肱骨粉碎性骨折?
李醫師:你好,小弟母親於一周前車禍導致肱骨骨折在大頭骨和長骨交接的地方粉碎性骨折球關節有小許移位醫師覺得可開刀可不開刀(1)開刀可以比較快復建嗎?(2)另外復建的黃金期是多久?如果開刀醫師推薦鈦合金的locking plape自費要4萬5,說是鋼釘比較不容易鬆脫而且可以不用取出但其實鋼釘都是可以不用取出的不是嗎?(3)所以如果開刀我要選擇自費的還是一般的勒?母親還在猶豫是否開刀(4)請問受傷後多久後就不能開刀了?謝謝您!!
阿賢,30~39歲男性,詢問日期:2006/09/03
李文琳 醫師回覆-骨科
您好:回覆您的問題。
根據您的敘述,令堂應該是肱骨頭頸骨折,一般而言開刀與否決定於年齡、性別、左右側、身體條件;例如65歲以上的非慣用手,比較建議保守治療,如果有糖尿病、中風病史或其他心肺功能問題,也比較傾向保守治療。
但反之,如果身體一向很健康而且小於65歲,且是慣用手,則積極手術治療。
手術不手術,一般建議三角巾固定三到四週,之後就可以復健治療。
是否要選用自費鈦合金鋼板,得視個人財力而定,並不是用自費鈦合金鋼板效果就一定好,這是加分的動作,如果手術成功,假設可以從骨折時的60分,增加到8
5、90分,使用更合人體工學的新設計,也許可以增加到9
2、93分,所以你可以自行決定。
骨折後如果有太多沾黏或已經在不好的位置長骨頭(大約二個月、三個月後),就不適合再去動它。
但這不是不變的通則,現在骨折的技術,即使是長得不好,也可以打斷重接,或者以人工關節代替。
請多與主法醫師溝通,選擇一種大家雙方都接受的方法,充分與主治醫師配合,相信結果會是最好的。
回覆日期:2006/09/03
彙整補充說明
肱骨粉碎性骨折的治療選項與考慮因素是相當複雜的,因為每位患者的情況都可能有所不同。
根據您提供的情況,以下是一些關於治療選項及考慮因素的詳細說明。
首先,對於肱骨粉碎性骨折的治療,主要有兩種選擇:保守治療和手術治療。
保守治療通常包括固定和休息,適合於骨折不嚴重或患者年齡較大、身體狀況不佳的情況。
手術治療則適用於骨折移位明顯、粉碎性骨折或有其他併發症的情況。
手術的主要目的是重新對齊骨頭,並使用鋼板或鋼釘等固定裝置來穩定骨折部位,以促進骨癒合。
1. 開刀是否可以比較快復建?
開刀後,通常可以更快地進行復建,因為手術能夠更好地對齊骨頭,減少骨頭不正確癒合的風險。
手術後,醫生會根據骨折的情況和患者的恢復進度,制定復建計畫。
一般來說,手術後的復建時間會比保守治療的復建時間短,因為手術能夠更快地恢復關節的功能。
2. 復建的黃金期是多久?
復建的黃金期通常是在骨折癒合的初期,約在手術後的6到12週內。
這段時間內,患者應該積極進行物理治療,以促進關節的靈活性和肌肉的力量。
若延遲復建,可能會導致關節僵硬或肌肉萎縮,影響最終的功能恢復。
3. 選擇自費的鈦合金鋼板還是一般鋼釘?
鈦合金的locking plate通常具有更好的生物相容性和強度,並且不易鬆脫,這對於粉碎性骨折的穩定性是有幫助的。
雖然一般的鋼釘也可以不取出,但鈦合金材料的優勢在於其輕便和耐腐蝕性,長期使用的舒適度較高。
選擇哪種材料,應根據患者的經濟狀況和醫生的建議來決定。
4. 受傷後多久就不能開刀了?
一般來說,若骨折後的兩到三個月內未進行手術,骨頭可能會開始癒合,這時候再進行手術的難度會增加,且可能會影響最終的癒合效果。
如果骨折已經癒合,則手術的必要性會大幅降低。
若有不適或疼痛,建議儘早就醫,尋求專業的意見。
總結來說,肱骨粉碎性骨折的治療選擇需要根據患者的具體情況、年齡、健康狀況及骨折的嚴重程度來決定。
建議您與主治醫師充分溝通,了解各種治療選項的優缺點,並根據醫生的建議做出最適合的決策。
希望您的母親能夠早日康復!
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