牙齒疼痛原因揭秘：神經活躍還是已經壞死？-牙科

抽神經的疑問？

醫生您好,請問看到一則資訊說:某醫生說因為牙神經不是死的，它不會乖乖在那等細菌來侵蝕它，它會一直往後退，並且會形成自我保護膜，所以雖然蛀的的很嚴重了，可是還不會痛的原因．．此說法對嗎?
如果牙神經已經壞死,鑽洞檢查不會痛,那麼為何抽神經還會痛呢?謝謝

mr.j，30~39歲男性，詢問日期：2006/11/03

曾光暉醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院牙科主任

我們身體的組織(包括牙髓)對外來的病原菌有一定的抵抗力(免疫系統),就牙髓而言當受到蛀牙細菌侵犯時,他會產生牙髓發炎反應,甚至在蛀洞的底層接近牙髓腔的地方產生一層礦物質化的保護層,因此在蛀牙過程中,並不一定會感覺疼痛
如果牙神經只是部份壞死(可能是靠近蛀牙處已壞死,但在牙根管深層處仍未完全壞死)則可能造成鑽洞時不會痛,但用根管針抽神經,觸及深層(牙根尖)的牙髓組織時仍有疼痛的感覺

回覆日期：2006/11/03
資料來源：台灣e院 - 抽神經的疑問

彙整補充說明

牙齒疼痛的原因可以非常複雜，涉及到牙齒本身的結構、牙神經的狀態以及周圍組織的健康狀況。
根據您提到的資訊，某醫生的說法有其道理，但也需要進一步的解釋。

首先，牙神經（牙髓）確實具有一定的自我保護機制。
當牙齒受到蛀牙細菌的侵襲時，牙髓會產生炎症反應，這是身體對抗感染的一種方式。
在這個過程中，牙髓可能會形成一層礦物質化的保護層，這可以在一定程度上減少疼痛的感覺，尤其是在蛀牙尚未深入到牙髓的情況下。
因此，您可能會發現即使蛀牙已經很嚴重，卻不一定會感到疼痛。

然而，當牙神經已經壞死或受到嚴重損傷時，疼痛的感覺可能會有所不同。
通常，當牙神經完全壞死時，對於外部刺激（如鑽洞檢查）可能不會感到疼痛，因為神經已經失去功能。
但這並不意味著牙齒周圍的組織不會受到影響，或是沒有其他的疼痛來源。
例如，牙周組織的炎症或感染仍然可能導致疼痛。

至於為什麼在進行根管治療（抽神經）時仍然會感到疼痛，這通常是因為在治療過程中，醫生需要觸及到牙神經的深層組織，這些組織即使在壞死的情況下，仍然可能對刺激有反應。
此外，根管治療過程中可能會涉及到周圍組織的操作，這也可能引起疼痛感。

另外，牙齒的疼痛也可能與其他因素有關，例如牙齦的健康狀況、顳顎關節的問題、甚至是神經系統的影響（如三叉神經痛）。
因此，若您持續感到不適，建議尋求專業牙醫的進一步檢查，可能需要進行X光檢查或其他影像學檢查，以便更清楚地了解牙齒及周圍組織的狀況。

總結來說，牙齒疼痛的原因可能涉及多方面的因素，無論是牙神經的狀態、牙齒的結構還是周圍組織的健康。
若有持續的疼痛或不適，建議儘早就醫，以獲得正確的診斷和治療。