久咳不癒的中醫治療之路-中醫科

久咳不癒。(中醫治療已逾 8 個月)？

各位善心人士醫界大德您好：

[症狀]：久咳不癒。(中醫治療已逾 8 個月)
[基本資訊]：
33 歲，男性。身高 176 公分，體重 68 公斤。血壓正常。所在地：台南縣市。未婚。睡覺時間：早睡早起。
[過去病史]：
1. 以前在求學階段，上完體育課喜歡吃冰喝涼的。
2. 以前夏天睡覺時候，都開冷氣睡覺。
3. 飲水量不多，只要吃藥時或口渴才喝水。
4. 油炸食物很喜歡吃，但不常吃。
5. 冬天時候會手腳冰冷。

[說明]：
1. 我只要說話，或者是唱誦，或者是聞到特殊的氣味，或者在外騎機車（有戴口罩），就會咳嗽。
ps：咳的比較嚴重時間：在外騎機車，以及進冷氣房前二十分鐘左右，之後咳的症狀就比較少了。
2. 有痰在喉嚨，但咳不出來。我利用喝熱檸檬汁，就可以吐出白色的痰。
3. 晚上睡覺時候不會咳嗽。
4. 若一直不說話，可維持較久時間不咳嗽，一段時間後才會咳一下；如果是唱誦有用到元氣，咳嗽的次數就會很頻繁（說明：一進入冷氣房，咳嗽聲大、次數頻繁；一段時間之後，咳嗽生變小、且次數變少了！）。唱誦時有時咳到會喘、會冒汗、上氣接不了下氣，必須要深呼吸。值得一提是，唱誦前我都有喝溫開水潤喉，也曾經試過喝梅子醋潤喉。
5. 有時咳嗽到會想吐。
6. 本身有過敏性鼻炎的症狀；但早上起來不會打噴嚏、咳嗽，只是喉嚨很乾燥口渴。
7. 在唱誦前，我有服用民間咳嗽秘方或治嗽散的成藥，我都是含在口中，整個呼吸道、鼻子、氣管都很順暢，但在藥效退了之後，就開始咳嗽了，且感覺口渴！
8. 唱誦時，我的起音拉的很長也很用力在唱，可能是導致咳嗽的原因之一。現在我的起音改短了，也沒有足夠的力氣在唱大聲了。

[中醫治療]：先後看過三位中醫吃中藥有八個多月，都未見改善！以下列出我先後所看的中醫師，按照就診順序。

<1> 第一位中醫師：看了近半年，醫生告訴我，已用最好的要且適合我的藥給我服用。醫生曾經說過，如果咳嗽在他那看不好，其他的醫生也無法看好此病。醫生告訴我說，他本身以前是氣喘，其症狀也是和我一樣，經過他長期自我治療，目前已經好了。他說治好這種病，還是要按照古方來處理最正確。醫生建議我，要我不說話不唱誦，復原的機會比較大。此病難在治療的同時，還要兼顧保養！
<<醫生的處方>>：陳皮、桔梗、荊芥、白前、百部、甘草、紫苑。醫生說，用以上這幾方去變化處方。在治療過程中，醫生曾用 <嗽散> 讓我在唱誦前含在口中，剛開始很順暢，藥效退了之後就開始咳了！

<2> 第二位中醫師：看了一個多月。醫生最後同意我換個醫生治療。
<<醫生的處方>>：
A. 麥門冬湯 5g、潤嗽散 3g、香砂六君子湯 2g、白芥子 1g、蘇子 1g、萊服子 1g、桔梗 1g、貝母 1g。在唱誦前，噴其自製的 <吹喉散>。
B. 麥門冬湯 5g、潤嗽散 3g、香砂六君子湯 2g、白芥子 1g、蘇子 1g、萊服子 1g、杏仁 1g、咳嗽糖漿。在唱誦前，噴其自製的 <吹喉散>。
C. 麥門冬湯 5g、潤嗽散 3g、香砂六君子湯 2g、白芥子 1g、蘇子 1g、萊服子 1g、沙參 1g、百合 1g、咳嗽糖漿。在唱誦前，噴其自製的 <吹喉散>。
D. 麥門冬湯 5g、潤嗽散 5g、香砂六君子湯 2g、白芥子 1g、蘇子 1g、萊服子 1g。在唱誦前，噴其自製的 <吹喉散>。

<3> 第三位中醫師：看了近兩個月，醫生最後也同意我換個醫生治療。醫生說，我這是屬於冷嗽。
<<醫生的處方>>：
A. 補中益氣湯(順) 4g、生脈飲 4g、柴胡 1g、前胡 1.5g、赤芍 1g、白芍 1g、百部 1.5g。在 <天突穴> 處做溫灸。
B. 補中益氣湯(順) 4g、生脈飲 4g、柴胡 1g、前胡 1.5g、杏仁 1g、桃仁 1g、枇杷葉 1.5g。在 <天突穴> 處做溫灸，並做穴位埋針。
C. 麻杏甘石湯* 3g、止嗽散* 3g、甘麥大棗散3g、熟地 1.5g、茯神 1.5g、川棟子 1g、延胡索 1g。在 <天突穴> 處做溫灸，並做穴位埋針。醫生特地製作咳嗽膏給我服用，含在口中，整個呼吸道都很清涼順暢，藥效退了之後，就會咳嗽了！
D. 麻杏甘石湯* 3g、止嗽散* 3g、甘麥大棗散3g、熟地 1.5g、麥門冬 1g、柴胡1.5g、前胡 1g。在 <天突穴> 處做溫灸，並做穴位埋針。
E. 服用水煎藥 4帖，未開處方。在 <天突穴> 處做溫灸，並做穴位埋針。
F. 二陳湯 3g、止嗽散* 3g、麻杏甘石湯* 3.5g、當歸 1.5g、熟地 1.5g、茯神 1.5g。並服用水煎藥 4 帖。在 <天突穴> 處做溫灸，並做穴位埋針。
Ps: 醫生建議我在唱誦前後，可以服用川貝枇杷膏。
Ps: 醫生說我的腎氣不足。

