DXA脊椎都選最差 T值-1.8 兩側股骨 T值-2.2 (101年12月報告) 陳永學醫師建議：1.我沒骨折過是不是健保就不給付骨質疏鬆的藥物治療? 是, 健保無法無限制的給付, 目前, 須年滿60歲, 骨質密度<-2.0, 且腎功能正常者才給付 2.現在目前有需要自己主動自費打骨穩或口服治療藥物需要主動自費使用嗎? 正常飲食, 運動, 睡眠是最重要的,

骨質疏鬆症照護：如何選擇治療方式？-骨科

DXA脊椎都選最差 T值-1.8 兩側股骨 T值-2.2 (101年12月報告)？

DXA脊椎都選最差 T值-1.8 兩側股骨 T值-2.2 (101年12月報告)
陳永學醫師建議：1.我沒骨折過是不是健保就不給付骨質疏鬆的藥物治療?
是, 健保無法無限制的給付, 目前, 須年滿60歲, 骨質密度<-2.0, 且腎功能正常者才給付
2.現在目前有需要自己主動自費打骨穩或口服治療藥物需要主動自費使用嗎?
正常飲食, 運動, 睡眠是最重要的, 至於是否須要自費, 依您的經濟情況而定
3.還有需要額外吃鈣片跟維生素D錠嗎?一天需要多少鈣片跟維生素D錠 ?
食物中含鈣的東西很多, 牛奶.豆漿.大骨湯, 小魚干, 乳酪, 芝麻等, 不是不定要吃鈣片
至於維生素D, 應是腎功能正常的人體可以經過日照而產生, 如果腎功能不良, 副甲狀腺異常者或對自身的維生素D有疑慮的話, 可以抽血檢查維生素D的含量, 謝謝
4.我有特殊情況很少曬太陽維生素D錠一天該吃多少IU?
陳永學醫師建議：還是請適度曬太陽, 若真的有其他情形無法以正常方式形成VIT.D, 也請先抽血看看VIT. D 的數值加以調整一般大約每日600IU

5.如果躲閉上午10:00~下午4.00內中的強烈太陽只挑紫外線指數1或2或3比較低的時候出去曬15分鐘是夠嗎? 如果夠這樣維生素D錠還要額外補充600iu嗎?

謝謝醫師

ERIC，30~39歲男性，詢問日期：2020/04/24

陳永學醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主任

如有疑問, 請至門診抽血為宜, 謝謝

回覆日期：2020/04/24
資料來源：台灣e院 - DXA脊椎都選最差 T值-1.8 兩側股骨 T值-2.2 (101年12月報告)

彙整補充說明

骨質疏鬆症是一種常見的老年疾病，主要特徵是骨質密度降低，導致骨骼脆弱，增加骨折的風險。
根據您提供的資訊，您的DXA檢查顯示脊椎的T值為-1.8，股骨的T值為-2.2，這意味著您的骨質密度已經低於正常範圍，尤其是股骨的T值已經達到骨質疏鬆的標準（T值低於-2.5）。
在這種情況下，選擇合適的治療方式至關重要。

首先，根據健保的規定，骨質疏鬆的藥物治療通常需要符合特定條件，包括年滿60歲、骨質密度低於-2.0且腎功能正常。
由於您目前的骨質密度尚未達到這一標準，因此健保可能不會給付相關的藥物治療。
這意味著您可能需要考慮自費的選項。

在選擇治療方式時，除了藥物治療外，還應重視生活方式的調整。
正常的飲食、適度的運動和良好的睡眠都是維持骨骼健康的重要因素。
飲食方面，建議增加鈣質和維生素D的攝取。
鈣質可以通過食物獲得，例如牛奶、豆漿、大骨湯、小魚干、乳酪和芝麻等。
若日常飲食中鈣質攝取不足，則可以考慮補充鈣片。

維生素D的攝取同樣重要，因為它有助於鈣的吸收。
一般建議成年人每日攝取600 IU的維生素D。
如果您因為特殊情況（如很少曬太陽）而無法獲得足夠的維生素D，建議您可以進行血液檢查以評估維生素D的水平，並根據檢查結果調整補充劑的劑量。

至於運動，對於骨質疏鬆症患者來說，適度的運動可以增強骨骼和肌肉的力量，降低跌倒的風險。
建議選擇低衝擊的運動，如快走、游泳或瑜伽等，並在運動時注意安全，避免跌倒。

如果您考慮使用藥物治療，市場上有多種選擇，包括雙磷酸鹽類、選擇性雌激素受體調節劑（SERMs）和副甲狀腺素等。
這些藥物各有其適應症和副作用，建議在醫師的指導下選擇最適合您的治療方案。

最後，對於骨質疏鬆症的患者，定期的骨密度檢查和醫療評估是非常重要的，這樣可以及時了解病情的變化，並根據需要調整治療方案。
希望這些建議能幫助您更好地管理骨質疏鬆症，維持健康的生活方式。
若有任何疑問，建議您諮詢專業的醫療人員以獲得更具體的建議。