CA72-4偏高:是否需要治療幽門桿菌並進一步檢查?-肝膽腸胃科

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CA74-4 到底重不重要???


醫師您好~我半年前胃不舒服抽血檢查發現幽門桿菌值132 胃癌篩檢CEA 0.93 CA-199 4.54可是CA72-4偏高些8.51(正常值<6.7 U/mL)於是去長庚複檢但是醫師幫我照胃鏡只說有一點發炎,沒有胃酸逆流胃鏡勾片檢查說沒有幽門桿菌,我不放心於是他請我自費做呼吸檢測,結果也是沒有發現幽門桿菌,且醫師說抽血驗的幽門桿菌沒勾片和呼吸那麼精準,他也說叫我不要太在意CA74-4的數值,但是我回去檢驗所檢驗的醫師又在幫我抽一次檢驗他說抽血的也很準且CA72-4國外早就實驗證實準確度蠻高的我有點擔心又不知道到底該不該相信CA72-4我想請教1.我做了3種幽門桿菌的檢測得到的結果是完全不同(抽血132,胃鏡勾片及呼吸檢測 0)那我到底要不要治療幽門桿菌????2.CA72-4 到底算不算是可以相信的癌症指標??我要不要在做進一步檢查?如果要做進一步檢查要做哪些方面的項目??P.S我有長期做腹部超音波檢查,我有肝門靜脈擴大的病史



星辰,30~39歲男性,詢問日期:2006/06/24

袁宏道 醫師回覆-肝膽腸胃科


您好:1.胃切片及呼吸檢測對幽門桿菌的敏感度相當好,若二者皆沒有,則現在應無幽門桿菌的感染,除非最近有吃抗生素氫質子阻斷劑驗血血清學,若呈陽性,可能是之前的感染或偽陽性。
現在不建議治療幽門桿菌,若很在意的話,可半年後再做呼吸檢測。
2.臨床上不會用CA72-4來檢測有無胃癌,因偽陽性,偽陰性的比率都高,一般是用在胃癌治療後追蹤用,您才30歲,應該不會有癌症,但若直系血親有大腸癌或肺癌的話,建議您做大腸鏡及胸部x光。
內科袁宏道醫師敬覆



回覆日期:2006/06/24

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我會逐一解答並提供一些相關的醫學知識。

1. 幽門桿菌的檢測結果:
您提到的幽門桿菌檢測結果不一致,這在臨床上是相對常見的情況。
血液檢測的幽門桿菌抗體(如IgG)可能會因為過去的感染而持續陽性,即使目前已經沒有活躍的感染。
胃鏡檢查和呼吸檢測則是更為精確的方法,若這兩者均未檢出幽門桿菌,則可以推斷您目前並無活躍感染。
因此,根據目前的檢查結果,您不需要進行幽門桿菌的治療。

如果您仍然感到不安,可以考慮在半年後再進行一次呼吸檢測,以確認幽門桿菌的狀態。
這樣的做法可以幫助您更安心,並且不會對身體造成額外的負擔。

2. CA72-4的指標:
CA72-4是一種腫瘤標記物,主要用於胃癌的監測和治療後的追蹤。
雖然CA72-4的數值偏高可能引起您的擔憂,但這個指標並不是專門用來診斷癌症的,因為它的偽陽性和偽陰性率都相對較高。
許多良性疾病(如胃炎、消化道潰瘍等)也可能導致CA72-4的升高。
因此,單靠CA72-4的數值來判斷是否有癌症是不夠的。

鑒於您年僅30歲,且沒有其他明顯的癌症症狀,罹患癌症的風險相對較低。
然而,如果您的直系親屬中有大腸癌或其他相關癌症的病史,建議您可以考慮進行大腸鏡檢查及胸部X光檢查,以進一步排除潛在的風險。

3. 進一步檢查的建議:
如果您仍然對CA72-4的結果感到不安,建議您可以與專科醫師進行深入的討論,並考慮以下檢查:
- 胃鏡檢查:如果您有持續的胃部不適,這是評估胃部健康的好方法。

- 腹部超音波:您已經有長期進行這項檢查,持續監控肝門靜脈擴大的情況是必要的。

- CT掃描或MRI:這些影像學檢查可以提供更詳細的內部結構資訊,幫助排除其他潛在的問題。

總結來說,根據目前的檢查結果,您不需要治療幽門桿菌,而CA72-4的數值偏高不一定意味著癌症的存在。
建議您定期追蹤健康狀況,並與醫師保持良好的溝通,這樣可以更好地管理您的健康。
希望這些資訊能幫助到您!

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