血尿、尿糖高、腳麻痛：是否為糖尿病？-內科

是糖尿病嗎?？

醫師您好:
我自從11月份開始就有血尿發生，照x光和超音波沒有結石也正常，尿驗結果是有白血球與紅血球，醫生是跟我說可能是尿道發炎，接著醫生告訴我說我的尿糖過多，在同家醫院驗尿兩次都是3+，今天到另一家醫院驗尿是4+，而且也是從11月份的時候我的右腳從臀部接近大腿那裡的外側一直到接近腳底那都會酸痛，腳底和腳指也會微麻，那請問醫師我的情況是否就是糖尿病呢？還有糖尿病是如何發生的？該如何治療呢？

可兒，20~29歲女性，詢問日期：2005/12/20

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

您好：
回覆您的問題。
糖尿病的診斷標準，一般而言為：
1.空腹8小時以上的血漿血糖值大於或等於126mg/dl。
2.臨床上有多喝、多尿、多吃、體重減輕等糖尿病症狀，同時任意血漿血糖值大於或等於200mg/dl。
3.口服葡萄糖耐量試驗2小時血漿血糖值大於或等於200mg/dl。
閣下尿糖為3+或4+，其血漿血糖值應在200mg/dl以上。因此，建議您速至內科或家庭醫學科門診診治。至於右下肢酸痛，小便有白血球與紅血球，可一併評估為宜。
糖尿病的原因很多，包括自體免疫抗體的破壞、胰島素分泌相對不足或胰島素阻抗。其治療以飲食控制、運動與藥物使用為主。

回覆日期：2005/12/20
資料來源：台灣e院 - 是糖尿病嗎?

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，包括血尿、尿糖高以及右腳的麻痛，這些情況確實需要引起重視。
首先，讓我們來分析您的症狀。

1. 血尿：您提到有血尿的情況，並且檢查結果顯示有白血球和紅血球，這可能是尿道發炎或其他泌尿系統問題的表現。
血尿的原因有很多，包括感染、腎臟疾病、腫瘤等，因此建議您持續追蹤並尋求泌尿科醫師的意見。

2. 尿糖高：您提到尿糖檢測結果為3+和4+，這表示您的尿液中含有較高的葡萄糖，通常這是因為血糖過高所致。
根據糖尿病的診斷標準，若空腹血糖值達到126 mg/dl以上，或隨機血糖值達到200 mg/dl以上，則可以考慮糖尿病的可能性。
建議您儘快進行血糖檢測，以確認是否存在糖尿病。

3. 腳麻痛：您提到右腳從臀部到腳底的酸痛和麻木，這可能與糖尿病引起的周邊神經病變有關。
糖尿病患者常常會因為長期高血糖而導致神經損傷，進而出現麻木、刺痛等症狀。

糖尿病的成因
糖尿病主要分為兩種類型：第一型和第二型。
第一型糖尿病通常是由於胰島素分泌不足，主要是自體免疫反應導致胰臟β細胞受損；而第二型糖尿病則是由於胰島素抵抗和相對的胰島素分泌不足所造成。
糖尿病的風險因素包括遺傳、肥胖、不良飲食習慣、缺乏運動等。

治療建議
1. 飲食控制：建議您遵循低糖、低熱量的飲食，避免高糖、高脂肪的食物，增加膳食纖維的攝取，如全穀類、蔬菜和水果。

2. 運動：適度的運動有助於控制血糖，建議每天至少進行30分鐘的中等強度運動，如快走、游泳或騎自行車。

3. 藥物治療：如果確診為糖尿病，醫生可能會根據您的情況開立口服降糖藥或胰島素治療。

4. 定期檢查：定期檢查血糖、糖化血色素（HbA1c）以及腎功能等，以便及早發現並處理可能的併發症。

5. 專業諮詢：建議您儘快就醫，尋求內科或家庭醫學科醫師的專業意見，並考慮轉診至內分泌科進行進一步的評估和治療。

總之，您的症狀需要進一步的檢查和評估，以確定是否為糖尿病及其相關併發症。
希望您能儘快就醫，並遵循醫師的建議進行治療，祝您早日康復！