精索靜脈曲張的手術治療與後續照顧-泌尿科

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請問精索靜脈曲張?


想請問醫生.我搜尋了一下相關的問題.還是有疑問.1.我左側精索靜脈曲張.平時完全不會痛.但是洗澡可以明顯看出左側條狀突起.當然用手摸可以感覺有條類似腸子的腫大血管,請問需要開刀治療嗎?2.睪丸兩邊差不多.約略是偏橢圓形.想請問正常的大小大約是多少?會因此病使左右兩側的睪丸都委縮嗎?什麼樣的程度可認定是委縮?3.好像有好幾種手術可以治療,那種比較好?健保是否給付?手術時間大約多久?需要住院嗎?


路人,20~29歲男性,詢問日期:2005/11/14

許維愷 醫師回覆-泌尿科


路人:你好精索靜脈區張,手術的適應症有以下幾點:1.疼痛2.影響睪丸發育,或精蟲品質3.懷疑有腹腔內腫瘤等你的情形,我想,是可以考慮接受手術。
通常,左側的精索靜脈區張,不會影響到另外一側的睪丸。
睪丸的大小,大約3-4.5 公分長左右,其實,一般我們除了大小以外,比較重視睪丸的實質,就是說,摸起來的感覺,或者在超音波下的影像。
真的無法確定,真的要找醫師來檢查,比較準確。
也可以抽血、檢驗精液,看是否出現異常。
一般傳統的精索靜脈區張手術,有高位與低位的區別;現在有人使用腹腔鏡來做。
費用,基本上,健保局都給付,但是可能有一些特殊耗材需要自費。
行政院衛生署 台東醫院 關心您泌尿科 主任 許維愷 答覆

回覆日期:2005/11/14

彙整補充說明


精索靜脈曲張是一種常見的男性生殖系統疾病,主要是由於精索靜脈的瓣膜功能不全,導致靜脈血液回流不良,進而造成靜脈擴張。
這種情況通常發生在左側,因為左側的靜脈排放路徑較長,容易受到壓迫。
以下是針對您的問題的詳細解答:
1. 是否需要手術治療:
如果您目前沒有疼痛或其他明顯的不適,且精液檢查結果正常,則不一定需要立即進行手術。
然而,如果您在未來出現疼痛、睪丸發育不良或生育問題,則建議考慮手術。
手術的主要目的是改善靜脈回流,減少不適感,並可能改善生育能力。

2. 睪丸的正常大小及委縮的判定:
正常的睪丸大小約為3-4.5公分長,橢圓形。
睪丸的委縮通常是指睪丸的體積或重量減少,可能由於血液供應不足或其他病理因素造成。
若睪丸的大小明顯小於正常範圍,或有明顯的質地改變(如變得較硬或較軟),則可能需要進一步檢查。

3. 手術方式及健保給付:
精索靜脈曲張的手術主要有傳統開放手術和微創手術(如腹腔鏡手術或顯微手術)。
微創手術通常恢復較快,疼痛感較輕,且術後併發症較少。
健保通常會給付這類手術,但具體情況可能因醫療機構而異,建議您在就診時詢問醫生以獲取詳細資訊。
手術時間一般在1-2小時之間,住院時間通常為1-3天,具體依個人情況而定。

後續照顧:
術後需要注意以下幾點:
- 休息與活動:術後初期應避免劇烈運動及重物搬運,建議多休息,待傷口癒合後再逐漸恢復正常活動。

- 傷口護理:保持傷口清潔乾燥,避免浸泡在水中,並定期檢查傷口是否有紅腫或滲液等異常情況。

- 定期追蹤:術後需定期回診,檢查恢復情況及睪丸的健康狀況。

總之,精索靜脈曲張的手術治療是有效的,且對於改善症狀及生育能力有一定的幫助。
若您有進一步的疑慮或不適,建議儘早就醫,與專業醫師進行詳細討論,以便獲得適合您的治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助!

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