骨鬆治療：瑞骨卓、鈣質補充與副作用-骨科

骨質疏鬆？

醫生你好，上次請問的骨鬆問題，一直沒有收到郵件答覆，也不到要去哪裡查詢，所以只好在從新問你一遍謝謝
1我去年六月檢查骨鬆 T值-2.8醫生跟我說不用打針不用吃藥，然後開始有在吃海草鈣，跟uc2, 後來大概九月
看婦產科醫師建議我吃一個月一次的瑞骨桌，預防骨折跟讓骨質不要流失
一直吃到今年的7/22
然後我7/28自費去測骨鬆T值來到-3.1
1想問醫生我吃瑞骨卓，然後又吃鈣，為何骨鬆值越來越差還掉那麼多？
2我7/22才吃瑞骨卓，骨科醫生7/28幫我打保駱麗這樣沒有衝突嗎很擔心呢？因為瑞骨卓是婦產科醫師開給我吃的，可是打保駱麗是骨科，都同一家醫院
3去年六月去檢查骨鬆是因為右腳腳踝處上下樓梯有卡卡聲，平時走路都不會有，打完保駱麗的這三天右腳腳踝會特別感到酸痛不是一整天時有時無，下半身走路關節全部感覺怪怪的有時候膝蓋突然酸，然後腰間抽，就是感覺跟平常不一樣，這樣正常嗎？
4打骨鬆枕是否要多補充鈣質

文，40~49歲女性，詢問日期：2025/07/31

陳柏辰醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院高壓氧治療中心主任、外科病房主任、骨科主治醫師

文您好:

1. T值下降至-3.1：即使有服用瑞骨卓與鈣質補充，骨密度仍可能下降，可能與年齡、荷爾蒙變化、飲食吸收差、活動量少或遺傳等因素有關。瑞骨卓主要是減緩骨質流失，但效果需持續觀察，有時單靠一年內的數據變化仍屬正常範圍，建議定期追蹤。

2. 瑞骨卓與保骼麗同時使用問題：一般情況下這兩種藥不建議重複使用，但是骨瑞卓一個禮拜就代謝完畢所以不用擔心!

3. 打完保骼麗後出現關節酸、腳踝不適：這屬於保骼麗常見副作用之一，通常在注射後幾天內可能出現肌肉、骨頭酸痛或關節不適，多數會在一週內改善。如症狀持續加重或影響日常生活，建議回診。

4. 打骨鬆針是否需要補鈣：需要。無論是服用瑞骨卓或注射保骼麗，適量補充鈣與維生素D都是治療骨質疏鬆的基礎，建議每日攝取鈣1000–1200毫克，搭配維生素D 800–1000 IU，依個人體質與醫師指示調整。

祝您早日康復，持續追蹤與專科醫師密切配合是最重要的。

回覆日期：2025/07/31
資料來源：台灣e院 - 骨質疏鬆

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一解答並提供一些相關的醫學知識。

1. 骨密度T值下降的原因：您的T值從-2.8下降到-3.11，這顯示骨質疏鬆的情況有所惡化。
即使您有在補充鈣質和使用瑞骨卓（Risedronate），但骨密度的變化可能受到多種因素影響，包括年齡、荷爾蒙變化、飲食吸收不良、運動不足、遺傳因素等。
瑞骨卓的主要作用是減緩骨質流失，而不是立即增加骨密度，因此在短期內可能不會看到明顯的改善。
建議您定期追蹤骨密度，並與醫師討論是否需要調整治療方案。

2. 瑞骨卓與保駱麗的使用：瑞骨卓和保駱麗（Zoledronic acid）都是治療骨質疏鬆的藥物，但它們的作用機制不同。
瑞骨卓是口服藥物，而保駱麗是靜脈注射的藥物。
一般來說，這兩種藥物不建議同時使用，但由於瑞骨卓在體內的代謝時間較短，通常不會造成直接的衝突。
不過，建議您在使用這兩種藥物時，應該與開立藥物的醫師進行充分的溝通，以確保安全。

3. 注射後的副作用：您提到在打完保駱麗後感到腳踝酸痛及關節不適，這是保駱麗常見的副作用之一。
許多患者在注射後會經歷肌肉或關節的酸痛，這通常會在一週內改善。
如果症狀持續或加重，建議您儘快回診，讓醫師評估您的情況。

4. 補充鈣質的必要性：無論是使用瑞骨卓還是保駱麗，適當的鈣質和維生素D補充都是治療骨質疏鬆的基礎。
建議每日攝取鈣質1000-1200毫克，並搭配維生素D 800-1000 IU。
鈣質的來源可以是食物（如牛奶、乳製品、豆類、深綠色蔬菜等），也可以透過補充劑來達到每日所需的攝取量。

總結來說，骨質疏鬆的治療需要綜合考量多方面的因素，包括藥物治療、飲食、運動及生活習慣等。
建議您與醫師保持密切聯繫，定期檢查骨密度，並根據醫師的建議調整治療方案。
希望您能早日改善骨質狀況，保持健康！如果還有其他疑問，隨時歡迎詢問。