傳統手術還是微創手術？巨大子宮肌瘤的治療選擇-婦產科

巨大的子宮肌瘤只能用傳統的開刀方式嗎？？

醫師您好：
日前到大醫院檢查出子宮肌瘤，醫生說約15公分大小了，是顆巨大的肌瘤，建議開刀取出，用傳統的剖腹開刀較安全。
但上網查詢了一下資料，是不是可以做傷口較小的腹腔鏡手術？聽說傷口復原也較快。或者另有一說，可以先用藥物讓肌瘤縮小後再開會比較容易？
因為肌瘤實在太大了，摘除肌瘤時會不會影響到子宮？大肌瘤是不是有可能會是惡性的？
我大概再三週才準備開刀，時間隔太久，肌瘤會再更大嗎？另外執刀的醫師是不是要找有開句大肌瘤經驗的會比較好？

小冰，30~39歲女性，詢問日期：2005/12/12

李光漢醫師回覆-婦產科

醫事人員經歷：衛生福利部新竹醫院婦產科主治醫師

您好:
1.肌瘤惡性率約為1/200.
2.肌瘤大多為良性,要不要手術是你自己依你能不能忍受目前的症狀來決定,與大小無關.
3.任何手術皆有風險,摘除肌瘤當然會有一定風險會傷及子宮腔.
4.不同醫師會依自己的能力建議不同的手術方式.

署立新竹醫院婦產科

回覆日期：2005/12/12
資料來源：台灣e院 - 巨大的子宮肌瘤只能用傳統的開刀方式嗎？

彙整補充說明

您好！針對您提出的問題，首先要恭喜您主動尋求醫療資訊，這對於您的健康管理非常重要。
關於巨大子宮肌瘤的治療選擇，以下是一些建議與補充說明。

1. 手術方式的選擇：傳統的剖腹手術與微創的腹腔鏡手術各有其優缺點。
對於15公分的巨大子宮肌瘤，傳統剖腹手術的確可能在安全性上更有保障，特別是在肌瘤位置較深或與周圍組織粘連的情況下，醫生可能會建議這種方式以降低手術風險。
腹腔鏡手術雖然傷口較小、恢復快，但對於大型肌瘤，手術過程中可能會面臨更多挑戰，例如出血風險增加或手術時間延長。

2. 藥物治療的考量：在某些情況下，醫生可能會建議使用藥物（如激素療法）來縮小肌瘤，這樣可以在手術時減少風險並提高手術的成功率。
然而，這種方法的效果因人而異，且需要一定的時間來見效，因此如果您已經計劃在三週內開刀，這可能不太適合您。

3. 肌瘤的惡性可能性：雖然子宮肌瘤大多是良性的，但在極少數情況下，肌瘤可能會出現惡變的情況。
根據統計，肌瘤惡性轉化的機率約為1/200，因此在手術前，醫生通常會進行影像學檢查及必要的組織切片來評估肌瘤的性質。

4. 手術對子宮的影響：摘除肌瘤時，確實有可能影響到子宮的結構，尤其是當肌瘤與子宮內膜或其他組織緊密相連時。
這可能會影響未來的生育能力，因此如果您有生育計劃，建議在手術前與醫生詳細討論。

5. 手術延遲的影響：在等待手術的期間，肌瘤可能會繼續增大，這取決於個人的生理狀況及荷爾蒙水平。
如果您感到不適或症狀加重，應及時與醫生聯繫。

6. 選擇執刀醫師：選擇一位有經驗的醫師非常重要，尤其是對於大型肌瘤的手術。
您可以詢問醫生過去的手術經驗、成功率及可能的併發症，這樣可以幫助您做出更明智的決定。

總結來說，針對您的情況，建議您與主治醫師進一步溝通，了解各種手術方式的風險與益處，並根據您的健康狀況及未來的生育計劃做出最適合的選擇。
希望您能夠早日康復，保持健康！