韌帶縫合與鋼釘影響：骨折治療的挑戰-骨科

骨折與韌帶斷裂？

請問醫師:小腿開放性骨折,韌帶斷裂,骨頭接好需鋼釘固定,而鋼釘的位置又剛好會影響韌帶的縫合,是否真要等二年鋼釘取出後再進行韌帶縫合?不能把鋼釘移位把韌帶先縫合嗎?如果真要等二年後縫合這二年當中韌帶是否會萎縮或腿部肌肉萎縮?二年後縫合會不會有後遺症能100/100完全復原嗎?
煩請醫師您撥空解答;謝謝!

小謝，30~39歲男性，詢問日期：2006/05/08

陳興源醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：力康骨科診所骨科主治醫師

Dear小謝先生：不同的受傷狀況及部位就可能會有不同的處理方式，您的敘述不是很清楚，無法替您評斷處理的方式是否得宜。曾經遇過近端脛骨骨折合併前十字韌帶斷裂的案例，也是先將骨折復位及內固定，等一年多，骨折癒合後再進行十字韌帶重建的手術。情況似乎與您很像?! 不管如何與您的主治醫師好好溝通是很重要的事情，甚至可以再請教其他骨科醫師的意見。受傷是已經發生的事實，一定會有後遺症，各種處理及手術的目的都僅在減少您的後遺症，但決不是讓您百分百的完全復原。

敬祝健康、平安！陳醫師敬上

回覆日期：2006/05/08
資料來源：台灣e院 - 骨折與韌帶斷裂

彙整補充說明

在處理小腿開放性骨折及韌帶斷裂的情況下，確實存在許多挑戰，尤其是當鋼釘的固定位置影響到韌帶的縫合時。
首先，對於韌帶的縫合時機，醫師通常會根據骨折癒合的情況來決定。
一般來說，骨折癒合需要時間，通常在6到12個月之間，但在某些情況下，可能需要更長的時間，尤其是當骨折較為複雜或伴隨其他損傷時。

如果鋼釘的位置確實會影響到韌帶的縫合，醫師可能會選擇在骨折癒合後再進行韌帶的修復手術。
這是因為在骨折未癒合的情況下進行韌帶縫合，可能會導致韌帶的修復效果不佳，甚至可能影響到骨折的癒合進程。
至於鋼釘是否可以移位以便先進行韌帶縫合，這需要醫師根據具體的影像學檢查結果和臨床評估來決定，並非所有情況下都適合這樣做。

在等待韌帶縫合的這段期間，確實存在韌帶萎縮和腿部肌肉萎縮的風險。
韌帶在長時間未使用的情況下，可能會導致其結構和功能的退化，而腿部肌肉則因為缺乏運動而萎縮。
這也是為什麼在骨折癒合期間，醫師通常會建議進行適當的復健運動，以維持肌肉的力量和韌帶的靈活性。

至於二年後進行韌帶縫合是否會有後遺症，這是個複雜的問題。
雖然有些患者在手術後能夠恢復到接近正常的功能，但也有可能出現後遺症，如關節不穩定、疼痛或活動範圍受限等。
完全復原的可能性取決於多種因素，包括受傷的嚴重程度、手術的時機、術後的復健計劃以及個體的生理狀況等。

因此，建議您與主治醫師進行深入的溝通，了解您的具體情況和治療計劃，並考慮尋求第二意見，以獲得更全面的評估和建議。
醫療決策應該根據個別的情況來制定，並考慮到患者的需求和期望。
希望您能夠早日康復，恢復正常的生活和運動能力。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #186016
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #122571
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #118600
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #122566
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #191794

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陳興源 醫師回覆-骨科

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