手腕三角軟骨傷後復原疑慮：手術還是非手術治療？-骨科

關於手腕處三角軟骨傷後復原問題？

醫生您好，
我於101年時因外力衝撞導致左手手腕受傷，原本以為只是扭傷，但經過一個月後，卻發現無法提起重物，連買麵包時拖盤都拿不住、也無法扭毛巾，遂至醫院復健科就診，透過X光、超音波檢查與核磁共振檢查，發現手腕尺側三角軟骨破損，周圍組織發炎水腫、韌帶與肌腱均有損傷，復健科建議手術修補三角軟骨，但後轉診骨科則認為不需修補，之後斷斷續續復健，因工作緣故需長期施力，傷勢一直無法完全痊癒，即使戴了護腕，睡覺時戴支架，仍常有疼痛，後續追蹤軟骨破裂部位逐漸生長，但並未完全恢復。去年因手腕其他部位疼痛，加上這個舊傷處也疼痛，遂至復健科回診，再次建議至骨科評估是否進行手術修補，骨科醫生認為僅需施打消炎止痛的類固醇即可，施打後的確減少疼痛，但近日卻發現三角軟骨附近，有一塊突起物，按壓會些許悶痛，且左手腕仍無法完全施力，連帶小指也會無力且略抖動，前些日子施作CPR訓練時，因左手無力完全無法完成心臟按摩動作，備感自責無奈。
抱歉病史頗長，但經過這麼多年仍無法完全復原，生活中仍或多或少有影響，深感無力。想請問醫師，如果我想再次確認手腕復原狀況，是否仍請復健科醫師安排超音波比較好？另外，突起物是什麼？增生物或是發炎腫起的組織？當初兩科意見不同，頗為難不解，什麼樣的程度應開刀呢？！
謝謝您，煩請抽空回答～

小豬寶媽咪，30~39歲女性，詢問日期：2016/07/17

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

目前需要再給另一位骨科醫師作評估(專門做手外科的骨科醫師)
可能需要手術才能解決你的問題

回覆日期：2016/07/17
資料來源：台灣e院 - 關於手腕處三角軟骨傷後復原問題

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的病史說明。
根據您的情況，手腕三角軟骨的損傷確實是一個複雜的問題，特別是在經歷了多次的診斷和治療後，仍然感到疼痛和功能受限。
以下是針對您問題的回覆與建議。

首先，針對您提到的手腕復原狀況，進一步的影像學檢查是非常重要的。
超音波檢查可以提供關於軟組織的動態影像，幫助醫生評估三角軟骨的狀況及周圍組織的情況，特別是如果有水腫或發炎的情況。
若超音波無法提供足夠的資訊，則可能需要再次進行核磁共振（MRI）檢查，以便更清楚地了解三角軟骨的損傷程度及周圍結構的狀況。

關於您提到的突起物，這可能是由於組織的增生或發炎所引起的。
三角軟骨損傷後，周圍的組織可能會因為持續的刺激而產生增生，形成所謂的「增生物」。
這些增生的組織有時會導致疼痛和不適，特別是在施力或活動時。
如果這些突起物伴隨著疼痛，建議您與醫生討論是否需要進一步的檢查或治療。

至於手術與非手術治療的選擇，這通常取決於損傷的嚴重程度、症狀的持續性以及對生活品質的影響。
一般來說，如果三角軟骨的損傷較輕微且沒有明顯的關節不穩定，醫生可能會建議先進行保守治療，如物理治療、消炎藥物或類固醇注射等。
然而，若症狀持續且影響到日常生活，尤其是出現關節不穩定或功能障礙，則手術修補可能是必要的選擇。

手術的適應症通常包括：
1. 三角軟骨的嚴重撕裂或破損，導致關節不穩定。

2. 保守治療無法改善症狀，且影響到日常生活或工作。

3. 影像學檢查顯示有明顯的結構性損傷。

在您目前的情況下，建議您再次尋求專門從事手外科的骨科醫師的意見，因為他們對於手腕的複雜結構及相關手術有更深入的了解。
醫生會根據您的具體情況，提供最適合的治療建議。

最後，持續的疼痛和功能障礙確實會影響生活品質，建議您在治療過程中保持與醫療團隊的良好溝通，並積極參與復健，以期達到最佳的恢復效果。
希望您能早日康復，恢復正常的生活與工作。