大腿骨折膝蓋骨折：癒合進度與風險-骨科

大腿骨折膝蓋骨折？

醫生您好，我在去年6月底發生車禍，大腿骨折斷掉斷的算乾淨，大腿骨折扯到膝蓋導致膝蓋骨也碎裂加上肌肉韌帶撕裂傷，大腿骨是用微創手術將鈦合金打進去，屁股大腿上側跟下側皆有鎖鋼釘，起出癒合良好，膝蓋也差不多都癒合了，大腿斷骨處前端卻完全沒長，於是開刀醫生把大腿下端的鋼釘拆掉讓斷骨處可以骨頭頭摩擦骨頭刺激生長，具開刀醫生所說當初接骨時有稍微接歪，但他說不可能完全接正的，想請問醫師您是這樣嗎，骨折八個月大腿斷骨處還是沒有好好癒合還是覺得疼痛使不上力，雖然開刀醫生說拆鋼釘後有癒合一點點了，甚至開刀醫師還說大腿骨鈦合金也是也可能斷掉的，是真的嗎，重點是想請問，這樣大腿是能好好癒合嗎，大概還要多久的時間，謝謝醫師

彭羽甄，30~39歲女性，詢問日期：2023/01/22

游典錡醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師（脊椎/運動醫學）

您好！每人病況、復原情形不同，建議與主治(手術)醫師討論為宜，謝謝您！

回覆日期：2023/01/22
資料來源：台灣e院 - 大腿骨折膝蓋骨折

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享您的病歷，這樣的情況確實讓人感到擔憂。
根據您所描述的情況，您在車禍後經歷了大腿骨折和膝蓋骨折，並且進行了微創手術和內固定，這些都是非常複雜的情況。

首先，骨折的癒合進度因人而異，受到多種因素的影響，包括年齡、骨折的類型、手術方式、術後的護理和復健等。
您提到大腿骨折的部位在八個月後仍然沒有良好的癒合，這可能與多種因素有關。
一般來說，骨折癒合的過程分為幾個階段，從炎症期到修復期，再到重塑期。
對於粉碎性骨折或是接骨不良的情況，癒合的時間可能會延長。

您提到的「接歪」的情況，確實在骨折的修復過程中可能會發生。
理想的情況下，骨折的兩端應該對齊，這樣才能促進正常的癒合。
如果骨折接不正，可能會影響到骨頭的血供，進而影響癒合的進度。
醫生所說的「不可能完全接正」是指在某些情況下，因為骨折的嚴重程度或是手術的限制，無法達到完全的對齊。

至於您提到的鋼釘拆除後的癒合情況，這是一種常見的做法，目的是為了促進骨頭之間的摩擦，刺激骨頭生長。
這種方法在某些情況下是有效的，但也需要時間來觀察癒合的進度。

關於鈦合金的鋼釘是否會斷裂，這是有可能的，尤其是在承受過大的力量或是長時間的負荷下。
不過，鈦合金的強度通常是相當高的，斷裂的情況並不常見。

至於未來的癒合情況，這需要根據您的具體情況來評估。
一般來說，骨頭的癒合需要幾個月到一年不等，具體時間取決於多種因素，包括您的年齡、健康狀況、骨折的嚴重程度以及術後的護理和復健情況。
建議您定期回診，讓醫生透過X光等檢查來評估骨頭的癒合進度。

最後，對於疼痛的管理，您可以與醫生討論適合的止痛藥物或是物理治療方案，以幫助您減輕不適並促進功能恢復。
復健的過程中，保持積極的心態和遵循醫生的建議是非常重要的。
希望您能早日康復，恢復正常的生活！如果有任何疑問，隨時與您的主治醫師聯繫，獲取專業的建議和指導。