心悸頭暈：家醫科診斷與治療建議-家醫科

暈眩.心悸？

想請教醫師關於心悸和頭暈,我最近常常心悸頭暈,心悸時,心跳跳的很大力,有時心跳在沒有運動.沒有緊張.沒有特別情緒或是在剛睡覺起來都會高達110左右,之前有吃inderal一天一顆,吃了當然就不會心悸,但一停藥就又開始心悸了....
頭暈,常常暈的天旋地轉,走路都沒有辦法很穩,不太平衡....
請問,這問題該如何處理?有可能是哪一類的問題?

奈奈，10~19歲女性，詢問日期：2005/11/13

詹德欽醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：台灣e院婦產科主治醫師

引起頭暈的原因很多，有時是內耳淋巴不平衡引起，有時是心臟血管問題，有時是腦的問題引起，可先從耳鼻喉科看起，再去請教腦神經科，至於心悸的問題只好去看心臟科。

回覆日期：2005/11/13
資料來源：台灣e院 - 暈眩.心悸

彙整補充說明

心悸和頭暈的症狀可以由多種原因引起，了解這些症狀的潛在原因對於正確診斷和治療至關重要。
根據您的描述，心悸時心跳加速且有力，並且伴隨著頭暈，這可能涉及心臟、神經系統或自律神經系統的問題。

首先，心悸的原因可能包括心律不整、心臟病、焦慮或壓力等。
您提到在沒有運動或情緒波動的情況下，心跳仍然會高達110次/分鐘，這可能是心律不整的表現。
心律不整是指心臟的跳動不規則，可能會導致心悸的感覺。
您之前服用的Inderal（美托洛爾）是一種β-adrenergic blocker，能有效降低心跳速率和心悸的症狀，但停藥後症狀復發，這表明可能需要進一步的評估和管理。

頭暈的原因也相當多樣，可能與內耳的平衡系統、血壓變化、心臟供血不足或神經系統的問題有關。
您提到的「天旋地轉」的感覺，可能與內耳的問題（如梅尼爾氏症或前庭神經炎）有關，這些問題會影響平衡感。
若您曾經有過梅尼爾氏症的病史，這也可能是目前症狀的原因之一。

針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 就醫檢查：建議您尋求心臟科和神經科的專業意見。
心臟科醫師可以進行心電圖（ECG）、24小時心電圖監測（Holter monitoring）及其他心臟功能測試，以評估心臟的健康狀況。
神經科醫師則可以評估頭暈的原因，並排除任何神經系統的問題。

2. 生活方式調整：保持健康的生活方式對於改善心悸和頭暈的症狀非常重要。
建議您注意飲食，避免過多的咖啡因和酒精，保持充足的水分攝取，並確保有規律的作息和適度的運動。
壓力管理也很重要，可以考慮進行冥想、瑜伽或其他放鬆技巧。

3. 藥物管理：如果心悸和頭暈的症狀持續，可能需要調整目前的藥物治療。
與您的醫師討論是否需要重新評估Inderal的使用，或是考慮其他類型的藥物來控制心悸。

4. 自律神經功能評估：有時候，心悸和頭暈可能與自律神經失調有關，這需要專業的評估和治療。
您可以考慮尋求復健科或物理治療師的幫助，進行自律神經功能的評估和訓練。

總之，心悸和頭暈的症狀不容忽視，建議您儘快就醫，進行全面的檢查和評估，以便找到合適的治療方案。
希望您能早日康復，保持健康！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #166151
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #102043
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #70410
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #153117
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #116092

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