腎血管狹窄:治療選項與效果探討-泌尿科

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腎血管狹窄?


陳醫師您好: 自已因頻尿血壓130/90到醫院超音波檢查發現腎一大一小(左9)(右12)前後約6年追蹤有吃降血壓藥期間血壓最高139/93最好120/80近期因夜尿二次且尿量增多且有頭昏暈眩現象血壓微升140/95換了醫院檢查醫師為了解一大一小問題用核子攝影和磁振攝影發現左邊腎血流有問題左腎主血管整段有狹窄情形醫囑先心導管擴張如不成功則要開刀用繞道手術想多參考意見請問左腎較小可能是先天有點畸形或後天萎縮造成如果是先天動此二道手術有沒有效果若是後天造成效果如何有問醫師吃藥因血管不通所以沒有用然動手術腎功能是否恢復?
謝謝



南平,40~49歲男性,詢問日期:2006/12/10

陳俊吉 醫師回覆-泌尿科


您好:依您的描述,診斷應為左側「腎動脈狹窄」,也就是供應腎臟血液的動脈發生變窄或堵塞;如情況明顯,通常會使血壓升高,長期會造成腎功能損傷,腎臟萎縮。
其病因很多,如發生在兒童或年輕人,通常是先天性缺陷或是纖維性肌肉增生;但隨年紀漸長,則通常是因高血壓、糖尿病、高血脂造成動脈硬化(如同腦、心臟等其他部位血管病變)或動脈損傷等等。
至於治療方面,目前以「經皮腎動脈氣球擴張術±支架術」(經由鼠蹊部「股動脈」或手腕「橈動脈」執行治療)為首選治療方式(類似心導管治療方式);外科手術為第二線考慮治療方式。
如其治療成功,則可大幅改善高血壓,甚至不需再服用藥物;且可改善腎功能,避免造成腎衰竭。



回覆日期:2006/12/10

彙整補充說明


您好!根據您的描述,您目前面臨的問題是腎血管狹窄,這是一種常見的腎臟疾病,可能導致高血壓及腎功能受損。
腎血管狹窄的原因可能是先天性畸形或後天的動脈硬化,這需要進一步的醫學評估來確定。


治療選項
1. 藥物治療:在某些情況下,醫生可能會建議使用降血壓藥物來控制血壓,這對於輕度的腎血管狹窄可能有效。
然而,您提到因為血管狹窄,藥物效果可能有限。

2. 經皮腎動脈氣球擴張術:這是一種微創手術,通過導管將氣球放入狹窄的腎動脈中,然後充氣以擴張血管。
這種方法通常是首選,因為它的風險相對較低,且恢復時間短。

3. 支架植入:如果氣球擴張術無法完全解決問題,醫生可能會建議在擴張後放置支架,以保持血管的通暢。

4. 外科手術:如果上述方法無法成功,則可能需要進行外科手術,如腎動脈旁路手術,這是一種較為侵入性的選擇,通常在其他治療失敗後考慮。


效果探討
- 先天性狹窄:如果您的腎血管狹窄是先天性造成的,經過手術後,血流改善可能會有助於腎功能的恢復,但效果因人而異。
手術後的成功率通常較高,尤其是在年輕患者中。

- 後天性狹窄:如果狹窄是由於動脈硬化等後天因素造成的,手術後的效果可能會受到其他健康狀況的影響,如糖尿病、高血壓等。
這類患者的腎功能恢復情況可能較為複雜,需長期追蹤。


腎功能恢復
手術後,腎功能的恢復程度取決於多種因素,包括狹窄的嚴重程度、腎臟的健康狀況以及患者的整體健康狀況。
若手術成功,血流改善,通常會有助於降低血壓,並可能改善腎功能。
若腎臟已經受到長期損害,則恢復的程度可能會有限。


總結
建議您與主治醫師深入討論您的具體情況,包括手術的風險與收益,並考慮進行必要的檢查以確定最佳的治療方案。
保持良好的生活習慣,控制血壓,定期追蹤腎功能,都是非常重要的。
希望您能早日康復!如果有其他問題,隨時歡迎詢問。

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