偏頭痛與高血壓：治療策略與疑慮解答-神經內科

偏頭痛!?？

醫師你們好

大約五年前唸碩士的時候
我開始心悸暴食當時診斷的結果是panic disorder和暴食症
從那個時候開始服用inderal 10mg, xanax 0.5mg,(照三餐) 和百憂解(一天一次)

事情好像就這樣被壓下來了
心悸和暴食都得到相當的控制
不過偶而血壓會高約莫130-140

從我開始工作之後另一個毛病就出現了
眼睛會看到不明亮光像是一個半月型的東西
一開始很小會慢慢變大最後消失在餘光
整個過程大概是30分鐘

看了醫生他說那是偏頭痛的前兆
當時大概幾個月會發生一次所以沒有多做關心

最近幾乎兩三天要一次
誇張的是有時候隔天就會發作
頭痛倒是不會太劇烈
麻煩的是漲一整天會無法思考
和看到亮光時候的恐懼

於是我想提出幾個疑問
1.照說 inderal是有抑制偏頭痛和降血壓功能的一種藥
所以我該排除”血壓高導致偏頭痛” 這樣的假設嗎??
還有為什麼服用inderal之後還沒有辦法把偏頭痛壓下來呢??
inderal是心臟用藥他裡面有硝酸甘油醋的成分嗎??

2.發生的次數越來越頻繁兩天一次會不會太多??
但是醫生跟我說臨床上沒有死亡病例
意思是我可以不用太擔心嗎??
有沒有必要請精神科醫生調整inderal的藥量??
雖然是小毛病卻真的很惱人

3.抽煙導致血壓高之後引發偏頭痛嗎??
還是抽煙直接會導致偏頭痛??
問這個問題的用意是希望醫生能幫我排除一些血壓的疑慮

4.腦部斷層掃瞄和腦部超音波都顯示正常
醫生說腦部的構造完整動脈沒有硬化也沒有脂肪堆積
這從斷層掃瞄可以看的出來喔??
這表示我可以排除器質性高血壓(這個詞是這麼使用的嗎??)的可能性嗎
我會這麼問是因為醫生說我高血壓和心律不整的原因是自律神經失調

跟別人的提問比起來我的有點囉唆
不過每次看醫生他們總是說叫我回家多休息
所以問題就越積越多

先在這裡感謝你的回答

老百，30~39歲男性，詢問日期：2006/04/20

葉伯壽醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部新竹醫院神經內科主治醫師

1.inderal 為降血壓用藥，但同時也可以預防偏頭痛發生，依使用劑量而有不同效果，並沒有硝化甘油成分。
2.偏頭痛發作次數頻繁也可能需要調整藥物。
3.頭痛時會引起血壓高，血壓高也可能讓頭痛更不舒服，兩者互為因果，至於抽菸對兩者都有不好的影響能避免最好。
4.電腦斷層可以看到腦部構造，超音波看動脈是否有硬化或阻塞，高血壓有許多原因，這兩項檢查不能排除所有高血壓原因。
5.有關於藥物的調整和高血壓的原因最好還是在門診經由醫師評估後作進一步處理。

回覆日期：2006/04/20
資料來源：台灣e院 - 偏頭痛!?

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一解答並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解偏頭痛與高血壓之間的關係，以及如何進行有效的治療。

1. Inderal的作用與偏頭痛的關係：
Inderal（美托洛爾）是一種β-adrenergic blocker，主要用於控制高血壓和預防偏頭痛。
雖然它對於某些患者能有效減少偏頭痛的發作，但並不是所有患者都會有相同的效果。
這可能與個體的生理差異有關，或是偏頭痛的病因複雜，可能涉及其他因素，如壓力、飲食、睡眠等。
Inderal並不含有硝酸甘油成分，硝酸甘油主要用於心絞痛的治療。
若您在服用Inderal後仍然頻繁發作偏頭痛，建議與醫生討論是否需要調整劑量或更換其他藥物。

2. 偏頭痛的發作頻率：
偏頭痛的發作頻率增加，尤其是每兩天一次，確實需要引起重視。
雖然醫生提到臨床上沒有死亡病例，但這並不意味著可以忽視症狀。
頻繁的偏頭痛可能影響生活品質，建議您尋求神經科醫師的進一步評估，看看是否需要調整Inderal的劑量或考慮其他治療選擇。

3. 抽煙與高血壓、偏頭痛的關係：
抽煙會導致血管收縮，增加心臟負擔，進而可能引發高血壓。
高血壓本身也可能加重偏頭痛的症狀，因此抽煙可能間接影響偏頭痛的發作。
若您有抽煙習慣，建議儘早戒煙，以改善整體健康狀況。

4. 腦部檢查結果的解讀：
腦部斷層掃描和超音波檢查正常，顯示您的腦部結構完整，動脈沒有硬化或脂肪堆積，這是良好的消息。
這樣的結果可以排除某些器質性高血壓的可能性。
器質性高血壓通常是由於腎臟、內分泌或心血管系統的問題引起的，而您的情況可能更傾向於功能性高血壓，這與自律神經失調有關。

總結來說，您的症狀需要綜合考量，包括心理因素、生活習慣及生理狀況。
建議您與專業醫師進行深入的討論，可能需要進一步的檢查或調整治療方案。
同時，保持健康的生活方式，如均衡飲食、適度運動、充足睡眠及壓力管理，對於減少偏頭痛的發作也有幫助。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善生活品質！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。