骨質疏鬆症治療：如何改善及副作用風險？-骨科

骨質疏鬆症？

醫師您好:
家母60歲,最近做”骨質密度檢測”結果是-3.8,想請問醫師該如何是好?家母有”乾燥症”,”c型肝炎”,近年來晚上更睡不著,要靠精神科的藥物來幫助睡眠,而且年後有背部嚴重疼痛還有點麻的情況發生,我曾閱過缺鈣會引起失眠,請問有這種說法嗎?家母已過更年期,最近才服用賀爾蒙,要如何才能改善骨質疏鬆的問題?如果自行購買”福善美”服用,是否會有副作用?以上,拜託醫師解答,謝謝!!

林小姐，30~39歲女性，詢問日期：2006/05/22

褚柏郡醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：台灣e院骨科主治醫師

林小姐妳好：

令堂骨質密度檢測結果T score 值是-3.8, 那已經符合骨質疏鬆的標準。骨質疏鬆是一種全身性骨量降低，使骨骼微細結構發生破壞的疾病，會導致骨骼的脆弱，結果使發生骨折的危險性增加。容易會有疼痛、活動力下降、肌肉無力等症狀。

預防骨質疏鬆的方式除了藥物之外，適當的補充鈣質，均衡飲食避免過高蛋白質，減少鹽分攝取，充足維生素D及日照，避免過量煙、酒，適當運動，女性更年期補充賀爾蒙等等都是必須注意的。

”福善美”Fosamax是一種雙磷酸鹽類的藥物，服用前需評估腎功能以及注意服用藥物時的方式，詳情請直接詢問醫師。

骨科禇柏郡醫師敬覆

回覆日期：2006/05/22
資料來源：台灣e院 - 骨質疏鬆症

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您提供的資訊，您的母親已經被診斷為骨質疏鬆症，骨密度檢測結果為-3.8，這表示她的骨質密度已經低於正常範圍，屬於嚴重的骨質疏鬆。
這種情況下，骨骼的脆弱性增加，容易導致骨折，特別是在跌倒或受到輕微撞擊的情況下。

首先，針對骨質疏鬆的治療，通常會包括藥物治療、營養補充及生活方式的調整。
常見的藥物包括雙磷酸鹽類（如福善美）、賀爾蒙療法、選擇性雌激素受體調節劑（SERMs）、以及其他新型藥物如抗RANKL抗體（例如Denosumab）。
這些藥物的主要作用是減少骨質流失，促進骨骼健康。

針對您提到的“福善美”（Fosamax），這是一種雙磷酸鹽類藥物，主要用於治療骨質疏鬆症。
使用此藥物時需要注意一些副作用，包括消化不良、食道刺激、以及在少數情況下可能會引起骨骼疼痛或顎骨壞死等嚴重副作用。
因此，在使用之前，建議您與醫師詳細討論，並在醫師的指導下進行。

關於缺鈣與失眠的關聯，確實有研究指出，鈣質不足可能會影響睡眠質量，因為鈣在神經傳導及肌肉放鬆中扮演重要角色。
若您的母親有缺鈣的情況，可能會影響她的睡眠，但失眠的原因通常是多方面的，除了鈣質，還可能與精神壓力、荷爾蒙變化等因素有關。

由於您的母親有乾燥症及C型肝炎，這些健康狀況可能會影響她的整體健康及藥物的選擇。
因此，建議您在開始任何新的治療方案之前，務必與她的主治醫師進行詳細的討論，確保所選擇的治療方案是安全且適合她的。

此外，除了藥物治療，改善骨質疏鬆的生活方式也非常重要。
建議您的母親：
1. 增加鈣質攝取：可以透過飲食來增加鈣質攝取，例如牛奶、乳製品、深綠色蔬菜、豆腐等，必要時可考慮補充鈣片。

2. 維生素D的補充：維生素D有助於鈣的吸收，建議在醫師的指導下補充維生素D。

3. 適度運動：如散步、瑜伽等低衝擊運動，有助於增強骨骼及肌肉力量，改善平衡，降低跌倒風險。

4. 避免煙酒：吸煙和過量飲酒會增加骨質疏鬆的風險，建議儘量避免。

5. 定期檢查：定期進行骨密度檢測，及時了解骨質狀況，並根據檢查結果調整治療方案。

最後，因為您的母親有多重健康問題，建議您與她的醫療團隊保持密切聯繫，定期回診，並根據醫師的建議進行治療與調整。
希望這些建議能對您和您的母親有所幫助，祝她早日康復！