肱骨粉碎性骨折的治療選項與考慮因素-骨科

肱骨粉碎性骨折？

李醫師：

你好，小弟母親於一周前車禍導致肱骨骨折
在大頭骨和長骨交接的地方粉碎性骨折
球關節有小許移位
醫師覺得可開刀可不開刀
(1)開刀可以比較快復建嗎?
(2)另外復建的黃金期是多久?

如果開刀醫師推薦鈦合金的locking plape
自費要4萬5，說是鋼釘比較不容易鬆脫
而且可以不用取出
但其實鋼釘都是可以不用取出的不是嗎?
(3)所以如果開刀我要選擇自費的還是一般的勒?
母親還在猶豫是否開刀
(4)請問受傷後多久後就不能開刀了?

謝謝您!!

阿賢，30~39歲男性，詢問日期：2006/09/03

李文琳醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

您好：
回覆您的問題。
根據您的敘述，令堂應該是肱骨頭頸骨折，一般而言開刀與否決定於年齡、性別、左右側、身體條件；例如65歲以上的非慣用手，比較建議保守治療，如果有糖尿病、中風病史或其他心肺功能問題，也比較傾向保守治療。但反之，如果身體一向很健康而且小於65歲，且是慣用手，則積極手術治療。
手術不手術，一般建議三角巾固定三到四週，之後就可以復健治療。
是否要選用自費鈦合金鋼板，得視個人財力而定，並不是用自費鈦合金鋼板效果就一定好，這是加分的動作，如果手術成功，假設可以從骨折時的60分，增加到85、90分，使用更合人體工學的新設計，也許可以增加到92、93分，所以你可以自行決定。
骨折後如果有太多沾黏或已經在不好的位置長骨頭（大約二個月、三個月後），就不適合再去動它。但這不是不變的通則，現在骨折的技術，即使是長得不好，也可以打斷重接，或者以人工關節代替。
請多與主法醫師溝通，選擇一種大家雙方都接受的方法，充分與主治醫師配合，相信結果會是最好的。

回覆日期：2006/09/03
資料來源：台灣e院 - 肱骨粉碎性骨折

彙整補充說明

您好！針對您母親的肱骨粉碎性骨折情況，我將針對您的問題進行詳細解答，並提供一些相關的醫學知識。

首先，肱骨粉碎性骨折通常發生在高能量的外傷下，例如車禍，這類骨折的治療選擇主要有保守治療和手術治療。
以下是針對您提出的問題的具體回答：
1. 開刀可以比較快復建嗎？

開刀治療通常能夠更快地穩定骨折，並且有助於早期進行復健。
手術後，醫生可以使用鋼板或釘子來固定骨折部位，這樣可以減少骨頭的移位，並促進骨頭的癒合。
相對於保守治療，手術後的復健時間可能會縮短，因為骨折的穩定性較高，患者可以在醫生的指導下更早開始活動。

2. 復建的黃金期是多久？

復建的黃金期通常是在骨折癒合的初期，約在骨折後的6到12週內。
這段時間內，骨頭會逐漸癒合，並且肌肉和關節的活動範圍需要逐步恢復。
醫生會根據X光檢查的結果來決定何時開始復健，通常在骨折穩定後的幾週內就可以開始進行輕度的活動。

3. 選擇自費的鈦合金鋼板還是一般的鋼釘？

鈦合金鋼板的優點在於其強度高、重量輕且不易生鏽，並且在某些情況下比傳統鋼釘更不容易鬆脫。
雖然一般的鋼釘也可以不取出，但鈦合金的材料特性可能會提供更好的長期穩定性。
選擇自費的鋼板或一般的鋼釘，應該根據您母親的經濟狀況、醫生的建議以及對手術後效果的期望來決定。

4. 受傷後多久後就不能開刀了？

一般來說，若骨折後超過2到3個月仍未癒合，則可能會考慮進行手術，但這取決於骨折的類型和位置。
若骨折已經癒合，則手術的必要性會降低。
若出現骨頭不癒合（non-union）或癒合不良（malunion）的情況，則可能需要手術來修正。

總結來說，肱骨粉碎性骨折的治療選擇需考量多方面的因素，包括患者的年齡、健康狀況、骨折的嚴重程度及醫生的專業建議。
建議您與主治醫師進一步溝通，了解手術的風險與收益，並根據醫師的建議做出最適合您母親的決定。
希望您母親能早日康復！如果還有其他問題，隨時歡迎詢問。