粉碎性骨折的康復疑慮與建議-骨科

粉碎性骨折？

施醫師您好:
我先生於去年11月中發生車禍,受傷的部位是右小腿徑骨粉碎性骨折併鎖骨骨折,裏頭鎖了鋼釘及鋼板(他今年36歲)，至今已3個多月了,但醫師卻說鎖骨已瘉合但徑骨都沒有在瘉合的跡象，真的很擔心。
想請問醫師：
1、這樣算正常嗎?
2、該如何讓骨骼長的快一些?
3、是否要吃些什麼食物或做些什麼復健之類的?
4、若多久骨骼沒有長就必須要做補骨的手術呢?
5、若做了補骨的手術就一定會完全瘉合嗎?

請醫師幫忙回答，謝謝您！

小芸，30~39歲女性，詢問日期：2006/03/08

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

小腿骨(脛骨)的粉碎性骨折常常會導致癒合不良或不癒合，因為骨折到達粉碎的程度通常附近的軟組織(皮膚、皮下組織、血管、神經等等)都或多或少受到傷害，一般而言脛骨骨折後半年之內沒癒合就可以稱之為延遲癒合，一年以上不會癒合就叫做不癒合。
吃的食物只要均衡就夠了。
骨頭沒癒合如果是因為骨缺損造成的，當然做補骨(自體植骨)手術是比較好的，如果是一般的延遲癒合是可以等等看，當然骨釘固定的牢固與否對骨頭的癒合有很大的關係。
做了補骨手術癒合的機會大很多，有時候比較麻煩的案例要做不只一次。

回覆日期：2006/03/08
資料來源：台灣e院 - 粉碎性骨折

彙整補充說明

您好，針對您先生的情況，我非常理解您目前的擔憂。
粉碎性骨折的康復過程通常較為複雜，尤其是像您先生這樣的情況，涉及到多處骨折及內固定裝置的使用。
以下是針對您提出的問題的詳細回答：
1. 這樣算正常嗎？

粉碎性骨折的癒合過程因人而異，通常需要較長的時間。
一般來說，骨折癒合的時間約為6到12週，但粉碎性骨折因為骨頭的損傷程度較高，癒合的速度可能會延長。
若在3個月後仍未見癒合的跡象，這可能是延遲癒合的情況，建議持續與醫師保持聯繫，並定期進行X光檢查以評估骨頭的癒合情況。

2. 該如何讓骨骼長的快一些？

骨骼癒合的速度受多種因素影響，包括年齡、營養狀況、血液循環等。
為了促進骨骼癒合，建議：
- 確保攝取足夠的鈣質和維他命D，這些營養素對骨骼健康至關重要。

- 保持適度的運動，根據醫師的建議進行輕度的活動，促進血液循環。

- 避免吸煙和過量飲酒，這些習慣會影響骨骼癒合。

3. 是否要吃些什麼食物或做些什麼復健之類的？

建議增加富含鈣質的食物，如乳製品（牛奶、優格、起司）、綠葉蔬菜（如菠菜、羽衣甘藍）、魚類（如沙丁魚、鮭魚）等。
此外，維他命D的攝取也非常重要，可以透過陽光照射或食物（如魚肝油、蛋黃）來獲得。
復健方面，應該在專業復健師的指導下進行，針對受傷部位進行適當的運動，以促進關節活動度和肌肉力量。

4. 若多久骨骼沒有長就必須要做補骨的手術呢？

一般來說，如果在骨折後6個月內仍未癒合，醫師可能會考慮進行補骨手術。
這通常取決於X光檢查的結果以及患者的整體健康狀況。
若有延遲癒合的情況，醫師會根據具體情況給出建議。

5. 若做了補骨的手術就一定會完全癒合嗎？

補骨手術通常能提高骨頭癒合的機會，但並不保證一定會完全癒合。
成功的癒合還取決於多種因素，包括手術技術、患者的健康狀況、術後的復健等。
若手術後仍有癒合不良的情況，可能需要進一步的治療。

總之，建議您持續與醫療團隊保持密切聯繫，定期回診，並遵循醫師的建議進行復健和飲食調整。
希望您先生能夠早日康復！