痛風問題：如何有效緩解並解決長期不退的腫脹？-骨科

痛風問題？

四月第一次痛風看了醫生吃了藥後好了結果沒多久五月初又腫起來
雖然不太痛但是這次腫了快兩個月了(到現在七月還腫) 期間也有看醫生吃止痛藥等等最近還開類固醇(5mg)給我吃(因為止痛藥都沒什麼效果的樣子)
唉~~到現在還是沒有完全好起來
早上起床看起來都比較消到了晚上卻又恢復問醫師是否要做進一步檢查他也說不用他說先讓關節消腫再吃降尿酸的藥請問這樣對嗎? 拖這麼久沒好到底該怎麼辦已經困擾我好久了請問如果配合物理治療例如紅外線、超音波會比較快好嗎?

持續時間：
快兩個月

alex，20~29歲男性，詢問日期：2006/07/10

林孝義醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：台灣e院骨科主治醫師

你好:

1. 如果確定是痛風, 發作期不能改變降尿酸藥物的使用, 也就是原本未服用降尿酸藥物的人, 不能加上降尿酸藥物, 原本有服用者, 必須繼續服用.

2. 初期的痛風, 通常幾天就會好轉, 越早服藥效果越好. 如果已經兩個月, 加上類固醇服用, 卻還是關節腫脹, 必須懷疑是否為其他關節炎.

3. 如果只是酸痛沒有顯著腫脹, 物理治療會有效果的. 如果是明顯的紅腫熱痛, 建議至風濕免疫科看診, 進一步確定診斷及治療.

祝健康

林孝義
台北榮總風濕免疫科

回覆日期：2006/07/10
資料來源：台灣e院 - 痛風問題

彙整補充說明

痛風是一種由於尿酸過高而引起的關節炎，通常會導致關節腫脹、紅腫和劇烈疼痛。
根據您的描述，您在四月第一次發作後，雖然經過治療有所改善，但在五月再次腫脹且持續至今，這樣的情況確實令人困擾。
以下是一些針對您問題的分析與建議。

首先，您提到的腫脹持續了近兩個月，且早上起床時腫脹較輕，晚上又恢復，這可能表示關節內仍有持續的發炎反應。
痛風的急性發作通常伴隨劇烈的疼痛和紅腫，但在某些情況下，尤其是慢性痛風，可能會出現持續的腫脹而不伴隨劇烈疼痛。
這種情況下，可能需要考慮其他類型的關節炎，如慢性關節炎或其他風濕性疾病。

醫生建議您在腫脹消退後再開始使用降尿酸藥物，這在某些情況下是合理的，因為在急性發作期間，直接使用降尿酸藥物可能會引發更強烈的痛風發作。
然而，若腫脹持續不退，建議您再次與醫生討論，是否需要進一步檢查，例如抽取關節液進行檢查，以排除其他可能的病因。

關於類固醇的使用，這是一種有效的抗炎藥物，可以幫助減輕腫脹和不適，但長期使用可能會有副作用，因此需要在醫生的指導下進行。
若類固醇的效果不明顯，或許可以考慮其他的治療選擇。

至於物理治療，如紅外線或超音波，這些方法可能有助於減輕腫脹和疼痛，促進血液循環和組織修復。
這些治療方法通常是輔助療法，並不會直接解決根本問題，但可以改善症狀，讓您在康復過程中感覺更舒適。

最後，飲食控制對於痛風患者來說非常重要。
建議您避免高嘌呤食物，如紅肉、海鮮和酒精，並增加水的攝取量，以幫助尿酸排出。
此外，保持健康的體重也有助於降低尿酸水平。

總之，持續的腫脹和不適需要進一步的醫療評估，建議您與醫生保持良好的溝通，並考慮尋求風濕免疫科的專業意見，以獲得更全面的診斷和治療方案。
希望您能早日康復！