大便帶血:肝膽腸胃科問題,該如何處理?-肝膽腸胃科

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大便有血?


請問我常常放屁而且很臭,我有內痣外痣,這連續幾天每次大便都有血呈鮮紅色,一開始大時插屁股衛生紙有血不多呈鮮紅色,大便前端有血,量還好。
第二次大一樣,不過這次大便跟血混雜,插屁股也有血,都呈鮮紅色。
不過大便時都不痛,大完只是腹部稍微不適,我這情況沒常常發生,只是突然有時會連幾天大便有血,也有一次有血,第二天大時就沒有了。
前年這樣子時,我有去高醫,醫生聽我述說好情況,給我用手指挖肛門,判斷是痔瘡出血,叫我不用太擔心,用痔瘡塞劑讓痔瘡減緩出血就好,我說我想大腸鏡檢查,醫生說不需要,後來有給我做糞便潛血檢查,可是我回家大便時,又正常了,大便一整條直直沒斷也沒發現血,插屁股也沒有看到有血。
後來我把糞便交去醫院,檢查結果是陽性,沒有潛血反應。
我想問醫師的是,我後來大便沒血了,糞便潛血怎麼會有反應?還有我爸大腸鏡檢查,有瘜肉但是良性的。
今年我媽去慈濟醫院做大腸鏡檢查,也有發現瘜肉,不過聽媽說是惡性的,但醫師第一時間有把瘜肉切除,叫我媽後續還要追蹤觀察。
請問醫師我很想做大腸鏡檢查,不過醫師都說沒必要,可是我真的很擔心會有大腸癌。
我要怎麼辦才好?聽人家說要在醫師認為可做大腸鏡的情況下,健保就會給付。
如強制要做,就要自己自費聽說要4000元那。
對了,我在26歲時那有做過大腸鏡檢查,不過那時候做很多,大腸鏡到一半我就受不了,醫生只好終止繼續進去大腸內部。
這次聽說有無痛的大腸鏡檢查,不過我很擔心,因我沒被全身麻醉過,我很怕檢查突然醒來,或麻醉藥過量。
不過沒檢查心又不安,唉我到底該怎麼辦才好,請醫師解惑謝謝。



王達書,30~39歲男性,詢問日期:2014/10/01

蔡安順 醫師回覆-肝膽腸胃科


您好:檢查,是為了佐証臨床症狀上的懷疑. 檢查要看有沒有其必要性,尤其是侵入性檢查. 建議您相信臨床醫師的建議,該檢查就檢查,不該檢查就不要,如果只是為了心安而做侵入性的檢查,若又剛好出了併發症,不是很不值得.彰化醫院關心您的健康 蔡安順醫師

回覆日期:2014/10/01

彙整補充說明


您好,根據您所描述的情況,您目前的症狀包括鮮紅色的血便、肛門出血以及腹部不適,這些都可能與肛門及直腸的問題有關,最常見的原因是痔瘡。
痔瘡分為內痔和外痔,內痔通常不會引起疼痛,但會在排便時出血,血色鮮紅,這與您所描述的情況相符。

不過,考慮到您的家族病史,尤其是您母親有惡性腫瘤的情況,這確實讓人感到擔憂。
雖然大多數情況下,鮮紅色的血便是由痔瘡或肛裂引起,但也不能完全排除其他潛在的問題,例如直腸炎或腸道的其他病變。
因此,進一步的檢查是非常重要的。

您提到過去曾經做過大腸鏡檢查,但因為不適而中止,這是許多人在進行檢查時的共同感受。
現今醫學上有無痛大腸鏡檢查的技術,這可以減少檢查過程中的不適感。
無痛大腸鏡通常使用鎮靜劑,讓您在檢查過程中感覺舒適,並且不會有太多的記憶。
若您對麻醉有疑慮,可以在檢查前與醫生詳細討論,醫生會根據您的健康狀況選擇合適的麻醉方式。

至於您提到的糞便潛血檢查結果陽性,這可能是因為在檢查時,腸道內可能有微小的出血點,這並不一定意味著有重大疾病。
潛血檢查的陽性結果有時也可能是由於飲食因素、消化道的其他良性病變等引起的。
若您在後續的排便中沒有再出現血便,這也可能是暫時性的情況。

考慮到您的症狀持續且有家族病史,建議您再次尋求專業醫師的意見,並強調您對大腸癌的擔憂,這樣醫生可能會更重視您的情況,並考慮安排大腸鏡檢查。
即使醫生認為目前不需要檢查,您也可以堅持自己的需求,並要求進一步的評估。

最後,保持健康的生活方式,包括均衡飲食、多攝取纖維素、適量運動,這些都有助於改善腸道健康,減少痔瘡的發生。
希望您能早日獲得安心的診斷,並保持健康!如果有任何新的症狀或變化,請隨時就醫。
祝您健康!

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