科

引起頭暈的原因很多，有時是內耳淋巴不平衡引起，有時是心臟血管問題，有時是腦的問題引起，可先從耳鼻喉科看起，再去請教腦神經科，至於心悸的問題只好去看心臟科。

回覆日期：2005/11/13

彙整補充說明

心悸和頭暈是常見的症狀，可能由多種原因引起，了解這些症狀的潛在原因及其處理方式對於改善您的健康狀況至關重要。

首先，心悸是指心臟跳動的感覺異常，可能表現為心跳加速、心跳強烈或不規則。
您提到的心跳在沒有運動或情緒波動的情況下仍然高達110次/分鐘，這可能是心律不整或自律神經失調的表現。
使用Inderal（美托洛爾）這類β-adrenergic blocker（β-adrenergic 受體阻滯劑）能夠有效減少心悸的症狀，但一旦停藥，症狀又會復發，這表明可能存在潛在的心臟問題或自律神經系統的失調。

頭暈的原因也相當多樣，可能與內耳的平衡系統、心血管系統或神經系統有關。
您提到的「天旋地轉」的感覺，可能與內耳的問題（如美尼爾氏症或前庭神經炎）有關，但也可能是由於血壓波動或心臟供血不足造成的。
走路時的不穩定感，可能是由於血流不足或神經系統的問題。

針對您的情況，建議您採取以下步驟：
1. 就醫檢查：建議您儘快就醫，尋求心臟科和耳鼻喉科的專業評估。
心臟科醫師可以進行心電圖、24小時心電圖監測（Holter monitoring）及其他心臟功能檢查，以評估是否存在心律不整或其他心臟疾病。
耳鼻喉科醫師則可以檢查內耳的功能，排除前庭系統的問題。

2. 血壓監測：定期測量血壓，特別是在心悸或頭暈發作時，記錄下來，這有助於醫生了解您的血壓變化情況。
您提到的血壓數值（110/60和99/56）顯示可能存在低血壓的情況，這也可能導致頭暈。

3. 生活方式調整：保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動、充足睡眠和減少壓力，這些都有助於改善心臟健康和減少心悸的發作。
避免過度咖啡因攝取和煙酒，這些都可能加重心悸的情況。

4. 藥物管理：如果醫生確認您需要持續使用β-adrenergic blocker，請遵循醫生的指示，並定期回診以評估藥物的效果和副作用。

5. 心理健康：心悸和頭暈有時也可能與焦慮或壓力有關，考慮尋求心理諮詢或放鬆訓練，這對於改善自律神經的平衡也有幫助。

總之，心悸和頭暈的症狀不容忽視，及早就醫檢查能夠幫助您確定病因，並制定適合的治療計劃。
希望您能夠早日找到問題的根源，並獲得有效的治療。