[西醫檢查]：
1. 照過 X 光兩次，沒有肺結核等其它異狀。
2. 肺功能檢查正常。
3. 醫生說：咳嗽是一種症狀，從 X 光片無法看出支氣管是否有發炎，只能藉著咳嗽等症狀發表出來。
4. 醫生說，這應該類似過敏的咳嗽。也有醫生說這是慢性支氣管炎。
5. 醫生說，不用做痰液檢查，沒有必要。
Ps: 請問除此之外，我還可以再做其它的相關檢查嗎？？

[氣功治療]：
1. 氣功師說，我的氣瘀住了，只要氣順暢，氣若足夠，就不會咳嗽了。
2. 氣功治療近一年的時間。
3. 氣功師說，由於我體質虛寒，長年吃素。建議我多吃堅果類的食物，並且多吃麻油麵線改善體質，並且要練氣功。

[民間偏方]：以下列出我曾經試過的方法，但都沒有什麼效果，花了不少 $$！
1. 大白柚醬沖熱開水喝。
2. 橘子醬沖熱開水喝。
3. XX 牌的多醣體酵素。
4. XX 牌的益生菌。有人說腸胃乾淨，免疫系統就會變強，就不會咳嗽。
5. XX 牌的乳酸菌粉。
6. 檸檬汁 + 一點點的鹽，沖熱開水服用，可以排出白色的痰。

本人很誠懇地希望各位善心人士大德，能給與醫療上的建議。我目前住在台南縣市，如果在台南縣市有不錯的中醫師，懇求您告訴我，我已沒有太多的 $$ 了，只想把錢花在刀口上，能確切解決我的咳嗽問題。如果您對此醫案有任何的建議與意見，請求您撥出寶貴的時間回信，我會很感恩感激您的。功德無量無邊。

小乖，30~39歲男性，詢問日期：2006/05/28

林慶鐘醫師回覆-中醫科

醫事人員經歷：衛生福利部豐原醫院中醫科主任

1.久咳不癒，中醫治療已逾 8 個月，依照您的主訴，健議可以先將過敏咳嗽排除，如工作及週圍環鏡如飛塵、棉絮等排除。
2.另為過敏行鼻炎引起過敏咳嗽也應考慮治療及加以排除。
3.照過 X 光兩次，應考慮找2家大型醫院，胸部正側面及電腦斷層及腫瘤指數CEA建議可考慮採用排除腫瘤等因素。
4.您的症狀似乎比較第2位醫師麥門冬方，但加減方可稍作修正。可考慮溫病的桑菊飲方等，因為線上不易作咳嗽症型的辨症症診斷，因此建議可考慮前來本人在豐原醫院的門診詳加診療
最後　祝　安好豐原醫院　中醫科主任　林慶鐘上

回覆日期：2006/05/28
資料來源：台灣e院 - 久咳不癒。(中醫治療已逾 8 個月)

彙整補充說明

您好！針對您長期的咳嗽問題，首先我想說明一下中醫對於咳嗽的看法及可能的治療方向。

根據您提供的症狀，您的咳嗽似乎與過敏性鼻炎有關，並且在特定環境（如冷氣房或騎機車時）會加重。
這可能是因為冷空氣或某些刺激物（如氣味）引發了呼吸道的過敏反應，導致咳嗽。
中醫認為，咳嗽的原因可以分為外因（如風寒、風熱）和內因（如脾虛、肺虛等）。
您的情況可能屬於「寒咳」或「虛咳」，因為您提到在冷氣房內咳嗽加重，且有手腳冰冷的情況。

在中醫治療方面，您已經看過多位中醫師，並且使用了多種中藥，但效果不佳。
這可能是因為治療方案未能針對您的具體病因或體質進行調整。
建議您可以考慮以下幾點：
1. 重新評估體質：由於您提到有手腳冰冷的情況，這可能表示您的身體有虛寒的問題。
中醫通常會建議針對這種情況進行調理，例如使用一些溫補的藥材，如桂枝、肉桂等，來增強體內的陽氣。

2. 改善飲食習慣：您提到飲水量不多，這可能導致喉嚨乾燥，加重咳嗽。
建議您增加水分攝取，並避免冰冷食物，選擇溫熱的食物，如湯品、熱飲等，這樣有助於潤肺止咳。

3. 調整生活方式：避免長時間在冷氣房內，特別是在進入冷氣房前，建議您可以提前適應環境，或是使用圍巾保護喉嚨。
此外，適度的運動有助於增強肺功能，改善整體健康。

4. 考慮其他療法：如果中藥效果不佳，可以考慮針灸或推拿等中醫療法，這些療法有助於調整身體的氣血運行，改善咳嗽的情況。

5. 尋求專業意見：由於您已經接受了多次中醫治療，建議您尋找一位專精於呼吸系統疾病的中醫師，進行更深入的診斷和個性化的治療方案。

6. 西醫檢查：雖然您已經進行過X光檢查，但如果咳嗽持續不癒，建議考慮進一步的檢查，如肺功能測試或支氣管鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

最後，持續的咳嗽可能會影響生活品質，建議您積極尋求合適的治療方案，並保持良好的生活習慣。
希望您能早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。