車禍後肩膀關節聲響及疼痛是否正常？-骨科

肩膀關節聲響？

施醫師您好：

我想請問一下，我的右肩鎖骨在去年6月的時候車禍，造成粉碎性骨折，
而後開刀用鋼板固定，目前恢復狀況良好，照X光已經看不出來裂痕，
右手肩膀的一切活動自如，我的主治醫師也說可以回復正常運動，
但我的右肩關節卻還是有的小問題一直困擾我，希望施醫師能替我解惑。

我的右肩從小的時候，只要將手背到背後然後前後擺動，便會發出咖咖的聲音。
但是我發現自從車禍以後，這種發出咖咖聲的情況變的更為嚴重，
例如讓手自然下垂，然後左右翻轉手掌；或是把手抬高到頭頂左右擺動，
幾乎任何角度的轉動肩關節都會發出咖咖的聲音，而且會有一點麻麻痛痛的感覺。

這個狀況雖然不會影響日常活動，但是在運動的時候，如果快速或用力揮動右手，
便會覺得右肩關節似乎怪怪的，會有點酸痛而且麻麻的，使我不敢用力運動，
以至於右手目前還是沒有回覆到未受傷前的力量。

我問過我的主治醫師，他是回答我說這是韌帶滑過骨頭的聲音，
也許在拿出鋼板以後會改善。
但是我還是覺得很擔心，不知道會不會是車禍時有傷到關節，
我想請問施醫師這狀況是正常的嗎？還是要再另外就醫比較好呢？
如果說用熱敷或是貼酸痛貼布會不會有所改善？

麻煩施醫師回答了，謝謝！

風痕，20~29歲女性，詢問日期：2006/02/13

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

妳的主治醫師回答的是正確的，關節活動有聲音出現如果沒有疼痛是沒有關係的。但是受傷之後如果不是傷到肩關節的關節面就沒有問題，鎖骨骨折手術之後如果癒合了鋼板就可以取出來，至於聲音會不會變不見了則很難說。另外用熱敷或貼布是可以改善酸痛的症狀的。

回覆日期：2006/02/13
資料來源：台灣e院 - 肩膀關節聲響

彙整補充說明

根據您的描述，您在車禍後的右肩關節出現聲響及疼痛的情況，這在某種程度上是可以理解的。
首先，您提到的肩關節發出聲音，通常是由於韌帶或肌腱在關節運動過程中滑過骨頭的表面所造成的，這種現象在醫學上稱為「關節噪音」。
如果這種聲音伴隨著疼痛或不適，則需要進一步評估。

您提到的「咖咖聲」在某些情況下是正常的，尤其是在關節活動範圍恢復後，但如果聲音變得更為頻繁且伴隨疼痛，則可能是由於以下幾個原因：
1. 軟組織損傷：車禍後，肩部的肌腱、韌帶或其他軟組織可能受到損傷，這可能導致關節運動時出現異常的聲音和疼痛感。

2. 關節不穩定性：由於鎖骨的粉碎性骨折及手術後的恢復，可能會影響到肩關節的穩定性，導致在某些動作下出現異常的運動模式，進而引發聲音和不適。

3. 關節炎或關節退化：雖然您目前的X光檢查顯示骨折已癒合，但長期的關節不適可能會導致關節炎的發展，這在年輕人中雖然不常見，但也有可能發生。

4. 運動不足或過度使用：在恢復過程中，若運動量不足，肌肉力量可能無法完全恢復，這也可能導致關節在活動時出現不適。

針對您的問題，建議您可以考慮以下幾點：
- 繼續復健：如果您尚未進行物理治療，建議尋求專業的物理治療師進行評估和治療。
他們可以幫助您進行針對性的運動，增強肩部的穩定性和力量。

- 熱敷與貼布：熱敷可以幫助緩解肌肉緊張和疼痛，貼布則可以提供局部的支持和舒緩。
這些方法在短期內可能會有助於改善您的不適感。

- 定期回診：如果疼痛持續或加劇，建議您再次回診，並告知醫師您的具體症狀，以便進行進一步的檢查，如MRI等影像學檢查，以排除其他潛在的問題。

- 避免過度使用：在肩部尚未完全恢復的情況下，避免進行過於劇烈的運動，以免加重疼痛或造成新的損傷。

總之，您的情況在一定程度上是可以理解的，但持續的疼痛和聲音變化仍需關注。
若有任何疑慮，請務必與您的主治醫師保持聯繫，並根據醫師的建議進行後續的檢查和治療。
希望您能早日恢復健康！