手掌骨折後肌肉僵硬和關節移位是正常嗎？該如何進行復健？-骨科

請問醫師？

請問醫師：

本人在5月1日手掌第四掌骨斷裂，5月3日開刀打鋼釘，
經開刀治療後，已在5月31日拔除鋼釘，
但目前手掌肌肉成僵硬，運動則會痠痛，
且斷裂第四掌骨部分關節成軟弱朝手心移位現象
請問是否骨頭又再度斷裂?
或者是正常現象?
如果正常現在剛如何復健?
復健後是否能恢復到斷掉前活動順暢?

抱歉我的疑問很多，很擔心從此以後就殘廢了
煩請醫師解答
謝謝您了

Lin，20~29歲男性，詢問日期：2006/06/10

褚柏郡醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：台灣e院骨科主治醫師

Lin妳好：

掌骨斷裂後開刀打鋼釘一段時間後，可能因為固定期間復健不當造成肌肉關節僵硬無力的現象，通常積極復健後可以大幅改善症狀，大多病患可以回復到正常功能。

至於「斷裂第四掌骨部分關節成軟弱朝手心移位現象」實在不能清楚認知你所形容的狀況，若掌骨在開刀接合時有注意到角度與旋轉度的情況，骨頭癒合後應該不會有太大問題。

骨科禇柏郡醫師敬覆

回覆日期：2006/06/10
資料來源：台灣e院 - 請問醫師

彙整補充說明

手掌骨折後，肌肉僵硬和關節移位的情況在某種程度上是正常的，但這並不代表可以忽視。
骨折後的固定期間，手部的活動受到限制，導致周圍肌肉和關節的僵硬，這是許多患者在骨折後常見的情況。
尤其是在經歷手術後，手部的功能恢復需要時間和適當的復健。

在您的情況中，手掌第四掌骨的斷裂經過手術後，拔除鋼釘後出現肌肉僵硬和運動時的痠痛，這是因為長時間的固定使得肌肉和關節失去了正常的活動範圍。
至於您提到的「關節成軟弱朝手心移位現象」，這可能是由於肌肉力量不足或關節的穩定性下降所引起的。
這並不一定意味著骨頭再度斷裂，但建議您儘快與主治醫師進行詳細的檢查，以排除任何潛在的骨折問題。

針對復健的部分，以下是一些建議：
1. 早期復健：在手術後的幾週內，應該遵循醫師的指示進行輕微的活動。
這包括輕柔的手指運動，幫助促進血液循環和減少僵硬感。
可以嘗試握拳、伸展手指等動作，但要注意不要過度用力。

2. 熱敷與冷敷：在復健初期，可以使用熱敷來放鬆肌肉，減少僵硬感。
冷敷則可以用來減輕腫脹和疼痛。
這兩種方法可以交替使用，根據您的感受來調整。

3. 物理治療：如果可能，建議尋求專業的物理治療師進行評估和指導。
他們可以根據您的具體情況設計個性化的復健計劃，並提供專業的手法和器材來幫助您恢復功能。

4. 逐步增加活動量：隨著肌肉力量和關節活動度的改善，可以逐步增加運動的強度和範圍。
這包括使用彈力帶進行抗阻訓練，或是進行更複雜的手部動作。

5. 耐心與持續性：復健是一個漸進的過程，可能需要數週甚至數月的時間才能恢復到骨折前的活動水平。
保持耐心，持續進行復健運動，並定期與醫師或物理治療師溝通進展。

最後，對於您擔心的未來功能恢復問題，許多患者在經過適當的復健後能夠恢復到接近正常的活動水平。
重要的是要遵循醫療專業人員的建議，並積極參與復健過程。
希望您能夠早日康復，重拾手部的功能。