偏頭痛與顱內高壓頭痛有何不同？-神經內科

想知道偏頭痛跟顱內高壓頭痛的分別？

你好，我想要詢問我今年因為頭痛住院。
住院主治醫生覺得我是偏頭痛，一開始用顱內高壓方式治療打妥泰針劑我會想吐都沒用，又打了鎂離子針劑打24小時也沒用後來連續打了五天ketorolac早中晚才把頭痛減緩，我想問的是，我三年前測量壓力是200這次是340，過了幾天又測一次170醫生說測量會有高低點是真的嗎？我的頭痛症狀是無預兆從中痛開始到大痛，痛的感覺是頓痛重擊部位不一定主要頭頂後腦勺，痛的時候眼睛會模糊會噁心想吐，也有吐很多次，眼睛檢查視神經有腫一點點，我的腦血管有狹窄，腦血流速160請問我這樣會有危險嗎，可以告訴我，我是哪一種嗎？偏頭痛跟高腦壓頭痛差別在哪呢？但是我的主治醫生覺得我是高腦壓患者只是因為測量剛好有一高一低所以不能肯定，我現在出院了但是也常常大痛但是有比之前好很多，但是現在有時候手腳會麻是因為Acetazolmide的藥物關係嗎？他會幫我降腦壓嗎?吃了之後頭會重重的還是因為其他藥物關係呢？現在吃的藥有平躁，希樂葆，Acetazolmide，這些都是降腦壓的藥嗎?這幾天頭會有點暈，凌晨被大痛痛醒右後腦勺很劇烈疼痛，工作因為頭低所以頭也會頓痛還有漲，這樣該怎麼辦吃藥有改善一點但是還是很痛

巧巧，20~29歲女性，詢問日期：2021/10/26

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小姐您好：
您提到“凌晨被大痛痛醒右後腦勺很劇烈疼痛”
可能要考慮因為二氧化碳累積造成腦內血管擴張引起顱內壓上升。

診斷原因不明顱內高壓(idiopathic intracranial hypertension, IIH)，腦脊髓液壓力>250mm CSF (經由腰椎穿刺測量,以側臥姿執行,未使用鎮靜劑;或是由測量硬腦膜外或腦室內的壓力)。
您的症狀似乎符合。
只是不知道是否有其他引發的因素？

您提到“平躁，希樂葆，Acetazolmide”
治療的方面有止痛及降腦壓的效果。
部分的醫師也會將Topamax 妥泰是當作顱內高壓的治療用藥。

建議您可以和您的主治醫師討論，進行藥物的調整。
也可以諮詢頭痛醫學的醫師進行專業諮詢

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/10/26
資料來源：台灣e院 - 想知道偏頭痛跟顱內高壓頭痛的分別

彙整補充說明

偏頭痛與顱內高壓頭痛（也稱為特發性顱內高壓，Idiopathic Intracranial Hypertension, IIH）是兩種不同的頭痛類型，雖然它們可能會有一些相似的症狀，但其成因、診斷和治療方式卻有顯著差異。

首先，偏頭痛通常是由於神經系統的異常引起，可能與遺傳、環境因素、荷爾蒙變化及生活方式有關。
偏頭痛的特徵包括反覆發作的頭痛，通常是單側的，伴隨噁心、嘔吐、對光或聲音的敏感等症狀。
偏頭痛的發作可能有前驅症狀（如視覺閃光），而且疼痛的性質通常是搏動性或脈動性。

相對而言，顱內高壓頭痛則是由於腦內壓力過高引起的，這可能是由於腦脊髓液的過多、腦部腫瘤、血管狹窄或其他病理狀況所致。
顱內高壓的症狀包括持續性頭痛，通常是雙側的，並且可能伴隨視神經水腫、視力模糊、噁心和嘔吐等。
顱內高壓的診斷通常需要通過腰椎穿刺測量腦脊髓液壓力來確定。

根據您提供的情況，您在住院期間經歷了多次頭痛發作，且有視神經腫脹的情況，這可能暗示著顱內壓的問題。
您提到的頭痛特徵（無預兆的劇烈疼痛、噁心、視力模糊等）也符合顱內高壓的症狀。
至於您提到的壓力測量結果，顱內壓的測量確實可能會有波動，這取決於多種因素，包括姿勢、情緒狀態及生理狀況等。

關於您目前的用藥，Acetazolamide（希樂葆）是一種常用於降低顱內壓的藥物，能夠幫助減少腦脊髓液的產生，從而降低顱內壓。
這可能會導致一些副作用，如頭重、麻木等感覺，這些症狀可能與藥物的使用有關。
平躁（Lamotrigine）和其他藥物則可能用於控制其他相關症狀。

如果您在使用這些藥物後仍然感到頭痛劇烈，建議您與主治醫師進一步討論，可能需要調整藥物或進行更深入的檢查。
特別是如果您有手腳麻木的情況，這可能需要進一步的神經學評估，以排除其他潛在的問題。

最後，對於您提到的頭痛加劇、暈眩等症狀，建議您保持良好的生活習慣，避免過度疲勞、壓力及不規律的作息，並定期回診以監測病情的變化。
希望您能早日康復，並獲得更好的症狀控制。