久咳不癒。(中醫治療已逾 8 個月)?
各位善心人士醫界大德 您好:[症狀]: 久咳不癒。
(中醫治療已逾 8 個月)[基本資訊]:33 歲,男性。
身高 176 公分,體重 68 公斤。
血壓正常。
所在地:台南縣市。
未婚。
睡覺時間:早睡早起。
[過去病史]:1. 以前在求學階段,上完體育課喜歡吃冰喝涼的。
2. 以前夏天睡覺時候,都開冷氣睡覺。
3. 飲水量不多,只要吃藥時或口渴才喝水。
4. 油炸食物很喜歡吃,但不常吃。
5. 冬天時候會手腳冰冷。
[說明]:1. 我只要說話,或者是唱誦,或者是聞到特殊的氣味,或者在外騎機車(有戴口罩),就會咳嗽。
ps:咳的比較嚴重時間:在外騎機車,以及進冷氣房前二十分鐘左右,之後咳的症狀就比較少了。
2. 有痰在喉嚨,但咳不出來。
我利用喝熱檸檬汁,就可以吐出白色的痰。
3. 晚上睡覺時候不會咳嗽。
4. 若一直不說話,可維持較久時間不咳嗽,一段時間後才會咳一下;如果是唱誦有用到元氣,咳嗽的次數就會很頻繁(說明:一進入冷氣房,咳嗽聲大、次數頻繁;一段時間之後,咳嗽生變小、且次數變少了!)。
唱誦時有時咳到會喘、會冒汗、上氣接不了下氣,必須要深呼吸。
值得一提是,唱誦前我都有喝溫開水潤喉,也曾經試過喝梅子醋潤喉。
5. 有時咳嗽到會想吐。
6. 本身有過敏性鼻炎的症狀;但早上起來不會打噴嚏、咳嗽,只是喉嚨很乾燥口渴。
7. 在唱誦前,我有服用民間咳嗽秘方或治嗽散的成藥,我都是含在口中,整個呼吸道、鼻子、氣管都很順暢,但在藥效退了之後,就開始咳嗽了,且感覺口渴!8. 唱誦時,我的起音拉的很長也很用力在唱,可能是導致咳嗽的原因之一。
現在我的起音改短了,也沒有足夠的力氣在唱大聲了。
[中醫治療]: 先後看過三位中醫吃中藥有八個多月,都未見改善!以下列出我先後所看的中醫師,按照就診順序。
<1> 第一位中醫師:看了近半年,醫生告訴我,已用最好的要且適合我的藥給我服用。
醫生曾經說過,如果咳嗽在他那看不好,其他的醫生也無法看好此病。
醫生告訴我說,他本身以前是氣喘,其症狀也是和我一樣,經過他長期自我治療,目前已經好了。
他說治好這種病,還是要按照古方來處理最正確。
醫生建議我,要我不說話不唱誦,復原的機會比較大。
此病難在治療的同時,還要兼顧保養!<<醫生的處方>>: 陳皮、桔梗、荊芥、白前、百部、甘草、紫苑。
醫生說,用以上這幾方去變化處方。
在治療過程中,醫生曾用 <嗽散> 讓我在唱誦前含在口中,剛開始很順暢,藥效退了之後就開始咳了!<2> 第二位中醫師:看了一個多月。
醫生最後同意我換個醫生治療。
<<醫生的處方>>:A. 麥門冬湯 5g、潤嗽散 3g、香砂六君子湯 2g、白芥子 1g、蘇子 1g、萊服子 1g、桔梗 1g、貝母 1g。
在唱誦前,噴其自製的 <吹喉散>。
B. 麥門冬湯 5g、潤嗽散 3g、香砂六君子湯 2g、白芥子 1g、蘇子 1g、萊服子 1g、杏仁 1g、咳嗽糖漿。
在唱誦前,噴其自製的 <吹喉散>。
C. 麥門冬湯 5g、潤嗽散 3g、香砂六君子湯 2g、白芥子 1g、蘇子 1g、萊服子 1g、沙參 1g、百合 1g、咳嗽糖漿。
在唱誦前,噴其自製的 <吹喉散>。
D. 麥門冬湯 5g、潤嗽散 5g、香砂六君子湯 2g、白芥子 1g、蘇子 1g、萊服子 1g。
在唱誦前,噴其自製的 <吹喉散>。
<3> 第三位中醫師:看了近兩個月,醫生最後也同意我換個醫生治療。
醫生說,我這是屬於冷嗽。
<<醫生的處方>>:A. 補中益氣湯(順) 4g、生脈飲 4g、柴胡 1g、前胡 1.5g、赤芍 1g、白芍 1g、百部 1.5g。
在 <天突穴> 處做溫灸。
B. 補中益氣湯(順) 4g、生脈飲 4g、柴胡 1g、前胡 1.5g、杏仁 1g、桃仁 1g、枇杷葉 1.5g。
在 <天突穴> 處做溫灸,並做穴位埋針。
C. 麻杏甘石湯* 3g、止嗽散* 3g、甘麥大棗散3g、熟地 1.5g、茯神 1.5g、川棟子 1g、延胡索 1g。
在 <天突穴> 處做溫灸,並做穴位埋針。
醫生特地製作咳嗽膏給我服用,含在口中,整個呼吸道都很清涼順暢,藥效退了之後,就會咳嗽了!D. 麻杏甘石湯* 3g、止嗽散* 3g、甘麥大棗散3g、熟地 1.5g、麥門冬 1g、柴胡1.5g、前胡 1g。
在 <天突穴> 處做溫灸,並做穴位埋針。
E. 服用水煎藥 4帖,未開處方。
在 <天突穴> 處做溫灸,並做穴位埋針。
F. 二陳湯 3g、止嗽散* 3g、麻杏甘石湯* 3.5g、當歸 1.5g、熟地 1.5g、茯神 1.5g。
並服用水煎藥 4 帖。
在 <天突穴> 處做溫灸,並做穴位埋針。
Ps: 醫生建議我在唱誦前後,可以服用川貝枇杷膏。
Ps: 醫生說我的腎氣不足。
[西醫檢查]:1. 照過 X 光兩次,沒有肺結核等其它異狀。
2. 肺功能檢查正常。
3. 醫生說:咳嗽是一種症狀,從 X 光片無法看出支氣管是否有發炎,只能藉著咳嗽等症狀發表出來。
4. 醫生說,這應該類似過敏的咳嗽。
也有醫生說這是慢性支氣管炎。
5. 醫生說,不用做痰液檢查,沒有必要。
Ps: 請問除此之外,我還可以再做其它的相關檢查嗎?
