手腕三角軟骨傷後復原疑慮:手術還是非手術治療?-骨科

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關於手腕處三角軟骨傷後復原問題?


醫生您好,我於101年時因外力衝撞導致左手手腕受傷,原本以為只是扭傷,但經過一個月後,卻發現無法提起重物,連買麵包時拖盤都拿不住、也無法扭毛巾,遂至醫院復健科就診,透過X光、超音波檢查與核磁共振檢查,發現手腕尺側三角軟骨破損,周圍組織發炎水腫、韌帶與肌腱均有損傷,復健科建議手術修補三角軟骨,但後轉診骨科則認為不需修補,之後斷斷續續復健,因工作緣故需長期施力,傷勢一直無法完全痊癒,即使戴了護腕,睡覺時戴支架,仍常有疼痛,後續追蹤軟骨破裂部位逐漸生長,但並未完全恢復。
去年因手腕其他部位疼痛,加上這個舊傷處也疼痛,遂至復健科回診,再次建議至骨科評估是否進行手術修補,骨科醫生認為僅需施打消炎止痛的類固醇即可,施打後的確減少疼痛,但近日卻發現三角軟骨附近,有一塊突起物,按壓會些許悶痛,且左手腕仍無法完全施力,連帶小指也會無力且略抖動,前些日子施作CPR訓練時,因左手無力完全無法完成心臟按摩動作,備感自責無奈。
抱歉病史頗長,但經過這麼多年仍無法完全復原,生活中仍或多或少有影響,深感無力。
想請問醫師,如果我想再次確認手腕復原狀況,是否仍請復健科醫師安排超音波比較好?
另外,突起物是什麼?
增生物或是發炎腫起的組織?
當初兩科意見不同,頗為難不解,什麼樣的程度應開刀呢?
!謝謝您,煩請抽空回答~


小豬寶媽咪,30~39歲女性,詢問日期:2016/07/17

施國正 醫師回覆-骨科


目前需要再給另一位骨科醫師作評估(專門做手外科的骨科醫師)可能需要手術才能解決你的問題

回覆日期:2016/07/17

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的病史分享。
根據您的描述,您在101年因外力衝撞導致的手腕三角軟骨損傷,經過多次檢查與治療後,仍然面臨疼痛與功能障礙的問題,這確實讓人感到困擾。
接下來,我將針對您的問題進行分析與建議。

首先,針對您提到的手腕三角軟骨的傷後復原問題,手術與非手術治療的選擇通常取決於多個因素,包括損傷的嚴重程度、症狀的持續時間、患者的年齡、活動需求以及對手術的接受度。
一般來說,若三角軟骨的損傷較輕且患者的生活品質未受到明顯影響,醫生可能會建議先進行非手術治療,如物理治療、消炎藥物、護腕支撐等。
然而,若症狀持續且影響到日常生活或工作,則可能需要考慮手術修補。

您提到的突起物,這可能是由於周圍組織的增生或是發炎所導致的。
這種情況在慢性損傷後是相對常見的,特別是在持續施力的情況下,組織可能會因為反覆的微創傷而產生增生或纖維化。
建議您可以透過影像學檢查(如超音波或MRI)來進一步確認該突起物的性質,這樣可以幫助醫生更好地評估是否需要進一步的介入治療。

至於手術的考量,通常在以下情況下會建議進行手術:
1. 症狀持續且影響生活品質,無法透過保守治療改善。

2. 影像學檢查顯示有明顯的結構性損傷,如三角軟骨的完整性受到破壞。

3. 患者的活動需求較高,且希望恢復到受傷前的功能水平。

在這種情況下,建議您再次尋求專門從事手外科的骨科醫師的意見,因為他們對於手腕及相關結構的理解會更深入,能提供更具體的建議。

最後,關於復健科醫師的建議,若您希望再次確認手腕的復原狀況,超音波檢查是一個不錯的選擇。
超音波可以即時評估軟組織的狀況,並且無創,對於了解突起物的性質及周圍組織的情況非常有幫助。

希望這些建議能對您有所幫助,並祝您早日康復!如果有其他問題,隨時歡迎詢問。

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