便秘與大量便血的原因及治療科室-家醫科

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排便後出血....?


一直以來都有便秘的困擾,每次排便時都要跟硬硬的糞便奮鬥許久...有時也會有出血的狀況,但都因為只有少許的血液沾附在肛門而不以為意認為是因為糞便過硬造成肛門附近的為血管破裂但前一陣子幾乎每次排便都有出血,且量又很多,都會流到馬桶裡,就像是平常月經來時排便一樣的景象而且再排便後當天(晚上排便時隔天)尿尿時也都會有血液流出猜想應是血液堆積在直腸中,小解時因放鬆擴約肌而流出那這些血液到底是從何而來?若需就診應到哪一科較適當?


小雪,10~19歲女性,詢問日期:2006/07/28

蔡爵任 醫師回覆-家醫科


您好排便出血常見於痔瘡病患,有些嚴重有些甚至輕微到不用看診.患有痔瘡的病人多半是飲食不正常或是久坐辦公椅的人,當然也有少數病人是不明原因引起.依您的年齡以及您所描述的症狀來判斷應該是痔瘡造成排便出血而非老年人較常發生的大腸炎或大腸癌.痔瘡病患通常也常抱怨有便祕問題而需要服用軟便藥或是排便劑,這兩種問題通常需要一併解決才能一勞永逸.另外也有少數人的排便出血並非痔瘡造成而是肛交造成微血管異常擴張嚴重時甚至需要手術來解決建議您先從飲食改變做起1.多攝取高纖維食物2.多食用綠色蔬菜(國外目前要求每人每天至少食用一盤綠色蔬菜)3.養成良好飲食習慣----細嚼慢嚥4.養成良好排便習慣----每天固定時間排便希望這樣的建議對您有幫助謝謝您的來函!!

回覆日期:2006/07/28

彙整補充說明


便秘與大量便血的情況,可能涉及多種潛在的健康問題。
根據您所描述的症狀,便秘的歷史以及最近出現的大量便血,這些情況可能與痔瘡、肛裂、腸道炎症或其他更嚴重的腸道疾病有關。

首先,便秘本身會導致糞便變得過硬,排便時需要用力,這樣可能會造成肛門周圍的血管破裂,進而引發出血。
這種情況通常是由於痔瘡或肛裂引起的。
痔瘡是肛門周圍的靜脈腫脹,當排便時受到壓力而破裂,會導致鮮紅色的血液出現。
肛裂則是肛門內部的皮膚撕裂,通常伴隨著疼痛和出血。

然而,您提到的「大量便血」以及「尿尿時也有血液流出」的情況,則需要特別注意。
這可能表示有其他更嚴重的問題,例如腸道炎症、腸道息肉或甚至大腸癌等。
這些情況可能會導致腸道出血,並且需要進一步的檢查來確定出血的來源。

針對您的情況,建議您儘快就診於「大腸直腸科」。
這個科別專門處理與腸道及肛門相關的問題,醫師會根據您的症狀進行詳細的評估,並可能建議進行內視鏡檢查(如大腸鏡),以便直接觀察腸道內部的情況,並確定出血的具體原因。

在就診之前,您可以考慮以下幾點來改善便秘的情況:
1. 飲食調整:增加高纖維食物的攝取,如全穀類、蔬菜和水果,這有助於軟化糞便,促進排便。

2. 保持水分:每天攝取足夠的水分,這對於預防便秘非常重要。

3. 定期運動:適度的運動可以促進腸道蠕動,有助於排便。

4. 養成良好的排便習慣:每天固定時間上廁所,避免忍便。

最後,若您在排便時出現劇烈疼痛、持續出血或其他不適症狀,應立即就醫,以免延誤病情。
健康是最重要的,及早檢查可以幫助您獲得正確的診斷和治療。
希望您能早日康復!

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