大便帶血：肝膽腸胃科問題，該如何處理？-肝膽腸胃科

大便有血？

請問我常常放屁而且很臭，我有內痣外痣，這連續幾天每次大便都有血呈鮮紅色，一開始大時插屁股衛生紙有血不多呈鮮紅色，大便前端有血，量還好。第二次大一樣，不過這次大便跟血混雜，插屁股也有血，都呈鮮紅色。不過大便時都不痛，大完只是腹部稍微不適，我這情況沒常常發生，只是突然有時會連幾天大便有血，也有一次有血，第二天大時就沒有了。前年這樣子時，我有去高醫，醫生聽我述說好情況，給我用手指挖肛門，判斷是痔瘡出血，叫我不用太擔心，用痔瘡塞劑讓痔瘡減緩出血就好，我說我想大腸鏡檢查，醫生說不需要，後來有給我做糞便潛血檢查，可是我回家大便時，又正常了，大便一整條直直沒斷也沒發現血，插屁股也沒有看到有血。後來我把糞便交去醫院，檢查結果是陽性，沒有潛血反應。我想問醫師的是，我後來大便沒血了，糞便潛血怎麼會有反應?還有我爸大腸鏡檢查，有瘜肉但是良性的。今年我媽去慈濟醫院做大腸鏡檢查，也有發現瘜肉，不過聽媽說是惡性的，但醫師第一時間有把瘜肉切除，叫我媽後續還要追蹤觀察。請問醫師我很想做大腸鏡檢查，不過醫師都說沒必要，可是我真的很擔心會有大腸癌。我要怎麼辦才好?聽人家說要在醫師認為可做大腸鏡的情況下，健保就會給付。如強制要做，就要自己自費聽說要4000元那。對了，我在26歲時那有做過大腸鏡檢查，不過那時候做很多，大腸鏡到一半我就受不了，醫生只好終止繼續進去大腸內部。這次聽說有無痛的大腸鏡檢查，不過我很擔心，因我沒被全身麻醉過，我很怕檢查突然醒來，或麻醉藥過量。不過沒檢查心又不安，唉我到底該怎麼辦才好，請醫師解惑謝謝。

王達書，30~39歲男性，詢問日期：2014/10/01

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
檢查,是為了佐証臨床症狀上的懷疑. 檢查要看有沒有其必要性,尤其是侵入性檢查. 建議您相信臨床醫師的建議,該檢查就檢查,不該檢查就不要,如果只是為了心安而做侵入性的檢查,若又剛好出了併發症,不是很不值得.

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2014/10/01
資料來源：台灣e院 - 大便有血

彙整補充說明

您好，根據您所描述的情況，您目前的症狀包括大便帶血、鮮紅色血液、以及有內外痔的情況，這些都可能與痔瘡有關。
痔瘡是由於肛門周圍的血管擴張或發炎所引起的，常見的症狀包括排便時出血、肛門不適或癢感等。
您提到的鮮紅色血液通常是來自於肛門或直腸的出血，這在痔瘡患者中是相對常見的現象。

您過去曾經接受過醫生的評估，並且醫生也認為您的情況是由痔瘡引起的，這是合理的。
不過，您提到的糞便潛血檢查結果為陽性，這可能意味著在某些時候，您的腸道內部可能有出血的情況。
潛血檢查的陽性結果不一定意味著有癌症，因為它可能由多種原因引起，包括但不限於痔瘡、腸炎、息肉或其他腸道疾病。

考慮到您的家族病史，尤其是您母親的情況，您對大腸癌的擔憂是可以理解的。
大腸癌的風險確實與家族病史有關，特別是如果直系親屬曾經有過相關的疾病。
雖然醫生認為您目前的情況不需要進一步的檢查，但如果您感到不安，強烈建議您再次與醫生溝通，表達您的擔憂，並要求進一步的評估。

關於大腸鏡檢查，這是一個相對安全且有效的檢查方法，可以幫助醫生檢查腸道內部的狀況。
現今有無痛大腸鏡檢查的技術，通常會使用輕度鎮靜劑，讓您在檢查過程中感到舒適。
對於麻醉的擔心，您可以在檢查前與醫生詳細討論，醫生會根據您的健康狀況調整麻醉劑量，並確保您的安全。

如果您希望進行大腸鏡檢查，建議您再次與醫生溝通，並表達您的擔憂和需求。
醫生可能會根據您的症狀和家族病史，重新評估是否需要進行檢查。
若醫生仍然認為不需要，您也可以考慮尋求第二意見，或是直接聯繫其他醫療機構進行檢查。

總之，您的健康是最重要的，若有任何不適或疑慮，請不要猶豫，及時就醫，尋求專業的意見和幫助。
希望您能夠早日解決這些問題，恢復健康。
祝您平安健康！