偏頭痛與高血壓:治療策略與疑慮解答-神經內科

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偏頭痛!??


醫師你們好大約五年前唸碩士的時候我開始心悸暴食 當時診斷的結果是panic disorder和暴食症從那個時候開始服用inderal 10mg, xanax 0.5mg,(照三餐) 和百憂解(一天一次)事情好像就這樣被壓下來了心悸和暴食都得到相當的控制不過偶而血壓會高 約莫130-140從我開始工作之後 另一個毛病就出現了眼睛會看到不明亮光 像是一個半月型的東西一開始很小 會慢慢變大 最後消失在餘光整個過程大概是30分鐘看了醫生 他說那是偏頭痛的前兆當時大概幾個月會發生一次 所以沒有多做關心最近幾乎兩三天要一次誇張的是 有時候隔天就會發作頭痛倒是不會太劇烈麻煩的是漲一整天會無法思考和看到亮光時候的恐懼於是我想提出幾個疑問1.照說 inderal是有抑制偏頭痛和降血壓功能的一種藥所以我該排除”血壓高導致偏頭痛” 這樣的假設嗎??還有 為什麼服用inderal之後還沒有辦法把偏頭痛壓下來呢??inderal是心臟用藥 他裡面有硝酸甘油醋的成分嗎??2.發生的次數越來越頻繁 兩天一次會不會太多??但是醫生跟我說臨床上沒有死亡病例意思是我可以不用太擔心嗎??有沒有必要請精神科醫生調整inderal的藥量??雖然是小毛病 卻真的很惱人3.抽煙導致血壓高 之後引發偏頭痛嗎??還是抽煙直接會導致偏頭痛??問這個問題的用意 是希望醫生能幫我排除一些血壓的疑慮4.腦部斷層掃瞄和腦部超音波都顯示正常醫生說腦部的構造完整 動脈沒有硬化 也沒有脂肪堆積這從斷層掃瞄可以看的出來喔??這表示我可以排除 器質性高血壓(這個詞是這麼使用的嗎??)的可能性嗎我會這麼問 是因為醫生說我高血壓和心律不整的原因是自律神經失調跟別人的提問比起來 我的有點囉唆不過 每次看醫生 他們總是說叫我回家多休息所以問題就越積越多先在這裡感謝你的回答



老百,30~39歲男性,詢問日期:2006/04/20

葉伯壽 醫師回覆-神經內科


1.inderal 為降血壓用藥,但同時也可以預防偏頭痛發生,依使用劑量而有不同效果,並沒有硝化甘油成分。
2.偏頭痛發作次數頻繁也可能需要調整藥物。
3.頭痛時會引起血壓高,血壓高也可能讓頭痛更不舒服,兩者互為因果,至於抽菸對兩者都有不好的影響能避免最好。
4.電腦斷層可以看到腦部構造,超音波看動脈是否有硬化或阻塞,高血壓有許多原因,這兩項檢查不能排除所有高血壓原因。
5.有關於藥物的調整和高血壓的原因最好還是在門診經由醫師評估後作進一步處理。



回覆日期:2006/04/20

彙整補充說明


您好!感謝您詳細的描述您的情況,這樣有助於我們更好地理解您的健康問題。
針對您提出的疑問,我將逐一解答並提供一些相關的醫學知識。

1. Inderal的作用與偏頭痛的關係:
Inderal(普萘洛爾)是一種β-adrenergic blocker,主要用於治療高血壓、心律不整及偏頭痛的預防。
雖然它可以幫助降低血壓並減少偏頭痛的發作頻率,但並不是每個人都會對這種藥物有相同的反應。
您提到的偏頭痛前兆(如視覺異常)可能與其他因素有關,並不一定是由高血壓引起的。
Inderal並不含有硝酸甘油醋的成分,因此不必擔心這方面的問題。

2. 偏頭痛發作頻率的增加:
偏頭痛的發作頻率增加可能需要重新評估您的治療方案。
雖然醫生提到臨床上沒有死亡病例,但這並不意味著您可以忽視症狀。
若偏頭痛影響到您的日常生活,建議您與醫生討論是否需要調整Inderal的劑量或考慮其他預防性藥物。

3. 抽煙與高血壓及偏頭痛的關係:
抽煙會導致血管收縮,可能會引起血壓升高,並且對心血管系統造成負擔。
對於偏頭痛患者來說,抽煙也可能成為誘發偏頭痛的因素之一。
因此,若您有抽煙的習慣,建議儘量戒煙,以減少對健康的影響。

4. 腦部檢查結果的解讀:
腦部斷層掃描和超音波檢查顯示正常,這意味著您沒有明顯的器質性病變,如腦部腫瘤或動脈硬化。
器質性高血壓是指由於器質性病變(如腎臟疾病、內分泌疾病等)引起的高血壓,您的檢查結果可以排除這種情況。
醫生提到的自律神經失調可能是由於壓力、焦慮等心理因素引起的,這在您的情況中是相當常見的。

總結來說,您的症狀和病史顯示出偏頭痛與高血壓之間的複雜關係。
建議您定期回診,並與醫生討論您的症狀變化及藥物調整的必要性。
同時,保持良好的生活習慣,如規律運動、均衡飲食、充足睡眠及減少壓力,這些都有助於改善您的整體健康狀況。
若有任何新的症狀或擔憂,請隨時尋求醫療幫助。
祝您早日康復!

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