喉嚨敏感及心跳感是否與神經或甲狀腺有關？-耳鼻喉科

最近對喉嚨都會有點敏感？

葉醫生你好:
最近我的喉嚨不舒服
但是不知道怎麼說...不會痛只是有點敏感
就是對喉結用力的時候喉結會往下移動如果不去理他就不會動
但是最近就會一直去對喉結用力...就一直上下移動讓我喉嚨有一種不舒服感
然後喉結下面彷彿會感覺有心跳在跳動
不知道是不是太敏感的關係...這樣真的很不舒服

我想問醫生這是不是神經方面的關係會對喉結下面比較敏感
還是是甲狀腺發炎的症狀
因為我前幾天呼吸都會喘醫生說是過度緊張我想過度緊張也會不會造成對喉嚨的不適感呢?

謝謝醫生幫我解答囉

小忠，20~29歲男性，詢問日期：2006/08/29

葉大偉醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院耳鼻喉科主治醫師

先生.1.這是不是神經方面的關係會對喉結下面比較敏感Dryeh.可能是
2.還是是甲狀腺發炎的症狀.Dryeh.不太像3.過度緊張也會不會造成對喉嚨的不適感呢?Dryeh.會

附上一文供您參考
行政院衛生署新竹醫院
咽喉異常感症
葉大偉醫師
「醫生啊！我喉嚨覺得卡卡的，好像被什麼東西梗到。這樣情形好幾個月了，看過好多開業醫生都不會好。他們說你比較會看，要我來給你檢查一下。」
「先生啊！我三個禮拜前感冒好了之後，怎麼一直到現在都還覺得有東西在喉嚨的感覺，是不是感冒沒好？我阿婆說你最會看這種病，上次也是你看好的，你可不可以替我檢查一下…。」
「醫生啊！你要不要替我檢查一下，我老是覺得被什麼東西塞住的感覺，緊緊的、乾乾腄腄的有時又熱熱的，我的大叔才被診斷為喉癌，我會不會也有什麼問題啊？」
… …
… …
我在新竹醫院的耳鼻喉門診裡，花最多時間看最多病人的就是這所謂的「咽喉異常感症」了。還有不少病人宣稱他們聽親朋好友提及新竹醫院耳鼻喉科的葉醫師最會看這種病，更有開業醫同道熱心地(無奈地？)介紹此類病患給我。我一直不知道該用怎麼樣的心情來面對這種讚美？上次我讚美老婆是我所看過最會剝香蕉皮的人，剝得又整齊又…，話還沒說完即被無情追打。對於這類「應該」在第一線醫生即診治妥善的病患，「實際」上卻讓病患如 shopping般地遍訪名醫而不得治，吾人有必要在此好好地介紹此疾病。

首先困擾醫師的是此類病患本身也說不清楚到底是怎麼樣的不舒服？林林總總的抱怨諸如卡卡的、熱熱的、脹脹的、辣辣的、粗粗的、壓迫感、燒灼感、粘液感、異物感、好像有什麼東西塞住、有時候又好像有隻蟲在爬…；
而呈現在醫學專業文獻裡則有a lump in the throat、globus hystericus、globus syndrome、pharyngeal neurosis、psycho-organische syndorme...。到目前為止，此症的病因不明，但可為下列幾種原因之一或其組合。

1)局部病因：
a.慢性咽炎：這類病患可能因反覆感冒、工作環境不佳、本身煙酒習性等因素而致咽部粘膜發炎產生分泌物，又因此而作出吞口水動作想減輕不適感，反而使咽喉更為乾澀成了一個惡性循環。
b.慢性肥厚性鼻炎、鼻中隔彎曲、慢性鼻竇炎：由於這些鼻病可能引發鼻涕倒流刺激咽部，也因鼻塞症狀以致病患得長期張口呼吸，這些都會造成咽喉粘膜的充血發炎。

c.舌扁桃肥大：張開嘴巴看得到的是顎扁桃，舌扁桃在之下連接著會厭谿( vallecula epiglottica )。所以不光是舌扁桃肥大，只要是吞嚥動作可能牽扯到的會厭谿、會厭軟骨有異常肥厚、過長或過硬都可能造成異物感。
d.食道病變：舉凡食道發炎、憩室、弛緩不全、痙攣或各種可能造成胃食道回流的病因都會導致咽喉異物感。
e.頭頸部骨頭病變：如顳骨莖突過長症( Eagle’s syndr–ome )會刺激到舌咽神經，頸椎變形刺激到交感神經或直接對軟組織的壓迫發炎都會產生異物感。
f.甲狀腺病變：甲狀腺的腫大或功能異常都可能和異物感有關。

