無痛氣管鏡檢查:費用、準確度及副作用探討-胸腔內科

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肺部腫瘤?


醫師:得知氣管鏡切片.有無痛氣管鏡.想請問無痛氣管鏡.也是跟一般氣管鏡一樣從鼻子進去做切片嗎?那費用是否算自費呢?7 公分腫瘤.還沒做切片.醫師斷定屬惡性.準確度高嗎?再去另一家醫院再做X光斷層.對人體有傷害嗎?



葳葳,20~29歲女性,詢問日期:2006/12/19

莊子儀 醫師回覆-胸腔內科


你好:1.無痛氣管鏡是指利用短效麻醉藥讓病人減輕進行氣管鏡檢查時之痛苦,與氣管鏡是否經由鼻腔或口腔進入氣管無絕對之關係。
麻醉的部分必須自費,健保並沒有給付,健保只有給付氣管鏡檢查之費用。
2.肺部大於3公分以上之腫瘤有90%均屬惡性,依照腫瘤大小推斷惡性非常合理,但仍須切片做確定診斷,因為良性與惡性腫瘤治療方式不同,既使是惡性腫瘤也可能因為癌細胞不同而有不同治療方式。
3.去別家醫院再做X光斷層,對人體並無傷害,只是浪費更多時間延誤診斷與治療。
4.參考資料:Murray and Nader’s Textbook of Respiratory Medicine, 4th ed. Respiratory Medicine, 3rd ed.內科莊子儀醫師敬覆



回覆日期:2006/12/19

彙整補充說明


無痛氣管鏡檢查是一種相對安全且有效的診斷工具,主要用於檢查呼吸道及肺部的病變,特別是當懷疑有腫瘤或其他病變時。
這項檢查的過程中,醫師會使用一根細長的管子(氣管鏡)透過鼻腔或口腔進入氣管,並可在檢查過程中進行切片,以便進一步的病理檢查。

首先,無痛氣管鏡檢查的麻醉方式通常是使用短效麻醉藥,這樣可以減輕病人在檢查過程中的不適感。
雖然檢查的進行方式可以是從鼻腔或口腔進入,但無痛氣管鏡的重點在於麻醉的使用,而不是進入的途徑。
這意味著,無痛氣管鏡檢查的費用中,麻醉的部分通常是自費的,因為健保並不涵蓋這部分的費用,只有氣管鏡檢查本身的費用是可以由健保給付的。

關於腫瘤的部分,根據醫學研究,肺部腫瘤若大於3公分,通常有90%的機率屬於惡性腫瘤。
因此,醫師在未進行切片之前的初步判斷是合理的。
然而,確診仍需依賴切片結果,因為良性與惡性腫瘤的治療方式截然不同,且即使是惡性腫瘤,癌細胞的類型也可能影響後續的治療方案。

至於進一步的檢查,例如X光斷層掃描(CT),這是一種常見的影像學檢查,對人體的傷害相對較小,主要是因為現代的CT技術已經相當成熟,且使用的輻射劑量也在可接受的範圍內。
雖然進行多次影像學檢查可能會累積一定的輻射劑量,但在必要的情況下,這樣的檢查是有其必要性的,尤其是在懷疑有腫瘤或其他病變時。

總結來說,無痛氣管鏡檢查是一項安全且有效的檢查方式,雖然會有一定的費用,但其準確度在確診肺部病變方面是相當高的。
若有任何不適或疑慮,建議與主治醫師進行詳細的討論,以便獲得更適合的檢查與治療方案。
保持良好的溝通,能讓醫療過程更加順利,並減少不必要的焦慮。

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