?
[氣功治療]:1. 氣功師說,我的氣瘀住了,只要氣順暢,氣若足夠,就不會咳嗽了。
2. 氣功治療近一年的時間。
3. 氣功師說,由於我體質虛寒,長年吃素。
建議我多吃堅果類的食物,並且多吃麻油麵線改善體質,並且要練氣功。
[民間偏方]:以下列出我曾經試過的方法,但都沒有什麼效果,花了不少 $$!1. 大白柚醬沖熱開水喝。
2. 橘子醬沖熱開水喝。
3. XX 牌的多醣體酵素。
4. XX 牌的益生菌。
有人說腸胃乾淨,免疫系統就會變強,就不會咳嗽。
5. XX 牌的乳酸菌粉。
6. 檸檬汁 + 一點點的鹽,沖熱開水服用,可以排出白色的痰。
本人很誠懇地希望各位善心人士大德,能給與醫療上的建議。
我目前住在台南縣市,如果在台南縣市有不錯的中醫師,懇求您告訴我,我已沒有太多的 $$ 了,只想把錢花在刀口上,能確切解決我的咳嗽問題。
如果您對此醫案有任何的建議與意見,請求您撥出寶貴的時間回信,我會很感恩感激您的。
功德無量無邊。
小乖,30~39歲男性,詢問日期:2006/05/28
林慶鐘 醫師回覆-中醫科
1.久咳不癒,中醫治療已逾 8 個月,依照您的主訴,健議可以先將過敏咳嗽排除,如工作及週圍環鏡如飛塵、棉絮等排除。
2.另為過敏行鼻炎引起過敏咳嗽也應考慮治療及加以排除。
3.照過 X 光兩次,應考慮找2家大型醫院,胸部正側面及電腦斷層及腫瘤指數CEA建議可考慮採用排除腫瘤等因素。
4.您的症狀似乎比較第2位醫師麥門冬方,但加減方可稍作修正。
可考慮溫病的桑菊飲方等,因為線上不易作咳嗽症型的辨症症診斷,因此建議可考慮前來本人在豐原醫院的門診詳加診療最後 祝 安好 豐原醫院 中醫科主任 林慶鐘上
回覆日期:2006/05/28
彙整補充說明
您好!針對您長期的咳嗽問題,首先,我想強調這是一個複雜的症狀,可能涉及多方面的因素,包括過敏、環境刺激、生活習慣等。
根據您提供的詳細病歷,以下是一些建議和觀察,希望能對您有所幫助。
1. 過敏與環境因素
您提到有過敏性鼻炎的症狀,這可能是導致您咳嗽的主要原因之一。
過敏性鼻炎常常會引起喉嚨不適,進而導致咳嗽。
建議您可以進一步檢查是否對某些過敏源(如塵蟎、花粉、動物皮屑等)過敏,並盡量避免接觸這些過敏源。
此外,您在騎機車和進入冷氣房時咳嗽加劇,這可能與冷空氣刺激有關,建議在這些環境中盡量保持喉嚨的濕潤,並考慮佩戴防護口罩以減少刺激。
2. 中醫治療的調整
您已經接受了多位中醫師的治療,但效果不佳。
中醫治療咳嗽通常會根據不同的症狀和體質進行辨證施治。
您提到的「冷嗽」和「腎氣不足」的診斷,可能需要更深入的調整。
建議您尋找一位專業的中醫師,進行全面的體質評估,並根據您的具體情況調整藥方。
中醫強調的「補肺」和「養肺」可以考慮加入一些溫補的食材,如枇杷、梨子、百合等,這些食材有助於潤肺止咳。
3. 生活習慣的調整
您的生活習慣中提到飲水量不多,這可能會導致喉嚨乾燥,進而引發咳嗽。
建議您增加每日的飲水量,特別是溫水,這有助於保持喉嚨的濕潤,減少咳嗽的發作。
此外,避免食用過多的寒性食物,如冰冷的飲料和食物,這些都可能加重咳嗽的情況。
4. 進一步的檢查
雖然您已經進行了X光檢查和肺功能檢查,但如果咳嗽持續不癒,建議您可以考慮進一步的檢查,例如:
- 過敏原檢測:了解是否對特定物質過敏。
- 痰液檢查:雖然醫生認為沒有必要,但如果有痰的情況,檢查痰液中的細菌或病毒可能有助於診斷。
- 胸部CT掃描:這可以提供更詳細的肺部影像,幫助排除其他潛在問題。
5. 心理與情緒的調整
長期的咳嗽可能會對心理造成影響,建議您保持良好的心態,適當的運動和放鬆也有助於改善整體健康狀況。
結論
長期的咳嗽需要多方面的調整和治療,建議您在尋找合適的中醫師進行治療的同時,也要注意生活習慣的改善和環境的調整。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!如果有任何進一步的問題,隨時歡迎詢問。
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