無痛氣管鏡檢查：費用、準確度及副作用探討-胸腔內科

肺部腫瘤？

醫師:
得知氣管鏡切片.有無痛氣管鏡.想請問
無痛氣管鏡.也是跟一般氣管鏡一樣從鼻子進去做切片嗎?
那費用是否算自費呢?
7 公分腫瘤.還沒做切片.醫師斷定屬惡性.準確度高嗎?
再去另一家醫院再做X光斷層.對人體有傷害嗎?

葳葳，20~29歲女性，詢問日期：2006/12/19

莊子儀醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：敏盛綜合醫院胸腔內科主治醫師

你好：

1.無痛氣管鏡是指利用短效麻醉藥讓病人減輕進行氣管鏡檢查時之痛苦，與氣管鏡是否經由鼻腔或口腔進入氣管無絕對之關係。麻醉的部分必須自費，健保並沒有給付，健保只有給付氣管鏡檢查之費用。
2.肺部大於3公分以上之腫瘤有90%均屬惡性，依照腫瘤大小推斷惡性非常合理，但仍須切片做確定診斷，因為良性與惡性腫瘤治療方式不同，既使是惡性腫瘤也可能因為癌細胞不同而有不同治療方式。
3.去別家醫院再做X光斷層，對人體並無傷害，只是浪費更多時間延誤診斷與治療。
4.參考資料：Murray and Nader’s Textbook of Respiratory Medicine, 4th ed. Respiratory Medicine, 3rd ed.

內科莊子儀醫師敬覆

回覆日期：2006/12/19
資料來源：台灣e院 - 肺部腫瘤

彙整補充說明

無痛氣管鏡檢查是一種相對於傳統氣管鏡檢查的改良版本，主要是透過短效麻醉藥物來減輕病人在檢查過程中的不適感。
這種檢查通常是從鼻腔或口腔進入氣管，並進行視覺檢查及必要的切片取樣。
無痛氣管鏡的麻醉部分通常需要自費，因為健保並不涵蓋這部分的費用，健保僅給付基本的氣管鏡檢查費用。

針對您提到的7公分腫瘤，根據醫學文獻，肺部腫瘤如果大於3公分，惡性腫瘤的可能性高達90%以上。
因此，醫師的判斷是合理的，但最終的確診仍需透過切片來確認腫瘤的性質。
良性與惡性腫瘤的治療方式截然不同，因此切片檢查是非常重要的步驟。

關於檢查的準確度，氣管鏡檢查的準確性通常是相當高的，尤其是在進行切片後，能夠提供更為明確的診斷結果。
切片的準確度取決於多個因素，包括取樣的部位、腫瘤的類型及病理檢查的技術等。

至於您提到的再去另一家醫院做X光斷層，這對人體的傷害相對較小，因為現代的X光技術已經相當成熟，輻射劑量也大幅降低。
然而，重複的影像檢查可能會延誤診斷與治療，因此建議在進行任何檢查之前，與主治醫師充分溝通，了解檢查的必要性及風險。

最後，對於肺部的症狀如胸口壓迫感及唾液帶血，這些都可能是肺部疾病的警訊，儘管您已經進行了X光檢查、驗血及驗痰，但這些檢查並不能完全排除肺癌的可能性。
特別是有抽煙史的患者，肺癌的風險會相對提高。
因此，若症狀持續存在，建議儘快進行氣管鏡檢查，以獲得更準確的診斷。

總結來說，無痛氣管鏡檢查是一個安全且有效的檢查方式，雖然有些不適，但其準確度高，對於確診肺部病變非常重要。
建議您在醫師的指導下，選擇合適的檢查方式，並及時處理可能的健康問題。