附生舟狀骨引起的足部疼痛及其治療方法-骨科

附生舟狀骨？

王醫師您好，

我母親先天就有扁平足，年輕時並不覺得行走有什麼異狀，但近年來足部卻開始有疼痛的現象,且愈發加劇,經幾家醫院的醫師診斷皆為附生舟狀骨。關於治療方式，醫師們的建議多為穿氣墊鞋／有足弓的鞋，或訂做鞋墊，而不建議動手術。由於近幾天她連躺著都會覺得很痛，且疼痛部位延伸到整條腿的範圍，因此母親非常擔心舟狀骨愈來愈突出，最終會導致無法行走的現象，但她又覺得前陣子已經看過幾家醫院，應該就是這樣子了，而不願意再去尋求諮詢。
故在此想請教您關於此病症的症狀及治療方式：
1.整條腿疼痛的現象，和附生舟狀骨真的有直接關係嗎？若有，其關係如何？又，如果骨頭繼續外突，真的會導致無法行走嗎？
2.若只就鞋子做調整，可能的改善程度如何？手術真的如醫師們所言，不見得會改善嗎？又或者是有其他幫助改善的方法？

感謝您的撥冗回覆，先在此致上最誠摯的謝意~

skylark，20~29歲女性，詢問日期：2006/10/14

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

skylark:
附生舟狀骨(accessory navicular) 常與扁平足一同存在. 但多只痛在足部, 整條腿疼痛的現象倒不常見, 還須要與其他疾病鑑別. 附生舟狀骨如果繼續外突, 症狀及扁平足的情況會變嚴重, 因疼痛而導致行走困難. 單純只切除附生舟狀骨並無法完全解決扁平足的問題, 常需要進行更複雜足弓重建的手術, 建議到醫院骨科的足踝外科作進一步診察.
祝
早日康復

回覆日期：2006/10/14
資料來源：台灣e院 - 附生舟狀骨

彙整補充說明

附生舟狀骨（accessory navicular）是一種先天性骨骼變異，通常與扁平足有關。
這種情況下，舟狀骨的附生可能會導致足部疼痛，尤其是在活動或長時間站立後。
對於您母親的情況，我將針對您提出的兩個問題進行詳細說明。

1. 整條腿疼痛的現象與附生舟狀骨的關係
附生舟狀骨本身主要引起的是局部的足部疼痛，尤其是在內側足弓的部位。
當這個骨頭因為扁平足的影響而受到過度的壓力時，可能會導致周圍的軟組織發炎，進而引起疼痛。
至於整條腿的疼痛，這種情況並不常見，可能與其他因素有關，例如：
- 神經壓迫：如果足部的疼痛導致走路姿勢改變，可能會影響到腿部的神經，造成放射性疼痛。

- 肌肉緊張：因為疼痛而導致的肌肉緊張，可能會引起腿部的肌肉疲勞或痙攣。

- 其他病症：如坐骨神經痛或膝關節問題等，也可能是導致腿部疼痛的原因。

如果附生舟狀骨持續外突，可能會加重扁平足的情況，進而影響到行走的能力，但這並不一定會直接導致完全無法行走。
建議定期追蹤病情，必要時可進行影像學檢查以評估骨頭的變化。

2. 鞋子的調整與手術的考量
對於鞋子的調整，穿著適合的鞋子（如氣墊鞋或有足弓支撐的鞋）確實可以減輕疼痛，並改善行走的舒適度。
這些鞋子能夠提供足夠的支撐，幫助分散足部的壓力，從而減少疼痛的發生。
訂做的鞋墊也能針對個別的足部結構進行調整，進一步改善症狀。

至於手術，醫師通常會建議在保守治療無法改善症狀的情況下再考慮。
手術的選擇包括切除附生舟狀骨或進行足弓重建等，但這些手術並不一定能完全解決扁平足的問題，且手術後的恢復期也可能會影響生活品質。
因此，醫師的建議是先進行保守治療，觀察症狀的變化。

除了鞋子的調整，還可以考慮以下幾種方法來改善症狀：
- 物理治療：透過專業的物理治療師進行運動治療，幫助強化足部及腿部的肌肉，改善穩定性。

- 藥物治療：如非類固醇消炎藥（NSAIDs）可以幫助減輕疼痛和炎症。

- 熱敷或冷敷：根據疼痛的性質，適當的熱敷或冷敷可以緩解不適。

總之，對於您母親的情況，建議持續與醫療團隊保持聯繫，並根據症狀的變化調整治療方案。
若疼痛持續加劇或有其他不適，應及時就醫進行進一步的評估。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您母親早日康復！