上顎竇破損手術後疑問解答-耳鼻喉科

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上顎竇破損問題?


胡醫師:家父50歲在中國大陸經商,因為上排臼齒缺牙須要植牙手術,由於上顎骨厚度不足,一星期前做了所謂上顎竇提升術,也就是從上顎骨臼齒頰側打開一小洞,進入上顎竇腔內,再把顎竇內底部黏膜剝離,在竇膜和顎竇骨壁之間加入人工骨粉,以增加骨質。
不巧,醫師在剝離時弄破竇膜,手術當時有用膠原蛋白膜補上穿破的洞口,有照會鼻科醫師,用內視鏡從鼻道看竇口是乾淨的,照water view X光顎竇底部是混淆模糊的。
因愛父心切,所以請教一些奇怪問題:1.一般竇膜傷口自行癒合大約須時多久?2.手術後第三至五天,鼻頭喉嚨處有騷癢感,遂倒吸,吐出來發現有黏稠液體兼夾鮮血和著兩三粒淡白微黃小小顆粒(也許是人工骨粉)。
現已一星期了,吐出黏液仍有些許血跡而沒顆粒,這是否表示竇膜尚未完全癒合?是否須要引流或吸出仍滯留在鼻竇內的血液或跑進去的骨粉?3.通常竇膜內的纖毛要把這些所謂的異物從底部排到竇口,大約耗時多久?4. 家父是老煙槍又有天天洗三溫暖的習慣,這時候抽煙可以嗎?在蒸氣室或烤箱內吸太熱或太濕的空氣對傷口有害嗎?5.何時以後才可以搭飛機?可以醒鼻涕或倒吸鼻液嗎?6.竇膜傷口若自行癒合會不會與人工骨粉或上顎骨壁沾粘?若一直無法自行癒合,最壞結果會如何?目前應注意那些事情? 感謝回覆!!Lord


lord,20~29歲女性,詢問日期:2006/08/08

胡克信 醫師回覆-耳鼻喉科


您好:上頜竇黏膜受傷後,復元的時間與很多因素有關, 包括損傷程度、發炎程度等....竇腔內之血塊若是少量, 可能會自行排出, 若是大量沉積, 則可能較不易排出, 且會造成黏膜持續發炎.建議您父親此時不要抽菸, 因為抽煙確實會對發炎的黏膜有不好的影響. 若黏膜有受傷, 最好還是不要吸入太熱的空氣. 長途的飛行較不適宜,短程應該還好. 至於會不會與人工骨粉沾粘, 還是要請教幫您父親手術的醫師.胡克信

回覆日期:2006/08/08

彙整補充說明


您好,針對您父親的上顎竇提升術後的疑問,我將逐一回答並補充相關的醫學知識。

1. 竇膜傷口癒合時間:一般來說,竇膜的癒合時間約需數週至數個月,具體時間取決於傷口的大小、個體的癒合能力及是否有其他併發症。
若竇膜在手術中受損,通常在術後的2至4週內會有明顯的癒合,但完全癒合可能需要更長的時間。

2. 術後出現的黏稠液體及血跡:術後第三至五天出現的黏稠液體及血跡,可能是術後正常的癒合反應,但若持續出現,特別是有鮮血或顆粒,則可能表示竇膜尚未完全癒合或有其他問題。
建議定期回診,讓醫師檢查是否需要進一步的引流或處理。

3. 纖毛排除異物的時間:竇膜內的纖毛通常會持續運作,將異物排出至竇口,這個過程可能需要數週至數個月,具體時間因人而異。
若有異物滯留,可能會導致持續的發炎或感染。

4. 抽煙及熱空氣的影響:抽煙會對傷口癒合造成負面影響,因為煙霧中的有害物質會延遲癒合並增加感染風險。
此外,過熱或潮濕的環境(如蒸氣室)也可能對傷口造成刺激,建議在術後初期避免這些行為。

5. 搭飛機及鼻涕擤的建議:術後初期搭飛機可能會因為氣壓變化而對竇膜造成壓力,建議至少在術後4至6週後再考慮搭飛機。
在此期間,應避免用力擤鼻涕或倒吸鼻液,以免造成竇膜的進一步損傷。

6. 竇膜癒合及與人工骨粉的關聯:若竇膜癒合良好,通常不會與人工骨粉或上顎骨壁沾粘。
但若癒合不良,可能會導致慢性炎症或其他併發症,最壞的情況可能是持續的感染或竇腔的功能障礙。
建議密切觀察傷口癒合情況,並定期回診。

總結來說,術後的護理非常重要,應注意觀察任何異常症狀,並及時與醫師聯繫以獲得專業建議。
希望這些資訊能幫助您更好地理解父親的情況,並促進他的康復。
若有任何進一步的疑問,請隨時詢問醫療專業人員。
祝您父親早日康復!

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