CA72-4偏高：是否需要治療幽門桿菌並進一步檢查？-肝膽腸胃科

CA74-4 到底重不重要??？

醫師您好～我半年前胃不舒服抽血檢查發現幽門桿菌值132 胃癌篩檢CEA 0.93 CA-199 4.54
可是CA72-4偏高些8.51(正常值<6.7 U/mL)於是去長庚複檢但是醫師幫我照胃鏡只說有一點發炎,沒有胃酸逆流胃鏡勾片檢查說沒有幽門桿菌,我不放心於是他請我自費做呼吸檢測,結果也是沒有發現幽門桿菌,且醫師說抽血驗的幽門桿菌沒勾片和呼吸那麼精準,他也說叫我不要太在意CA74-4的數值,但是我回去檢驗所檢驗的醫師又在幫我抽一次檢驗他說抽血的也很準且CA72-4國外早就實驗證實準確度蠻高的我有點擔心又不知道到底該不該相信CA72-4
我想請教1.我做了3種幽門桿菌的檢測得到的結果是完全不同(抽血132,胃鏡勾片及呼吸檢測 0)那我到底要不要治療幽門桿菌????
2.CA72-4 到底算不算是可以相信的癌症指標??我要不要在做進一步檢查?如果要做進一步檢查要做哪些方面的項目??
P.S我有長期做腹部超音波檢查,我有肝門靜脈擴大的病史

星辰，30~39歲男性，詢問日期：2006/06/24

袁宏道醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：陳治平肝膽胃腸專科診所肝膽腸胃科主治醫師

您好:
1.胃切片及呼吸檢測對幽門桿菌的敏感度相當好,若二者皆沒有,則現在應無幽門桿菌的感染,除非最近有吃抗生素氫質子阻斷劑驗血血清學,若呈陽性,可能是之前的感染或偽陽性。現在不建議治療幽門桿菌,若很在意的話,可半年後再做呼吸檢測。
2.臨床上不會用CA72-4來檢測有無胃癌,因偽陽性,偽陰性的比率都高,一般是用在胃癌治療後追蹤用,您才30歲,應該不會有癌症,但若直系血親有大腸癌或肺癌的話,建議您做大腸鏡及胸部x光。
內科袁宏道醫師敬覆

回覆日期：2006/06/24
資料來源：台灣e院 - CA74-4 到底重不重要??

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將分別回答您對幽門桿菌和CA72-4的疑慮，並提供一些進一步的建議。

1. 幽門桿菌的檢測結果與治療建議：
您提到的幽門桿菌檢測結果存在不一致的情況，這在臨床上並不罕見。
抽血檢測的結果顯示您有幽門桿菌的抗體，但胃鏡檢查和呼吸檢測均未發現幽門桿菌。
這可能是因為您之前曾經感染過幽門桿菌，並且目前已經清除，但抗體仍然存在於血液中，這種情況稱為「偽陽性」。
根據目前的醫學共識，如果胃鏡檢查和呼吸檢測均未發現幽門桿菌，且您沒有明顯的胃部症狀（如潰瘍、胃炎等），則不建議進行幽門桿菌的治療。

如果您對於幽門桿菌的檢測結果仍然感到不安，建議您可以在半年後再進行一次呼吸檢測，以確認是否仍然存在感染。
若有持續的胃部不適，則應考慮進一步的檢查。

2. CA72-4的指標可信度及進一步檢查建議：
CA72-4是一種腫瘤標記物，主要用於胃癌的監測和治療後的追蹤。
雖然CA72-4的偏高可能引起您的擔憂，但需要注意的是，CA72-4並不是一個特異性的癌症指標，可能會因為其他良性疾病（如胃炎、潰瘍等）而升高。
因此，單靠CA72-4的數值來診斷癌症並不可靠。

鑒於您年輕且沒有其他明顯的癌症風險因素（如家族史），目前的CA72-4偏高並不一定意味著您有癌症。
若您有持續的症狀或其他不適，建議您可以考慮進一步的檢查，例如：
- 胃鏡檢查：如果您有持續的胃部不適，胃鏡檢查可以幫助評估胃黏膜的狀況。

- 大腸鏡檢查：如果有家族史或其他風險因素，建議進行大腸鏡檢查以排除大腸癌的可能性。

- 影像學檢查：如腹部超音波或CT掃描，以評估肝臟及其他腹部器官的狀況。

最後，您提到有肝門靜脈擴大的病史，這可能需要定期追蹤，建議您與您的主治醫師討論，制定一個適合您的檢查計畫。
保持良好的生活習慣，避免煙酒及刺激性食物，並定期進行健康檢查，對於維持健康非常重要。
希望這些建議對您有所幫助，祝您早日康復！