骨折後之疑問??
醫生你好,去年腕舟狀骨骨折,經治療骨折已愈合,目前手腕活動角度大致恢復.之前骨折沒有開刀,只是目前感覺右手腕外側的三角軟骨及週邊韌帶鬆鬆垮垮的.症狀是有時會痛,就痛在三角軟骨那一帶,轉動手腕更有骨骼磨擦的聲音,並且三角軟骨可以移動並發出喀喀的聲音,一旦出力就很痛,握力減弱。
這種情形需要開刀嗎?療程是如何?煩請解惑,不勝感激
小逸,30~39歲男性,詢問日期:2006/04/20
葉慶年 醫師回覆-骨科
手脕舟狀骨骨折是人体中最難癒合的骨頭!如長時間石膏固定,大都不易癒合,如骨頭有移位就一定要開刀固定,一般受傷X光只能看見骨折,但常合併之韌帶受傷,則無法用X光檢查,韌帶受傷常會造成關節不穩定,以後容易造成關節炎,建議去骨科部之手外科門診,去詳細檢查。
回覆日期:2006/04/20
彙整補充說明
手腕骨折後出現三角軟骨鬆弛及疼痛的情況,確實是一個需要重視的問題。
三角軟骨(Triangular Fibrocartilage Complex, TFCC)是位於手腕內側的一個重要結構,主要功能是穩定手腕關節,並且在手腕的運動中提供支持與緩衝。
當手腕受到外力或是長期的過度使用時,這個結構可能會受到損傷,導致疼痛、活動受限及關節不穩定等症狀。
根據您的描述,您在骨折後雖然骨頭已經癒合,但目前仍感到三角軟骨及周邊韌帶的鬆弛,並伴隨疼痛及活動時的磨擦聲。
這些症狀可能表示三角軟骨或周圍韌帶的損傷,這在手腕骨折後是相對常見的情況。
特別是如果您在活動時感到疼痛加劇,這可能是因為三角軟骨的穩定性受到影響。
關於是否需要手術,這通常取決於幾個因素:
1. 症狀的嚴重程度:如果疼痛影響到日常生活及工作,且保守治療無法改善,則可能需要考慮手術。
2. 影響的範圍:如果MRI或其他影像檢查顯示三角軟骨有明顯的破裂或損傷,手術的必要性會增加。
3. 個人的活動需求:如果您的工作或生活方式需要手腕的高強度使用,手術可能會是更好的選擇,以恢復手腕的功能。
在保守治療方面,您可以考慮以下幾種方法:
- 物理治療:透過專業的物理治療師進行康復訓練,幫助增強手腕周圍的肌肉,改善穩定性。
- 護腕支撐:使用護腕可以在活動時提供額外的支持,減少疼痛。
- 熱敷或冷敷:根據疼痛的情況,熱敷可以幫助放鬆肌肉,而冷敷則可以減少腫脹和疼痛。
- 非類固醇消炎藥(NSAIDs):如有需要,可以使用這類藥物來減輕疼痛和炎症。
如果這些保守治療方法在一段時間內(通常是幾週到幾個月)仍無法改善症狀,或者症狀持續惡化,則建議您再次諮詢骨科醫師,考慮進一步的檢查和可能的手術治療。
手術的目的是修復受損的三角軟骨和韌帶,以恢復手腕的穩定性和功能。
總之,您的情況需要根據症狀的變化及醫師的專業評估來決定是否開刀。
建議您定期回診,並與醫師討論最佳的治療方案。
希望您能早日康復,恢復正常的生活和工作。
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