老人復健?
主任您好我阿嬤現年93歲 因骨質酥鬆症 在去年作脊椎骨泥手術 但因成效不佳現在只能躺在床上 無法下床 但自己還可以翻身..問題來了..1.因為疏忽 沒注意我阿嬤的腳.因為她的下背部在痛 便不管是側躺或平躺都一直是以曲著雙腳的方式睡著.但將近6.7個月 沒有伸直 她的大腿後的筋 感覺到很緊繃 (感覺好像變短了.. )我們嘗試要幫她伸直 已經很顯然無法伸直這時候的我們應該怎麼作呢? 如何做復健呢?我們太粗心了..很自責 唉2.她自己偶爾還會翻身側睡 但她卻沒有辦法坐起來 身體有點僵硬...我們是有買護理床 也因為她的臀部的骨頭會痛 我們不敢調太高..請問這樣的情形 我阿嬷還有機會可以站起來嗎?
李,20~29歲女性,詢問日期:2006/03/15
許振榮 醫師回覆-復健科
李莉網友你好:根據你的敘述,你的祖母有骨質疏鬆及長期臥床的問題。
關於骨質疏鬆的部分,一般來說, 35 歲之後骨質會逐漸流失停經後賀爾蒙分泌減少,骨質明顯流失,輕度稱之為骨質缺乏,較嚴重的稱為骨質疏鬆,骨頭會易脆及骨折。
骨質疏鬆症的後遺症有 1. 骨折 2. 駝背3.腰背痛。
特別要注意的是老年人若有脊柱壓迫性骨折併有疼痛、無法行動,可藉由背架預防惡化、藥物及復健儀器止痛並做步態訓練,以免導致長期臥床至於已經長期臥床的人來說,身體長期欠缺活動之下,身體各功能日漸變差,且容易引起的併發症,例如呼吸道感染、褥瘡,心肺功能退化,血管栓塞等,在復健方面,應鼓勵或協助他們進行簡單的運動。
如主動及被動的關節運動,翻身運動,如果有肌肉筋緊繃情形可由家屬協助下在患者可忍受或關節稍緊的範圍內做軟組織的牽拉及按摩。
執行被動運動時有下列幾點需要加以注意的事項1.每關節的活動,以病人不感覺痛或關節稍緊為指標,並應在最大正常角度範圍內,以防進一步傷害。
2.以關節部位為運動單位,由身體的近心端大關節漸至遠心端小關節,大關節漸至小關節,包括所有關節活動平面,每一平面動作做十次,如此為一組被動關節運動,每天重複二至三次。
3.操作到最後範圍時,需持續固定十秒鐘,但勿在此來回振動,如此即可做到溫和的軟組織牽拉運動。
4.中風或無外傷病人,住院後三天內,對病人無法主動活動之肢體及關節,應儘早執行關節的被動運動。
5.手術後病人欲行床上運動前,以不影響傷口及骨折部位癒合為宜,並勿牽扯到引流管。
其實,臥床病者也可以進行一點簡單的運動,但必須注意,所有活動應是患者能力可及的,才有效果,活動完後不應該有任何不適。
若有疑問,應向有關醫務人員查詢。
至於你詢問患者能否重新站立的問題,可能需要進一步評估其整體狀況方能確定,建議你可帶患者至復健科門診看診,以便詳細評估診察﹗感謝您的提問,也希望本篇回覆能對你有所助益﹗署立台北醫院復健科主任許振榮上
回覆日期:2006/03/15
彙整補充說明
針對您阿嬤的情況,首先要理解骨質疏鬆症對於老年人的影響,尤其是經歷過脊椎骨泥手術後,長期臥床會導致肌肉萎縮、關節僵硬以及其他併發症。
以下是一些針對您提問的建議與補充說明:
1. 大腿後筋緊繃的處理
由於您阿嬤長期以曲腿的姿勢睡覺,這會導致大腿後側肌肉(如股二頭肌)的緊繃與縮短。
對於這種情況,您可以考慮以下幾個步驟來進行復健:
- 被動伸展運動:在她的可忍受範圍內,輕柔地幫助她伸展腿部。
可以讓她平躺,然後輕輕將腿伸直,保持這個姿勢約10秒鐘,然後再放鬆。
這樣的動作可以每天進行2-3次,每次10次,注意不要造成疼痛。
- 溫熱療法:在進行伸展運動之前,可以用熱水袋或熱毛巾敷在大腿後側,幫助放鬆肌肉,減少緊繃感。
- 按摩:輕柔地按摩大腿後側的肌肉,促進血液循環,幫助肌肉放鬆。
2. 坐起來與站立的可能性
關於您阿嬤能否重新站起來的問題,這需要根據她的整體健康狀況來評估。
雖然她目前無法坐起來,但這並不意味著未來沒有可能。
以下是一些建議:
- 逐步訓練:可以從坐在床邊開始,讓她習慣這個姿勢,然後再慢慢嘗試站立。
這需要時間和耐心,並且要在專業人員的指導下進行。
- 使用輔具:如果她的臀部骨頭疼痛,可以考慮使用一些輔助器具,如助行器或手杖,這樣可以減少站立時的壓力。
- 專業復健:建議尋求專業的物理治療師協助,制定個性化的復健計劃,這樣能更有效地提升她的活動能力。
3. 褥瘡的預防
長期臥床的患者容易發生褥瘡,因此需要定期翻身。
雖然翻身可能會引起疼痛,但可以採取以下措施來減少不適:
- 定時翻身:每兩小時幫她翻身一次,並在翻身時輕柔地與她溝通,讓她知道即將進行的動作,以減少驚嚇與不安。
- 使用護墊:在床上使用專門的護墊,這可以減少壓力點,降低褥瘡的風險。
4. 營養與藥物
在飲食方面,確保她攝取足夠的鈣與維生素D,這對於骨質健康至關重要。
可以考慮以下食物:
- 鈣質來源:牛奶、乳製品、豆腐、深綠色蔬菜等。
- 維生素D來源:陽光是最好的來源,但如果無法曬太陽,可以考慮補充維生素D的膳食補充劑。
總結
您阿嬤的情況需要耐心與細心的照顧,復健過程中可能會遇到挑戰,但透過適當的運動、營養補充和專業的指導,仍然有機會改善她的活動能力。
建議定期回診,與醫療團隊保持良好的溝通,隨時調整照護計劃。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您阿嬤早日康復!
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