頭暈、心跳加速與胸悶：心臟血管疾病的症狀？-心臟血管專科

請問一下？

何醫師我想請教你一下,就是我常會頭暈’心跳很快’胸悶'睡覺時也會快到好像要跳出來
能否告訴我這是怎麼一回事謝謝

123，10~19歲女性，詢問日期：2006/09/26

何東錦醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院心臟血管專科主任

Dear Enjoy
您描述的症狀就是所謂的心悸
可能與內分泌或二尖辦脫垂有關
用點藥物即可有效改善喔
二尖瓣脫垂是什麼，首先要瞭解心臟的結構。心臟內有如房子隔間成左右心房及左右心室等四個腔室。心房和心室之間有瓣膜隔開，其功能類似溝通房間之間的門板，因只能前推不能後拉，所以可以管制血流的單向流動，不至於逆流。二尖瓣即存在於左心房與左心室之間，因形似僧侶頂戴的船行帽，故又名僧帽瓣。在心舒張期，心房的血流經過打開的二尖瓣流入左心室。當左心室腔被來自左心房的血流填充滿了，進入收縮期時，二尖瓣會自動關閉，使血流可以順利由左心室送出至主動脈周流全身，不會又經由二尖瓣逆流回左心房。
二尖瓣脫垂即是因先天或後天的因素，使二尖瓣外環（相當於門框）擴大，造成二尖瓣相對變小（即門框大於門板），無法密合而部分垂掉入左心房，或二尖瓣本身產生退化性的黏液樣變化或變得太長（即門板大於門框），使二尖瓣在關閉時會有部分被硬擠進左心房，形成所謂的二尖瓣脫垂。
據統計約有5-10％的人口有二尖瓣脫垂，成因不明，絕大多數與先天遺傳有關。女性比男性多，約3比1。大部分病人沒有症狀，多因體檢或其他疾病檢查時才發現二尖瓣脫垂。有症狀者，多在年輕時即出現下列至少兩種以上的症狀。包括：胸痛、心悸、倦怠、氣促、頭暈、失眠、焦慮、恐慌、甚至暈厥等。這些症狀並非源自心臟，而是由於交感神經過度亢奮，所造成的症候群。所以又有人稱之為自律神經失調症候群。二尖瓣脫垂其實也只是上述症候群中的另一種癥像，與其他症狀並無因果關係。
部分病人其二尖瓣因無法緊密閉合，導致左心室收縮時，部分的血流逆向回流到左心房，臨床上稱為二尖瓣閉鎖不全。二尖瓣脫垂除併發瓣閉鎖不全，導致左心房擴大外，亦可能引起年輕型中風、感染性心內膜炎甚或猝死，不可不慎。
二尖瓣脫垂的診斷除臨床聽診可聽到特殊的喀答聲或雜音外，心電圖與胸部X-光較無診斷價值。最重要的檢查還是要靠心臟超音波。心臟超音波除可見二尖瓣脫垂外，還可偵測是否有二尖瓣閉鎖不全，或合併其他相關疾病如風濕性心臟病或缺血性心臟病等。
臨床上所見二尖瓣脫垂病患，其症狀頻率、發作時間、誘發因素和嚴重程度因人而異。有些人數週發作一次，有些人則數個月甚至數年才發作一次。有些人症狀會持續一兩天，有些人則維持數週之久。其誘發因素更是五花八門，有：感冒、月經來潮、情緒刺激、睡眠不足、延誤正餐、過度疲累、從事以前沒有經歷過的體能活動、久居乾熱封閉空間、過度流汗水分不足或吸食菸酒咖啡藥物等刺激物。大部分病人都能能忍受這些症狀。少部分則嚴重難耐，甚至痛不欲生，而頻頻進出急診室，忙壞了急診醫師，自己的生活步調也因而大亂，陷入所謂的生活危機。因極度胸痛，被醫師診斷為心絞痛而做心導管者，亦時有所聞。但真正因生命危機而致死者，則極其少見。
藥物只能症狀治療，不能根除二尖瓣脫垂。而手術也只能適用於合併嚴重的二尖瓣閉鎖不全損及心臟功能或感染性心內膜炎者，對上述症狀的解除也是沒有幫助。所幸，臨床上真正須要手術的病例相當的少見，且大部分病人都能藉由藥物得到或多或少的緩解。至於病患本身也要有與之和平共存的體認，接受它為身體另一種無形的缺陷。
民眾若有上述症狀，懷疑自己是否有二尖瓣脫垂，應找心臟科醫師評估。若心臟超音波檢查確診為二尖瓣脫垂，在生活上應留意有哪些狀況會誘發自己的症狀發作，並極力避免這些狀況的發生，另配合醫師處方用藥，大多數的症狀都能得到良好的控制。若同時合併中度以上的閉鎖不全，在接受侵襲性手術或拔牙時應提醒您的醫師，是否須要使用預防性抗生素，減少感染性心內膜炎的發生。除非合併嚴重的閉鎖不全，影響心臟功能，絕大部分病人都可生小孩。至於運動是不是會有危險性，目前仍見仁見智。若運動會有症狀發生，可就教您的心臟科醫師，請其評估是否可從事何種運動。

彰化醫院關心您

回覆日期：2006/09/26
資料來源：台灣e院 - 請問一下

彙整補充說明

您好！根據您所描述的症狀，包括頭暈、心跳加速和胸悶，這些確實是心臟血管疾病的潛在警訊，但也可能與其他因素有關。
首先，讓我們來分析這些症狀可能的原因。

1. 心臟問題：心臟疾病，如心律不整、冠狀動脈疾病或心臟瓣膜問題，都可能導致心跳加速和胸悶。
心律不整可能會使心跳突然加速，並伴隨著胸悶或不適感。
若您在睡覺時感到心跳加速，這可能是因為夜間的自律神經活動變化，或是因為夢境引起的生理反應。

2. 自律神經失調：現代人生活壓力大，容易出現自律神經失調的情況。
這種情況下，身體的交感神經過度活躍，可能導致心跳加速、頭暈和胸悶等症狀。
這通常與焦慮、壓力或睡眠品質不佳有關。

3. 貧血或血糖問題：如果您的血紅素水平較低，可能會導致貧血，進而引起頭暈和心跳加速。
此外，低血糖也可能導致類似的症狀，尤其是在長時間未進食的情況下。

4. 其他因素：如脫水、電解質不平衡、甲狀腺功能亢進等，都可能引起心跳加速和頭暈。
這些情況需要透過血液檢查來確認。

針對您的症狀，建議您可以考慮以下幾點：
- 就醫檢查：建議您儘快就醫，尋求心臟內科或神經內科的專業診斷。
醫生可能會建議進行心電圖、心臟超音波或24小時心電圖監測，以評估您的心臟健康狀況。

- 生活方式調整：如果是因為壓力或焦慮引起的，建議您可以嘗試一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都有助於減輕自律神經的緊張。

- 注意飲食與作息：保持均衡的飲食，避免過多的咖啡因和糖分攝取，並確保充足的水分攝取，這些都有助於改善您的整體健康狀況。

- 定期監測：持續監測您的心跳和血壓，並記錄下症狀發作的時間和情況，這些資料對醫生診斷會有幫助。

最後，請您不要過度焦慮，因為許多情況都是可以透過適當的醫療介入和生活方式調整來改善的。
希望您能早日找到症狀的根本原因，並獲得適當的治療。
祝您健康！