2) 全身病因：可分貧血(特別是缺鐵性貧血)、內分泌失調和自律神經失調這三大部份。其中中年女性特別要注意貧血和內分泌失調的可能性。

3) 心理因素：如生活緊張、恐懼不安或親友因罹患癌症致自身產生「癌症恐懼」(cancer phobia)等都屬心理因素。

治療此症，最重要的就是醫師的態度了。最忌病患病史未陳述完畢即遽下心理因素為其病因，應耐心聽完病患對自身病史的描述，往往答案就在history 裡頭。若是主訴不只吞口水不適，且有吞嚥困難( dysphagia )、吞嚥疼痛( odynophagia )或指出某不適疼痛點，則要仔細排除各種可能的局部器質性病變。反之若只是吞口水時有些微異物惑而無其它症狀，則多為功能性失調。

前面提到此症的原因不明，病因可能是上述 3 類之一或其組合。同樣地，也不可因確認診斷出明顯的局部器質性病變之後，就忽略了可能伴隨著病患的心理因素，仍須給予綜合性的全人關懷才不致淪為「見『病』不見『人』」。吾人須知缺乏對全體的觀照所診斷出的病變不過是片面的；同樣地，缺乏對局部病變的深入鑑別診斷所瞭解到的全體也是虛妄不實的。吾人對客觀世界的認知正是建立在此一無止盡的「局部–全體–局部–全體…」的辨証超越之上，而這之中無論「局部」或「全體」不過是經驗概念，只有跳脫出這「局部」和「全體」對立的統一體–「整體」才是理性概念。整體思維方式是吾人真心關懷病患、治癒此症的不二心法，願與全體各位第一線醫師( 特別是曾熱心地轉介病患給我的醫師 )共勉之，早日練就此神功。

回覆日期：2006/08/29
資料來源：台灣e院 - 最近對喉嚨都會有點敏感

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的喉嚨不適感及心跳感可能與多種因素有關，包括神經系統的影響、甲狀腺的狀況，以及心理因素如過度緊張等。

首先，喉嚨的敏感感覺，尤其是在吞嚥或用力時感受到的異物感，常見於所謂的「咽喉異常感症」。
這種情況可能與神經系統有關，特別是自律神經的失調。
自律神經系統負責調節身體的無意識功能，包括心跳、呼吸和消化等。
當身體處於緊張或焦慮狀態時，自律神經的平衡可能會受到影響，導致心跳加速、呼吸急促等症狀，並可能引發喉嚨的敏感感。

其次，甲狀腺的健康狀況也可能影響您的症狀。
甲狀腺功能亢進會導致心跳加速、焦慮、失眠等症狀，並可能引起喉嚨的異物感或不適。
雖然您提到醫生檢查過甲狀腺並未發現異常，但如果有持續的心跳感或其他不適，建議您可以再次進行甲狀腺功能檢查，特別是如果您有甲狀腺腫大的情況。

另外，過度緊張或焦慮確實可以引起身體的多種不適感，包括喉嚨的敏感和心跳加速。
當一個人感到焦慮時，身體會釋放壓力荷爾蒙，這會導致心跳加速、肌肉緊繃，甚至影響到喉嚨的感覺。
這種情況下，您可能會不自覺地去觸碰喉結，進一步加重了不適感。

建議您可以考慮以下幾點來改善目前的狀況：
1. 放鬆技巧：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些方法可以幫助減少焦慮，改善自律神經的平衡。

2. 規律作息：保持良好的作息習慣，確保充足的睡眠，避免過度疲勞，這對於身體的恢復和心理的穩定都非常重要。

3. 醫療檢查：如果症狀持續或加重，建議再次就醫，尤其是針對甲狀腺的檢查，並考慮尋求耳鼻喉科或內分泌科的專業意見。

4. 心理諮詢：如果您覺得焦慮情緒影響到日常生活，尋求心理諮詢或治療也是一個不錯的選擇。

總之，您的症狀可能是多種因素交互作用的結果，建議您綜合考量，並在必要時尋求專業醫療的幫助。
希望您能早日找到適合的解決方案，恢復健康。