精索靜脈曲張的手術治療與後續照顧-泌尿科

請問精索靜脈曲張？

想請問醫生.我搜尋了一下相關的問題.還是有疑問.
1.我左側精索靜脈曲張.平時完全不會痛.但是洗澡可以明顯看出左側條狀突起.當然用手摸可以感覺有條類似腸子的腫大血管,請問需要開刀治療嗎?
2.睪丸兩邊差不多.約略是偏橢圓形.想請問正常的大小大約是多少?會因此病使左右兩側的睪丸都委縮嗎?什麼樣的程度可認定是委縮?
3.好像有好幾種手術可以治療,那種比較好?健保是否給付?手術時間大約多久?需要住院嗎?

路人，20~29歲男性，詢問日期：2005/11/14

許維愷醫師回覆-泌尿科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院泌尿科主任

路人:

你好

精索靜脈區張，手術的適應症有以下幾點：

1.疼痛
2.影響睪丸發育，或精蟲品質
3.懷疑有腹腔內腫瘤等

你的情形，我想，是可以考慮接受手術。
通常，左側的精索靜脈區張，不會影響到另外一側的睪丸。

睪丸的大小，大約3-4.5 公分長左右,其實，一般我們除了大小以外，比較重視睪丸的實質，就是說，摸起來的感覺，或者在超音波下的影像。真的無法確定，真的要找醫師來檢查，比較準確。

也可以抽血、檢驗精液，看是否出現異常。

一般傳統的精索靜脈區張手術，有高位與低位的區別；現在有人使用腹腔鏡來做。費用，基本上，健保局都給付，但是可能有一些特殊耗材需要自費。

行政院衛生署台東醫院關心您
泌尿科主任許維愷答覆

回覆日期：2005/11/14
資料來源：台灣e院 - 請問精索靜脈曲張

彙整補充說明

精索靜脈曲張是一種常見的男性生殖系統疾病，主要是由於精索靜脈的回流不良，導致靜脈擴張，形成曲張的血管。
這種情況在年輕男性中相對普遍，特別是在入伍或入學體檢時經常被發現。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 手術治療的必要性：您提到左側精索靜脈曲張，且平時不會感到疼痛。
根據目前的醫學觀點，是否需要手術治療主要取決於症狀的嚴重程度及對生育能力的影響。
如果您沒有明顯的疼痛或生育問題，醫生可能會建議定期觀察而非立即手術。
然而，若您有計劃未來生育，建議還是與泌尿科醫師討論手術的可能性，因為精索靜脈曲張可能會影響精子的質量和數量。

2. 睪丸的正常大小與委縮：正常的睪丸大小約為3-5公分長，直徑約2-3公分，且兩側睪丸的大小應該相近。
若一側睪丸明顯小於另一側，可能是睪丸委縮的跡象。
委縮通常是指睪丸體積的減少，可能由於血液供應不足或其他病理因素造成。
若您發現睪丸大小有明顯變化，建議及早就醫檢查。

3. 手術方式與健保給付：目前常見的手術方式包括顯微手術、腹腔鏡手術及開放式手術等。
顯微手術因為其創傷小、恢復快、復發率低而受到廣泛推薦。
健保通常會給付這些手術，但具體情況還需依據醫院的規定及您的病情來決定。
手術時間一般在1-2小時之間，住院時間通常為1-2天，視乎手術方式及個人恢復情況而定。

後續照顧：手術後的照顧非常重要。
您需要注意以下幾點：
- 傷口護理：保持傷口清潔，避免感染。
若有紅腫或分泌物，應立即就醫。

- 避免劇烈運動：術後初期應避免劇烈運動及重物搬運，通常建議在術後4-6週內避免舉重等活動。

- 定期追蹤：術後應定期回診，檢查恢復情況及精液分析，確保手術效果良好。

總之，精索靜脈曲張的治療與後續照顧需要根據個人的具體情況來制定計畫。
若您有任何疑慮或不適，建議及時諮詢專業醫師，獲得個性化的建議與治療方案。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您的情況，並做出明智的決策。