大便帶血:可能是肝膽腸胃問題還是大腸直腸癌?-肝膽腸胃科

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大便有血?


胃腸不好有兩個多月了,剛好體檢的報告出來說除了總膽紅素過高外其他一切正常(C.E.A 正常),沒想到今天下午上廁所時竟然大便上有血,血與大便是分開的,而且血是被黏液所包圍,排便時肛門並不會感到痛,這該不會是大腸或直腸癌吧......麻煩請寄到上述地址萬分感謝



王,20~29歲男性,詢問日期:2006/09/14

蔡燿州 醫師回覆-肝膽腸胃科


排血便 , 若肛門不疼痛 , 大都是痔瘡出血 。
若血便會引起肛痛 , 則是肛裂 。
偶而有血便 , 考慮的因素是痔瘡 , 其次是腫瘤 ( 息肉 、 癌 ) 或發炎 。
既然腸鏡檢查並無腸道問題 , 那血便問題大概是痔瘡 。
若痔瘡常出血 , 則需要處理 ( 包括藥物 、 注射硬化劑 、 橡皮圈結紮或手術等 ) ...大腸癌常見的症狀1. 大便帶血,肛門出血。
2. 排便習慣改變(便秘、腹瀉或兩者皆有)3. 糞便便得較細4. 腹脹、脹痛及脹氣5. 大便排不乾淨的感覺或是有便意卻排不出來6. 不明原因體重減輕7. 貧血症狀,如頭暈、走路會喘8. 腹部腫塊9. 持續性疲勞大腸癌的偵測方法1. 糞便潛血檢查:透過糞便檢查,可將癌症所造成肉眼看不出來的流血篩檢出來。
2. 肛門指診:直腸癌患者一半以上可以摸到硬塊。
3. 直腸鏡: 位於直腸 (大腸末端) 的癌症,可由直腸鏡檢查出來。
4. 大腸鏡:可以看到完整的大腸。
5. 下消化道雙重對比攝影:主要利用鋇劑和空氣灌腸進行大腸X光檢查。
6. 腫瘤胚胎抗原 (CEA):部分大腸癌病患其腫瘤胚胎抗原會增加,可透過抽血檢查出來。
7. 正子攝影:利用核醫檢查可偵測出各種癌症。
許多大腸癌都是由息肉演變而來,因此早期診斷出大腸息肉並予以切出,可避免大腸癌的發生。
有上述症狀的人應儘速就醫,至於高危險群及沒有症狀的人,也應該至醫院定期檢查。
大腸癌若能早期發現早期治療,五年存活率可達到75 % 以上。



回覆日期:2006/09/14

彙整補充說明


大便帶血的情況確實讓人感到擔憂,尤其是當你已經有胃腸不適的症狀時。
根據你提供的資訊,血液與大便分開且被黏液包圍,這種情況通常與某些腸道問題有關,但不一定是癌症。
首先,我們來分析可能的原因。

1. 痔瘡:這是最常見的原因之一,尤其是當血是鮮紅色且與大便分開時。
痔瘡可能是由於長期便秘、排便時用力過度或飲食中纖維攝取不足所引起的。
痔瘡的出血通常不會伴隨疼痛,這與你描述的情況相符。

2. 肛裂:雖然你提到排便時不感到疼痛,但肛裂有時也可能不會立即引起劇烈的疼痛,特別是在出血的初期。
肛裂通常會導致鮮紅色的血液出現在大便表面。

3. 腸道炎症:如潰瘍性結腸炎或克隆氏症等,這些疾病會導致腸道發炎,可能會出現血便和黏液。
這類情況通常伴隨其他症狀,如腹痛、腹瀉等。

4. 腫瘤:雖然大腸癌的可能性不容忽視,但根據你的描述,血液與大便分開且沒有其他典型的癌症症狀(如體重減輕、持續腹痛等),這使得癌症的可能性相對較低。
大腸癌的血便通常會與大便混合,且可能伴隨其他症狀。

5. 其他因素:如飲食習慣的改變、壓力、或是某些藥物的副作用等,也可能導致腸道出現異常情況。

在你的情況中,體檢報告顯示除了總膽紅素過高外其他一切正常,這也意味著目前沒有明顯的肝膽問題。
雖然CEA正常,但這並不排除腸道問題的可能性。

建議你儘快就醫,特別是腸胃科或肛門直腸科,進行進一步的檢查,如大腸鏡檢查,以確定出血的具體原因。
醫生可能會建議進行糞便潛血檢查、肛門指診或其他影像學檢查,以便更全面地了解你的情況。

在此之前,建議你注意飲食,多攝取高纖維食物,保持良好的排便習慣,避免過度用力排便,並保持充足的水分攝取。
這些措施有助於減少便秘的發生,並可能改善你的症狀。

總之,雖然目前的情況可能不會立即指向大腸癌,但及早就醫檢查是非常重要的,以排除任何潛在的嚴重問題。
希望你能早日康復!

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