老人骨質酥鬆症後的復健與生活照護建議-復健科

老人復健？

主任您好

我阿嬤現年93歲因骨質酥鬆症在去年作脊椎骨泥手術但因成效不佳
現在只能躺在床上無法下床但自己還可以翻身..

問題來了..

1.因為疏忽沒注意我阿嬤的腳.因為她的下背部在痛便不管是側躺
或平躺都一直是以曲著雙腳的方式睡著.
但將近6.7個月沒有伸直她的大腿後的筋感覺到很緊繃 (感覺好像變短了.. )
我們嘗試要幫她伸直已經很顯然無法伸直

這時候的我們應該怎麼作呢? 如何做復健呢?
我們太粗心了..很自責唉

2.她自己偶爾還會翻身側睡但她卻沒有辦法坐起來身體有點僵硬...
我們是有買護理床也因為她的臀部的骨頭會痛我們不敢調太高..
請問這樣的情形我阿嬷還有機會可以站起來嗎?

李，20~29歲女性，詢問日期：2006/03/15

許振榮醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院復健科顧問醫師

李莉網友你好：
根據你的敘述，你的祖母有骨質疏鬆及長期臥床的問題。關於骨質疏鬆的部分，一般來說， 35 歲之後骨質會逐漸流失停經後賀爾蒙分泌減少，骨質明顯流失，輕度稱之為骨質缺乏，較嚴重的稱為骨質疏鬆，骨頭會易脆及骨折。骨質疏鬆症的後遺症有 1. 骨折 2. 駝背3.腰背痛。特別要注意的是老年人若有脊柱壓迫性骨折併有疼痛、無法行動，可藉由背架預防惡化、藥物及復健儀器止痛並做步態訓練，以免導致長期臥床
至於已經長期臥床的人來說，身體長期欠缺活動之下，身體各功能日漸變差，且容易引起的併發症，例如呼吸道感染、褥瘡，心肺功能退化，血管栓塞等，在復健方面，應鼓勵或協助他們進行簡單的運動。如主動及被動的關節運動，翻身運動，如果有肌肉筋緊繃情形可由家屬協助下在患者可忍受或關節稍緊的範圍內做軟組織的牽拉及按摩。
執行被動運動時有下列幾點需要加以注意的事項
1.每關節的活動，以病人不感覺痛或關節稍緊為指標，並應在最大正常角度範圍內，以防進一步傷害。
2.以關節部位為運動單位，由身體的近心端大關節漸至遠心端小關節，大關節漸至小關節，包括所有關節活動平面，每一平面動作做十次，如此為一組被動關節運動，每天重複二至三次。
3.操作到最後範圍時，需持續固定十秒鐘，但勿在此來回振動，如此即可做到溫和的軟組織牽拉運動。
4.中風或無外傷病人，住院後三天內，對病人無法主動活動之肢體及關節，應儘早執行關節的被動運動。
5.手術後病人欲行床上運動前，以不影響傷口及骨折部位癒合為宜，並勿牽扯到引流管。
其實，臥床病者也可以進行一點簡單的運動，但必須注意，所有活動應是患者能力可及的，才有效果，活動完後不應該有任何不適。若有疑問，應向有關醫務人員查詢。至於你詢問患者能否重新站立的問題，可能需要進一步評估其整體狀況方能確定，建議你可帶患者至復健科門診看診，以便詳細評估診察﹗
感謝您的提問，也希望本篇回覆能對你有所助益﹗
署立台北醫院復健科主任許振榮上

回覆日期：2006/03/15
資料來源：台灣e院 - 老人復健

彙整補充說明

針對您阿嬤的情況，首先要了解骨質疏鬆症對老年人的影響，以及長期臥床所帶來的復健挑戰。
骨質疏鬆症使得骨骼變得脆弱，容易發生骨折，尤其是脊椎的壓迫性骨折，這會導致疼痛和活動能力的下降。
由於您阿嬤已經93歲，且在手術後仍無法下床，這樣的情況確實需要特別的照護和復健計畫。

1. 針對大腿後筋緊繃的情況
由於長期以曲腿的姿勢睡覺，導致大腿後側的肌肉（如股二頭肌）可能出現緊繃或縮短的情況。
這種情況可以透過以下方式來改善：
- 被動伸展運動：由家人協助進行被動伸展，這是指在不讓患者主動用力的情況下，輕輕地將她的腿伸直。
每次伸展時，應該保持在她能忍受的範圍內，並持續10秒鐘，然後慢慢放鬆。
這樣的動作可以每天進行2至3次，幫助改善肌肉的柔軟度。

- 溫熱療法：在進行伸展運動之前，可以使用熱敷或熱水袋來放鬆肌肉，這樣可以減少不適感並促進血液循環。

- 專業復健：如果可能，建議尋求專業的物理治療師協助，讓專業人士根據她的具體情況制定個性化的復健計畫。

2. 身體僵硬及坐起來的困難
對於您阿嬤的身體僵硬問題，這通常是因為長期缺乏活動導致的。
以下是一些建議：
- 關節活動度訓練：可以進行簡單的關節活動度訓練，這包括手腕、手肘、肩膀、膝蓋和踝關節的輕柔活動。
這些動作可以幫助保持關節的靈活性，減少僵硬感。

- 坐起訓練：如果她能夠稍微翻身，可以嘗試在護理床上進行坐起的練習。
可以使用枕頭或靠墊來支撐她的背部，幫助她逐漸適應坐起的姿勢。

- 使用輔助器具：如果她的臀部骨頭會痛，可以考慮使用一些輔助器具，如坐墊或專門設計的護理椅，這些都能提供更好的支撐和舒適度。

3. 站立的可能性
關於您阿嬤是否還有機會站起來，這需要根據她的整體健康狀況、肌肉力量和關節活動度來評估。
雖然年齡和長期臥床會增加復健的難度，但透過持續的努力和適當的復健，仍然有可能改善她的活動能力。

- 定期評估：建議定期帶她去復健科進行評估，專業的醫療人員可以根據她的進展調整復健計畫。

- 心理支持：同時，心理上的支持也非常重要。
鼓勵她保持積極的心態，讓她知道即使進展緩慢，任何小的進步都是值得慶祝的。

總之，您阿嬤的情況需要耐心和持續的關注，透過適當的復健和照護，能夠改善她的生活品質。
希望這些建議能對您有所幫助，並祝福您阿嬤早日康復！