偏頭痛與顱內高壓頭痛有何不同?-神經內科

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想知道偏頭痛跟顱內高壓頭痛的分別?


你好,我想要詢問我今年因為頭痛住院。
住院主治醫生覺得我是偏頭痛,一開始用顱內高壓方式治療打妥泰針劑我會想吐都沒用,又打了鎂離子針劑打24小時也沒用後來連續打了五天ketorolac早中晚才把頭痛減緩,我想問的是,我三年前測量壓力是200這次是340,過了幾天又測一次170醫生說測量會有高低點是真的嗎?
我的頭痛症狀是無預兆從中痛開始到大痛,痛的感覺是頓痛重擊部位不一定主要頭頂後腦勺,痛的時候眼睛會模糊會噁心想吐,也有吐很多次,眼睛檢查視神經有腫一點點,我的腦血管有狹窄,腦血流速160請問我這樣會有危險嗎,可以告訴我,我是哪一種嗎?
偏頭痛跟高腦壓頭痛差別在哪呢?
但是我的主治醫生覺得我是高腦壓患者只是因為測量剛好有一高一低所以不能肯定,我現在出院了但是也常常大痛但是有比之前好很多,但是現在有時候手腳會麻是因為Acetazolmide的藥物關係嗎?
他會幫我降腦壓嗎?吃了之後頭會重重的還是因為其他藥物關係呢?
現在吃的藥有平躁,希樂葆,Acetazolmide,這些都是降腦壓的藥嗎?這幾天頭會有點暈,凌晨被大痛痛醒右後腦勺很劇烈疼痛,工作因為頭低所以頭也會頓痛還有漲,這樣該怎麼辦吃藥有改善一點但是還是很痛


巧巧,20~29歲女性,詢問日期:2021/10/26

江俊宜 醫師回覆-神經內科


小姐您好:您提到“凌晨被大痛痛醒右後腦勺很劇烈疼痛”可能要考慮因為二氧化碳累積造成腦內血管擴張引起顱內壓上升。
診斷原因不明顱內高壓(idiopathic intracranial hypertension, IIH),腦脊髓 液壓力>250mm CSF (經由腰椎穿刺測量,以側臥姿執行,未使用鎮靜劑;或是由 測量硬腦膜外或腦室內的壓力)。
您的症狀似乎符合。
只是不知道是否有其他引發的因素?
您提到“平躁,希樂葆,Acetazolmide”治療的方面有止痛及降腦壓的效果。
部分的醫師也會將Topamax 妥泰是當作顱內高壓的治療用藥。
建議您可以和您的主治醫師討論,進行藥物的調整。
也可以諮詢頭痛醫學的醫師進行專業諮詢感謝您的提問,有相關問題,歡迎再討論!祝您身體健康 平安喜樂桃醫 江俊宜醫師 關心您

回覆日期:2021/10/26

彙整補充說明


偏頭痛與顱內高壓頭痛(也稱為特發性顱內高壓,Idiopathic Intracranial Hypertension, IIH)是兩種不同的頭痛類型,雖然它們的症狀有時會重疊,但其成因、特徵及治療方式卻有顯著差異。

偏頭痛是一種神經血管性頭痛,通常伴隨著搏動性疼痛,常見於一側頭部,並可能伴隨噁心、嘔吐、畏光或畏聲等症狀。
偏頭痛的發作通常是有預兆的,可能會在發作前出現視覺障礙(如閃光或視野缺損)。
偏頭痛的痛感通常是間歇性的,持續時間可從幾小時到幾天不等。

顱內高壓頭痛則是由於顱內壓力過高所引起的頭痛,這種頭痛通常是持續性的,並且可能伴隨視神經水腫(視神經腫脹),這可能導致視力模糊或視力損失。
顱內高壓的症狀包括晨起時的頭痛加重、劇烈的噁心與嘔吐,並且在改變體位時(如躺下或站起)可能會感到更不適。
這種頭痛的特徵是與顱內壓的變化有關,並且通常不會有明顯的搏動感。

根據您所描述的症狀,您在住院期間經歷了劇烈的頭痛、視力模糊及噁心,這些都可能與顱內高壓有關。
您提到的測量顱內壓的數據(200 mmH2O、340 mmH2O、170 mmH2O)顯示出顱內壓的波動,這是可能的,因為顱內壓會受到多種因素影響,包括體位、情緒、甚至是呼吸狀況等。
正常的顱內壓範圍通常在70-200 mmH2O之間,340 mmH2O顯示出明顯的高壓狀態。

至於您提到的手腳麻木,這可能與您所服用的Acetazolamide(也稱為乙醯唑胺)有關,這是一種常用於降低顱內壓的藥物。
這種藥物的副作用可能包括麻木或刺痛感,但也可能是由於其他因素引起的。
您目前的用藥(如平躁、希樂葆、Acetazolamide)都是用於控制顱內壓及相關症狀的藥物。

如果您在服用藥物後仍然感到劇烈的頭痛,特別是伴隨著視力模糊或其他神經症狀,建議您儘快回診,與主治醫師討論您的症狀及用藥情況。
醫生可能會考慮調整您的治療方案,或進一步檢查以排除其他可能的病因。

最後,持續的頭痛和顱內高壓的症狀不容忽視,建議您定期追蹤病情,並與專業醫療人員保持良好的溝通,以便及時調整治療方案,確保您的健康狀況得到妥善管理。
希望您早日康復!

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