上顎竇破損手術後疑問解答-耳鼻喉科

上顎竇破損問題？

胡醫師:
家父50歲在中國大陸經商，因為上排臼齒缺牙須要植牙手術，由於上顎骨厚度不足，一星期前做了所謂上顎竇提升術，也就是從上顎骨臼齒頰側打開一小洞，進入上顎竇腔內，再把顎竇內底部黏膜剝離，在竇膜和顎竇骨壁之間加入人工骨粉，以增加骨質。不巧，醫師在剝離時弄破竇膜，手術當時有用膠原蛋白膜補上穿破的洞口，有照會鼻科醫師，用內視鏡從鼻道看竇口是乾淨的，照water view X光顎竇底部是混淆模糊的。因愛父心切，所以請教一些奇怪問題:1.一般竇膜傷口自行癒合大約須時多久?2.手術後第三至五天，鼻頭喉嚨處有騷癢感，遂倒吸，吐出來發現有黏稠液體兼夾鮮血和著兩三粒淡白微黃小小顆粒(也許是人工骨粉)。現已一星期了，吐出黏液仍有些許血跡而沒顆粒，這是否表示竇膜尚未完全癒合?是否須要引流或吸出仍滯留在鼻竇內的血液或跑進去的骨粉?3.通常竇膜內的纖毛要把這些所謂的異物從底部排到竇口，大約耗時多久?4. 家父是老煙槍又有天天洗三溫暖的習慣，這時候抽煙可以嗎?在蒸氣室或烤箱內吸太熱或太濕的空氣對傷口有害嗎?5.何時以後才可以搭飛機?可以醒鼻涕或倒吸鼻液嗎?6.竇膜傷口若自行癒合會不會與人工骨粉或上顎骨壁沾粘?若一直無法自行癒合，最壞結果會如何?目前應注意那些事情? 感謝回覆!!
Lord

lord，20~29歲女性，詢問日期：2006/08/08

胡克信醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：胡耳鼻喉科診所院長、衛福部基隆醫院耳鼻喉科支援醫師

您好:
上頜竇黏膜受傷後,復元的時間與很多因素有關, 包括損傷程度、發炎程度等....竇腔內之血塊若是少量, 可能會自行排出, 若是大量沉積, 則可能較不易排出, 且會造成黏膜持續發炎.
建議您父親此時不要抽菸, 因為抽煙確實會對發炎的黏膜有不好的影響. 若黏膜有受傷, 最好還是不要吸入太熱的空氣. 長途的飛行較不適宜,短程應該還好. 至於會不會與人工骨粉沾粘, 還是要請教幫您父親手術的醫師.

胡克信

回覆日期：2006/08/08
資料來源：台灣e院 - 上顎竇破損問題

彙整補充說明

您好，針對您父親在上顎竇提升術後的疑問，我將逐一回答並提供相關的醫學知識，希望能幫助您更了解目前的情況。

1. 竇膜傷口癒合時間：一般來說，竇膜的癒合時間會因個體差異而有所不同，通常在數週至數個月之間。
若傷口較小且無明顯感染，通常會在2至4週內開始癒合，但完全癒合可能需要更長的時間。

2. 術後分泌物與血跡：術後第三至五天出現黏稠液體及血跡是相對常見的現象，尤其是在竇膜受損的情況下。
若目前仍有血跡，可能表示竇膜尚未完全癒合。
至於是否需要引流，這需要由主治醫師進行評估。
如果有大量的血塊或異物滯留，可能會影響癒合，建議定期回診以便醫師檢查。

3. 纖毛排除異物的時間：竇膜內的纖毛通常會在幾天至幾週內開始工作，幫助排除異物。
具體時間取決於個體的健康狀況及術後的恢復情況。

4. 抽煙與蒸氣室的影響：抽煙會對呼吸道及黏膜造成刺激，可能延長癒合時間，增加感染風險，因此建議在術後期間避免抽煙。
此外，過熱或過濕的環境也可能對傷口造成不良影響，建議避免長時間待在蒸氣室或烤箱內。

5. 搭飛機與鼻涕問題：術後初期建議避免搭飛機，因為飛行過程中氣壓變化可能對尚未癒合的竇膜造成壓力，增加不適感。
至於擤鼻涕或倒吸鼻液，應該避免用力，以免對竇膜造成進一步的損傷。

6. 竇膜癒合與人工骨粉的關係：若竇膜癒合良好，通常不會與人工骨粉或上顎骨壁產生黏連。
但若癒合不良，可能會導致慢性炎症或其他併發症，最壞的情況可能需要進一步的手術介入。
建議密切觀察症狀變化，並定期回診。

總結來說，您父親的情況需要密切監測，並遵循醫師的建議進行後續的護理與檢查。
如果有任何不適或疑慮，應儘早回診以獲得專業的評估與處理。
希望您父親早日康復！